Тема: Оценка качества человеческого капитала

• Вид работы:
  Дипломная (ВКР) по теме: Оценка качества человеческого капитала
• Предмет:
  Другое
• Когда добавили:
  27.03.2012 12:15:12
• Тип файлов:
  MS WORD
• Проверка на вирусы:
  Проверено - Антивирус Касперского

Другие экслюзивные материалы по теме

• Полный текст:

                                                   ОГЛАВЛЕНИЕ

  Введение..........................................................................................

  Глава 1. Основные подходы к оценке качества человеческого капитала

  1.1. Система показателей качества человеческого капитала регионов
  Российской Федерации................................................................. 58

  1.2. Анализ показателей качества человеческого капитала

  1.3.  Типология уровней развития человеческого капитала

  2.4.  Показатели качества человеческого капитала........................ 75

  Глава 2. Оценка человеческого капитала ____   области............................

  2.1. Социально-экономические показатели функционирования человеческого капитала

  2.2. Медико-демографические условия функционирования человеческого капитала 
  2.3. Основные стратегии развития человеческого капитала  ____   области   

  Заключение

  Список литературы...................................................................................... 126

  ПРИЛОЖЕНИЕ............................................................................................ 141

  4 ВВЕДЕНИЕ

  Актуальность темы исследования. Отечественная экономическая наука последних лет основное внимание уделяет проблемам, связанным с различ­ными аспектами рыночной экономики. Глобальные закономерности и основ­ные тенденции развития постиндустриального общества, возможные направ­ления формирования в России инновационной экономики, ядро которой со­ставляют интеллектуально-информационное производство и услуги для на­селения, пока не получили развернутого освещения в научной литературе. Вместе с тем при создании концепции социально-экономического развития России необходимо учитывать, что определяющими факторами динамизма современного общества все в большей мере становятся усиление социализа­ции и гуманизации общественных отношений, превращение человека и его интеллекта в решающий фактор общественного прогресса, возникновение такого феномена как человеческий капитал.

  В современных условиях человеческий капитал является одним из ос­новных ресурсов, необходимых для подъема экономики, фундаментом эко­номического роста за счет научно-технического прогресса. Новые теории ус­тойчивого развития человечества и концепция национального богатства, предлагаемая специалистами ООН, базируются на признании человека дви­жущей силой общественного развития за счет накопления и использования производительных сил и знаний, передающихся от поколения к поколению. Мировой экономической наукой доказана необходимость и высокая эффек­тивность вложений в человека. Экономика, основанная на высоком уровне человеческого капитала и новейших технологиях, получила в 1990-е гг. на­звание «новой экономики».

  Для России, находящейся в периоде становления рыночной экономики и стоящей перед необходимостью перехода к инновационной экономике, воз­растает роль анализа и прогнозирования уровня развития человеческого ка­питала страны в целом и отдельных регионов с учетом их территориальных особенностей и различий по экономическим, природно-географическим, социально-демографическим и другим факторам. Необходима целостная дейст­венная региональная политика в проведении социально-экономических ре­форм, ориентированных на перспективные тенденции развития; политика, учитывающая специфику регионов в общей структуре экономики страны, обеспечивающая возможность сохранения и активизации человеческого ка­питала регионов России.

  Категория «человеческий капитал» позволяет с единых позиций изучать многие явления и процессы рыночной экономики, осмыслить возникающие при развитии инновационной экономики новые формы взаимодействия меж­ду производством и потреблением как противоположными сторонами челове­ческой жизнедеятельности. Теория человеческого капитала объясняет такие, на первый взгляд, разноплановые явления, как вклад образования в экономи­ческий рост, спрос на образовательные и медицинские услуги, возрастная динамика заработков, различия в оплате мужского и женского труда, переда­ча экономического неравенства из поколения в поколение и многое другое.

  Предпосылкой для разработки теории человеческого капитала являются работы классиков политической экономии: У.Петти, А.Смита, К.Маркса. Окончательно теория человеческого капитала была сформирована западными экономистами в 60-х годах XX века. Существенный вклад в ее разработку вне­сли экономисты неоклассической щколы — Т.Шульц, Г.Беккер, Дж.Минцер, Л.Туроу, У.Боуэн, М.Фишер, Дж.Вэйзи. В дальнейшем теория разрабатыва­лась таким учеными, как М.Блауг, С.Боулс, И.Бен-Порэт, Э.Денисон, Дж.Кендрик, Ф.Уэлч, Ф.Махлуп, Б.Чизвик, Л.Хансен, А.Аулин, Г.Псачаропулос, Дж.Грейсон и др. Основателями современной концепции че­ловеческого капитала по праву считаются Т.Шульц и Г.Беккер, удостоенные Нобелевских премий по экономике соответственно в 1979 и 1992 гг.

  В отечественной экономической литературе первые исследования в этой области датируются 1970-80 гг. Более глубокие проработки относятся к пе­риоду 1990-х годов. В работах Р.И.Капелюшникова, М.М.Критского, А.И.Добрынина, С.А.Дятлова,        С.А.Курганского,        Е.Д.Цыреновой, И.В.Ильинского, Л.И.Нестерова, Е.В.Галаевой, А.Саградова, Л.Г.Симкиной, В.Т.Смирнова, В.В.Чекмарева и ряда других авторов проводится анализ эко­номического поведения человека и его производительных способностей, даются разноплановые определения понятия человеческого капитала, иссле­дуются особенности его формирования и функционирования в реформируемой экономике России, предлагаются методологические подходы к его ком­плексной оценке, рассматривается природа циклической динамики челове­ческого капитала.

  Таким образом, в современной экономической литературе теория чело­
  веческого капитала отражена достаточно полно. Однако проблемы количе­
  ственного оценивания состояния человеческого капитала с учетом специфи­
  ческих особенностей субъектов Российской Федерации остаются весьма
  сложными и требуют дополнительных исследований. Кроме того, в совре-
  >              менной экономической научной литературе до сих пор отсутствует строгая

  методология формирования обоснованных стратегий развития человеческо­го капитала регионов и страны в целом.

  Вышеперечисленные обстоятельства обусловливают актуальность вы­бранной темы диссертационного исследования, определяют его объект, предмет, цель и задачи.

  Объектом исследования является качество человеческого капитала субъектов Российской Федерации и направления его использования.

  Предметом исследования является методологические и методические аспекты оценивания управления качеством человеческого капитала и эффек­тивности его использования на мезоуровне.

  Цель и задачи исследования. Цель диссертационного исследования — оцен­ка качества человеческого капитала и эффективности его использования и разра­ботка методических основ управления развитием человеческого капитала на уровне регионов.

  
  

  В соответствии с намеченной целью в работе решались следующие задачи:

  —         проанализировать эволюцию понятия «человеческий капитал» как
  экономической категории и ресурса региона;

  — изучить существующие методологии и методики анализа структур­но-логических элементов человеческого капитала и показателей его состоя­ния;

  —  проанализировать разработанные подходы, методы и инструментарий
  комплексной оценки человеческого капитала;

  —  выявить и проанализировать возможные индикаторы для многофак­
  торного измерения качества человеческого капитала субъектов Российской
  Федерации;

  —  осуществить типологизацию регионов Российской Федерации по состоянию человеческого капитала;

  —  оценить уровень накопленного человеческого капитала Читинской
  области и дать оценку эффективности его использования;

  —         предложить управленческие  рещения  по  дальнейшему развитию
  структурно-логических составляющих человеческого капитала региона и по­
  вышению его качества.

  Теоретической и методологической основой исследования являются труды классиков экономической теории, результаты фундаментальных и прикладных исследований современных российских и зарубежных специали­стов в различных областях экономики и разработки стратегий социально-экономического развития территорий.

  Эмпирической базой работы послужили информационно-статистические материалы текущей деятельности Государственного комитета по статистике, Министерства здравоохранения Российской Федерации, Читинского област­ного комитета государственной статистики.

  Общей методологической основой исследования является диалектиче­ский метод познания. В качестве основного подхода к анализу, обработке, обобщению исходных данных, постановке задач исследования, разработке

  8

  алгоритмов их решения использовался системный подход и его аспекты: це­левой, элементный, структурный, влияния внешней среды, исторический. Необходимая глубина анализа и достоверность теоретических выводов дос­тигается применением общенаучных и специальных методов и приемов: на­учной абстракции, анализа и синтеза, единства исторического и логического, методов одномерной и многомерной математической статистики, в том числе корреляционно-регрессионного, факторного и кластерного анализа.

   

   

  ГЛАВА 1. МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ОЦЕНКЕ КАЧЕСТВА ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО КАПИТАЛА РЕГИОНОВ РОССИЙСКОЙ

  ФЕДЕРАЦИИ

  2.1.  Система показателей качества человеческого капитала регионов Российской Федерации

  Как показано в предыдущей главе, качество человеческого капитала напрямую зависит от качества образования, качества здоровья населения ре­гиона, которые, несомненно, обусловлены совокупностью макросредовых показателей. К их числу могут быть отнесены показатели климатических ус­ловий, характерных для региона, экологического состояния, уровня демогра­фического, социального, экономического, медицинского развития региона. Поэтому оценивание человеческого капитала региона должно базироваться на комплексном анализе взаимовлияния и взаимообусловленности перечис­ленных показателей.

  Первый этап построения системы показателей - выделение типологи­ческих групп макросредовых показателей [17,23,24,82]. Исходя из целей оце­нивания, выделены группы демографических, климатоэкологических, социально-экономических показателей.

  В группе демографических показателей рассматривались:

  ♦   плотность постоянного населения по административно-территориальным
  единицам (тыс. чел.);

  ♦   показатели естественного движения населения (на 1000 нас):

  
  

  •   рождаемость;

  •   смертность;

  •   естественный прирост/убыль;

  ♦   показатели управляемого движения населения:

  •   доля оседлых уроженцев в суммарной численности населения;

  •   доля уехавших уроженцев в суммарной численности населения;

  •   доля пришлых осевших в суммарной численности населения;

  
  

  59

  •   доля подвижных пришлых в суммарной численности населения;

  •   доля притплого населения от суммарной численности населения;

  •   коэффициент миграционного прироста (на 1000 нас);

  •   число вынужденных переселенцев и беженцев (на 1000 нас);

  ♦   показатели демографической нагрузки:

  •   число лиц моложе трудоспособного возраста (на 1000 нас. трудо­
  способного возраста);

  •   число лиц старше трудоспособного возраста (на 1000 нас. трудоспо­
  собного возраста);

  •   доля детей и подростков (до 15 лет) от всего населения (%);

  •   доля лиц трудоспособного возраста от всего населения (%);

  ♦   структура расселения по административно-территориальным единицам:

  •   население, живущее в городах с численностью более 700 тыс. чело­
  век (%);

  •   население, живущее в городах с численностью от 100 тыс. до 700
  тыс. человек (%);

  •   население малых городов (менее 100 тыс. человек) и поселков (без
  населения в индивидуальном жилом фонде городов) (%);

  •   население с огородно-деревенским образом жизни (%);

  •   население, ведущее скотоводческий образ жизни (%);

  •   плотность населения (человек на 1 кв. км).

  В группе природно-экологических показателей исследовались данные центров санэпиднадзора Минздрава:

  ♦   выпадение соединений серы с осадками (кг/год/1000 га);

  ♦   выброс свинца в атмосферу от всех источников (кг/год/1000 га);

  ♦   процент жителей в относительно экологически чистых городах;

  ♦   процент общей площади региона, занятой заповедниками;

  Лица моложе трудоспособного возраста - до 15 лет, старше трудоспособного - мужчины старше

  60 лет, женщины старше 55 лет.

  60

  ♦   пробы воды, воздуха и продуктов питания с отклонениями от нормы по
  санитарно-химическим и медико-биологическим показателям (%);

  ♦   сброс загрязненных сточных вод (тыс. куб. м на душу населения);

  ♦   процент промышленного персонала работающего в условиях, не отве­
  чающих санитарно-гигиеническим требованиям.

  К разряду социально-экономических отнесены следующие показатели:

  ♦   показатели экономического развития региона:

  •   объем валового регионального продукта (млрд. руб. на 1000 нас);

  •   иностранные инвестиции в 1995-1997гг. (тыс. долл. на 1000 нас);

  •   внебюджетные инвестиции (% к ВРП);

  •   процент инвестиций в основной капитал: бюджеты субъектов РФ и
  местные;

  ♦   показатели финансового благосостояния населения региона:

  •   процент населения с низкими доходами (по соотношению прожиточ­
  ный минимум / все доходы);

  •   оценка доли населения со средними доходами (%);

  •   оценка доли населения с высокими доходами (по приобретению това-
  ров) (%);

  •   денежные доходы на душу населения (тыс. руб./месяц);

  •   денежные расходы на душу населения (тыс. руб./месяц);

  •   среднемесячная заработная плата работников (тыс. руб.);

  •   средний  размер  назначенных  месячных  пенсий  пенсионеров  (тыс.

  руб.);

  •   средний за год прожиточный минимум трудоспособного населения
  (тыс руб. в месяц);

  •   средний за год прожиточный минимум пенсионера (тыс. руб. в месяц);

  •   число легковых автомобилей в личной собственности на 1000 населе­
  ния;

  
  

  61

  •   климатическое удорожание непродовольственных расходов относитель­
  но Москвы (%);

  •   уровень превышения денежных доходов над климатической нормой

  •        соотношение денежного дохода и прожиточного минимума (%);

  ♦   показатели трудовой активности населения:

  •   процент населения, занятого в экономике;

  •   процент безработных;

  •   процент экономически неактивного населения;

  ♦   показатели развития социальной сферы региона:

  •   обеспеченность населения жильем (кв. м / чел.);

  •   обеспеченность местами дошкольников (детей на 100 мест);

  •   число лиц, получающих пенсию по инвалидности (на 1000 населения);

  •   число детей, получающих социальные пенсии (на 1000 детей);

  ♦ данные правоохранительных органов:

  •   число преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотиков
  (на 1000 нас);

  •   число преступлений, совершенных несовершеннолетними или при
  их соучастии (на 1000 несовершеннолетних);

  ♦ показатели развития среднего, профессионального, технического и выс­
  шего образования:

  •   процент взрослого населения с высшим образованием;

  •   процент населения со средним образованием;

  •   процент населения с образованием ниже среднего;

  •   количество учащихся дневных общеобразовательных школ (на 1000
  населения);

  •   количество учащихся учебных заведений начального профессио­
  нального образования (на 1000 населения);

  
  

  62

  • количество учащихся государственных средних специальных учеб­
  ных заведений (на 1000 населения);

  • количество студентов высших учебных заведений (на 1000 населе­
  ния).

  В отдельную группу выделены показатели здоровья населения и дея­тельности учреждений здравоохранения, включая показатели заболеваемости и смертности населения, показатели стационарного и амбулаторно-поликлинического обслуживания.

  К показателям заболеваемости и смертности населения относятся:

  • общая заболеваемость (на 1000 нас);

  • первичная заболеваемость (на 1000 нас);

  • стандартизированные показатели заболеваемости и смертности на­
  селения по отдельным группам болезней (инфекционные заболевания,
  туберкулез, сифилис, злокачественные новообразования, болезни сис­
  темы кровообращения, травмы, отравлений и др.);

  • динамика  смертности  населения  трудоспособного  возраста  (отн.

  ед.);

  • материнская смертность (на 1000 родивших живых детей);

  • младенческая смертность (на 1000 родившихся);

  К показателям развития сети лечебно-профилактических учреждений относятся следующие:

  •   общее количество врачей (на 1000 населения);

  •   общее количество среднего медицинского персонала (на 1000 на­
  селения);

  •   среднегодовое число коек в стационарах (на 1000 населения);

  •   обеспеченность    амбулаторно-поликлиническими    учреждениями
  (на 1000 нас).

  Перечисленные показатели здоровья населения и деятельности учреж­дений здравоохранения в большинстве своем являются традиционными для медико-статистических материалов [44-45]. Дополнительно с традиционны-

  63

  ми показателями здоровья населения нами используется показатель роста смертности населения активного трудоспособного возраста (от 15 до 45 лет), определяемый по материалам Госкомстата РФ [29,38,89]. Подробное обосно­вание выбора этого показателя, как весьма информативного с точки зрения описания качества здоровья населения, приведено в работах [39,81].

  Таким образом, все рассматриваемые показатели разделены на не­сколько подгрупп. Сформированная система показателей достаточно полно характеризует как текущее состояние человеческого капитала в регионах РФ, так и условия жизни, трудовой деятельности населения и другие аспекты функционирования общества, оказывающие прямое или косвенное влияние на уровень развития человеческого капитала. Несмотря на то, что причисле­ние того или иного показателя к определенной подгруппе, как и количество подгрупп, достаточно условно, оно отражает доминирующее информативное содержание показателя. Однако непосредственное использование всей сово­купности показателей для оценивания качества человеческого капитала за­труднительно в связи с их многочисленностью и необходимостью учета их взаимовлияния.

  Для определения степени влияния показателей друг на друга использу­ется корреляционный анализ значений показателей для регионов РФ. Корре­ляционный анализ позволил установить наиболее информативные, с точки зрения оценивания качества человеческого капитала, показатели, статистиче­ски значимо влияющие на уровень интеллектуального развития общества, экономическую и миграционную активность населения и фонды здравоохра­нения регионов.

  2.2. Факторный анализ показателей качества человеческого капитала регионов Российской Федерации

  Базовый статистический анализ исходных данных показал, что между регионами РФ имеются существенные различия в уровне единичных показа­телей развития человеческого капитала.

  64

  Вместе с тем изначально известно, что сочетание ряда тех или иных первичных показателей формирует более обобщенную характеристику, от­ражающую определенное свойство изучаемого явления, в данном случае со­стояния человеческого капитала регионов РФ.

  Для установления обобщенных свойств развития человеческого капи­тала в регионах и закономерностей различия или сходства территорий по выявленным показателям были использованы общепринятые положения ме­тода главных компонент и факторного анализа [6,33,83].

  Корреляционный анализ позволил выделить из исходных следующие, отражающие различные аспекты развития человеческого капитала, показате­ли:

  -   плотность населения;

  -   доля трудоспособного населения;

  -   доля   населения,   проживающего  в  мегаполисах  численностью
  свыще 700000 человек;

  -   доля оседлого населения в суммарной численности;

  -   доля прищлого осевщего населения в суммарной численности;

  -   доля подвижного прищлого населения в суммарной численности;

  -   иностранные инвестиции (на 1000 населения);

  -   объем валового регионального продукта на дущу населения ;

  -   число лиц с высщим образованием (на 1000 населения);

  -   число лиц со средним образованием (на 1000 населения);

  -   число студентов (на 1000 населения);

  -   число врачей (на 1000 населения);

  -   численность среднего медицинского персонала (на 1000 населе­
  ния);

  количество коек (на 1000 населения);

  -   обеспеченность   амбулаторно-поликлиническими   учреждениями
  (на 1000 населения);

  -   среднедущевые доходы населения;

  
  

  65

  —   среднедушевые расходы населения;

  —   пемогг)а(Ьическая нагпузка Гстапше тпулоспособного возоаста на
  1000 населения трудоспособного возраста).

  Применение факторного анализа к значениям показателей позволило установить внутреннюю структуру совокупности показателей, характери­зующих развитие человеческого капитала. Результаты факторного анализа представлены в Приложении 1 таблице 2.1.

  Выявлено три скрытых фактора в значительной степени определяющих вариабельность регионов по уровню развития человеческого капитала. Доля общей дисперсии, объясняемая совокупностью факторов, составляет 79%. Каждый из рассмотренных показателей имеет высокие по абсолютной вели­чине коэффициенты корреляции с одним и только одним фактором. В соот­ветствии с максимальными по модулю значениями коэффициентов корреля­ции все показатели были разделены на три группы по числу факторов. Исхо­дя из анализа коэффициентов корреляции между выявленными факторами и исходными показателями, а также из содержательного состава показателей может быть предложена интерпретация факторов.

  На рис. 2.1 показана логическая взаимосвязь между исходными наблю­даемыми и статистически оцениваемыми показателями потенциала человече­ского капитала региона и предлагаемыми для его измерения факторами, по­лученными в результате факторного анализа.

  К первой группе были отнесены следующие показатели: плотность на­селения; доля населения, проживающего в мегаполисах численностью свыще 700000 человек; иностранные инвестиции; число лиц с вьющим образовани­ем; число лиц со средним образованием; число студентов; среднедущевые расходы населения.

  Как видно из таблицы 2.1, первый фактор имеет положительные коэф­фициенты корреляции со всеми перечисленными показателями, за исключе­ния показателя числа лиц со средним образованием. Это объясняется тем, что большой процент населения со средним образованием наблюдается в регио-

  66

  нах с меньшей распространенностью высшего образования. Весьма харак­терными являются высокие коэффициенты корреляции фактора с плотно­стью населения (выше 0.9) и долей населения, проживающей в мегаполисах (0.85).

  Рис. 2.1. Взаимосвязь факторов и первичных показателей потенциала

  человеческого капитала

  67

  Указанные высокие значения коэффициентов корреляции подтвержда­ют тот факт, что высшая школа в России развивается преимущественно в крупных городах. Интересно, что с первым фактором ассоциируются два по­казателя, не связанные напрямую с уровнем развития образования в регионах - объем иностранных инвестиций и среднедушевые расходы населения. Та­кую связь можно объяснить тем, что регионы с высоким уровнем образован­ности населения и с высоким уровнем урбанизации являются более привле­кательными для инвесторов. Для таких регионов характерен высокий прожи­точный минимум и высокие неучтенные доходы населения [87].

  Таким образом, все показатели, определяющие первый фактор, харак­теризуют уровень образования населения территории и потенциальные воз­можности профессионального роста. Следовательно, первый фактор является мерой образовательного потенциала и характеристикой источников его раз­вития. Поэтому его можно вполне обоснованно называть фактором образова­тельного потенциала региона (ФОП).

  Во вторую группу были включены следующие показатели: доли трудо­способного, оседлого, пришлого осевшего, подвижного пришлого населения в суммарной численности; объем валового регионального продукта; средне­душевые доходы населения; демографическая нагрузка (старше трудоспо­собного возраста). В соответствии с содержательным смыслом показателей второй фактор может быть назван фактором трудовой активности и мобиль­ности населения или, для краткости фактором демографического потенциала (ФДП).

  Высокие значения фактора демографического потенциала характерны для регионов с развитыми трудовыми ресурсами, в частности, высоким про­центом трудоспособного населения. Как будет показано в следующем разде­ле, наибольшие значения ФДП наблюдаются для некоторых северных и вос­точных регионов России с развитыми добывающими отраслями промышлен­ности и, соответственно, высокими объемами валового регионального про-

  68

  дукта. Для этих же регионов естественна большая миграционная активность населения.

  Третий фактор имел высокие коэффициенты корреляции с количеством врачей, численностью среднего медицинского персонала, количеством коек и обеспеченностью амбулаторно-поликлиническими учреждениями. Этот фак­тор интерпретирован как фактор развития системы здравоохранения региона, или для краткости, фактор санопотенциала региона (ФСП).

  Человеческий капитал как ресурс региона

  ФДП 28%

  Другие                                                                      ФСП

  факторы                                                                    17%

  21%

  Рис. 2.2. Соотношение факторов - измерителей качества человеческого

  капитала

  Результаты факторного анализа нуждаются в детальном обсуждении. При использовании моделей факторного анализа традиционно полагается, что наблюдаемые значения показателей линейно зависят от "скрытых" фак­торов, определяющих внутреннюю структуру системы показателей. В нашем случае это три фактора, характеризующих развитие человеческого капитала региона. Вычисление и дальнейшее использование этих факторов для оцени­вания качества человеческого капитала позволяет снизить размерность спи­ска исследуемых показателей с 18 до 3 без потери общей информативности.

  69

  Значимость каждого фактора определяется тем, в какой степени он объясняет вариабельность исходных показателей. На рис. 2.2 показан вклад каждого фактора в общую дисперсию показателей. Таким образом, рассмат­риваемые три фактора в совокупности объясняют 79% общей дисперсии. Остальные 21% дисперсии приходятся на неизвестные факторы.

  На следующем этапе факторного анализа встает задача определения значений факторов для регионов по известным значениям первичных показа­телей. В Приложении 2 таблица 2.2 приведены коэффициенты значений фак­торов.

  Для вычисления значения фактора, соответствующего региону, необ­ходимо умножить значения каждого первичного показателя для региона на соответствующий коэффициент и полученные произведения сложить. Рас­считанные таким образом факторы являются интегральными показателями качества человеческого капитала регионов Российской Федерации.

  Таким образом, в результате факторного анализа первичных показате­лей человеческого капитала регионов вычислены интегральные факторы ка­чества человеческого капитала, которые могут быть использованы для полу­чения количественной оценки человеческого капитала и сопоставления ре­гионов.

  2.3. Типология регионов Российской Федерации по уровню развития человеческого капитала

  Разработке обоснованных стратегий развития человеческого капитала территорий должен предществовать сравнительный анализ качества челове­ческого капитала регионов РФ. Результатом такого анализа будет построение типологий, классифицирующих регионы в соответствии с уровнем развития основных фондов человеческого капитала.

  Для типологизации и определения однородных, с точки зрения качест­ва человеческого капитала, групп регионов использованы процедуры кла­стерного анализа. Алгоритмы кластерного анализа предусматривают разбие-

  70

  ние всей совокупности регионов на подгруппы регионов, называемые кла­стерами. Регионы как объекты, входящие в состав одного кластера, могут трактоваться как "похожие" с точки зрения заданной совокупности показате­лей [16].

  В основу классификации регионов Российской Федерации по парамет­рам качества человеческого капитала нами положены вычисленные значения факторов как обобщающих характеристик уровня развития в регионах обра­зовательного, демографического и санопотенциала. Классификация проводи­лась методом трехмерного кластерного анализа, относимого к разряду есте­ственных классификаций [24,33,83], то есть такой классификации, при кото­рой признак разбиения совокупности регионов не предрешен заранее. Этот метод позволяет формировать однородные группы регионов с учетом всех рассматриваемых признаков совокупности.

  Типология регионов представлена в графической форме на рис. 2.3. Для каждого кластера указаны значения трех выделенных факторов, характе­ризующих качество человеческого капитала.

  кластер 1 — регионы с низким значением фактора санопотенциала (раз­вития системы здравоохранения);

  кластер 2 — регионы с высоким значением фактора образовательного

  потенциала (Москва, Петербург);

  кластер 3 — регионы со средним значением всех факторов человече­ского капитала;

  кластер 4 - регионы с высоким значением фактора демографического

  потенциала (трудовой и миграционной активности).

  Первый кластер характеризуется низким уровнем фактора санопотен­циала человеческого капитала. Первый кластер содержит 6 регионов. Это Агинско-Бурятский, Корякский, Ненецкий, Таймырский, Эвенкийский авто­номные округа и Тюменская область.

  Во второй кластер вошли только два субъекта Российской Федерации, Москва и Санкт-Петербург, для которых отмечается очень высокий уровень

  71

  фактора образовательного потенциала. В четвертый кластер входит 9 регио­нов с высоким значением фактором трудовой и миграционной активности населения: Якутия-Саха, Ханты-Мансийский, Чукотский, Ямало-Ненецкий автономные округа, Красноярский край, Камчатская, Магаданская, Мурман­ская, Сахалинская области. Это северные и восточные регионы России, в ко­торых меньше демографическая нагрузка и высокие среднедушевые доходы населения.

  Рис. 2.3. Типология регионов РФ в соответствии с уровнем развития

  человеческого капитала:

  Третий кластер - это остальные 71 регион. Для этого кластера характе­рен в целом средний уровень развития всех составляющих человеческого ка-питала. Читинская область входит в третий «средний» кластер и является достаточно типичным его объектом (расстояние до центра кластера равно 0.363).

  Регионы, входящие в кластеры, описываются, помимо ранее опреде­ленных факторов, условной величиной - расстоянием до центра кластера, —

  72

  вычисление которой является неотъемлемой частью кластерного анализа. Расстояние до центра кластера показывает, насколько регион является «ти­пичным» для данного кластера. Различия кластеров характеризуется расстоя­нием между их условными центрами. В таблице 2.3 представлены расстояния между центрами кластеров в трехмерном пространстве (по количеству фак­торов — измерителей качества человеческого капитала).

  В Приложении 3 таблица 2.4 приведен состав кластеров и расстояние каждой составляющей до центра кластера.

  При анализе качества человеческого капитала региона целесообразно осуществлять его сопоставление с регионами, относящимися к тому же кла­стеру. Например, для регионов третьего кластера (будем называть его «сред­ним» кластером в соответствии с доминирующими значениями факторов), к которому относится и Читинская область, состояние человеческого капитала других кластеров можно считать нетипичным. Вместе с тем необходимо осуществить более детальную классификацию регионов самого большого «среднего» кластера исходя из показателей развития и качества человеческо­го капитала. Такая классификация осуществлена в следующих разделах.

  Таблица 2.3 Характеристика различия между выделенными типологиями регионов

  Представленная типология позволяет формировать приоритеты соци­альной политики для каждого выделенного кластера. Описанный подход к

  73

  классификации является строго формальным подходом, который имеет как достоинства, заключающиеся в отсутствии субъективизма исследователя при проведении классификации, так и недостатки, основным из которых является недостаточная гибкость метода для учета качественных суждений и пред­ставлений о предмете типологизации. Поэтому наиболее приемлемым пред­ставляется системный подход к поиску оптимального варианта решения про­блемы, осуществляемый с использованием качественных и количественных методов.

  2.3.1. Определение группы регионов Российской Федерации, наиболее близких к Читинской области по факторам качества

  человеческого капитала

  В предыдущем пункте была определена типология регионов РФ в соот­ветствии с уровнем развития качества человеческого капитала. Читинская область включена в самую многочисленную группу регионов (третий «сред­ний» кластер), для которой характерны средние значения факторов образова­тельного потенциала (ФОП), демографического потенциала (ФДП) и санопо-тенциала (ФСП).

  Для детального анализа различных аспектов функционирования и раз­вития человеческого капитала в Читинской области целесообразно выделить наиболее близкие к ней по значениям перечисленных факторов регионы среднего кластера. Сопоставление социально-экономических программ, осу­ществляемых Б таких регионах и конъюнктуры человеческого капитала, по­зволяет определить приоритетные направления его развития на региональном уровне.

  Для выделения регионов, наиболее близких к Читинской области по совокупности факторов человеческого капитала, необходимо вычислить рас­стояние в пространстве факторов по следующей формуле:

   (2.1) где i = 1..70 - номер региона среднего кластера;

  74

  Ri - расстояние в пространстве показателей, соответствующее Читин­ской области и i-ому региону;

   - значения факторов ФОП, ФДП, ФСП для Чи­тинской области и i-oro региона.

  В соответствии со значениями расстояний в пространстве факторов было выделено 6 регионов, в которых значения факторов развития человече­ского капитала были наиболее близки к значениям, наблюдаемым в Читин­ской области.

  В порядке возрастания факторных расстояний регионы упорядочены следующим образом: 1) Республика Бурятия (0.08); 2) Кемеровская область (0.11); 3) Иркутская область (0.17); 4) Алтайский край (0.19); 5) Республика Алтай (0.54); 6) Республика Тува (0.92). Для сравнения - факторное расстоя­ние, соответствующие регионам второго кластера (Москве и Санкт-Петербургу), превышает 4.0.

  На рис. 2.4. изображено дерево факторных расстояний для Читинской области и выделенных регионов.

  Рис. 2.4. Регионы, наиболее схожие с Читинской областью по факторам

  качества человеческого капитала

  75

  Расположение вертикальных отрезков относительно числовой шкалы указывает расстояние между регионами (группами регионов). Например, факторное расстояние между Иркутской и Кемеровской областями составля­ет около 0.04.

  Особого внимания заслуживает тот факт, что регионы, выделенные по принципу сходства значений факторов человеческого капитала, близки в гео­графическом отношении: все они расположены на юге Сибири. Это свиде­тельствует о том, что на формирование конъюнктуры человеческого капита­ла существенное влияние оказывают климатические и исторические особен­ности регионов.

  Наибольший интерес для выработки приоритетных направлений разви­тия человеческого капитала Читинской области представляет сравнительный анализ его параметров в самых близких по факторным расстояниям регио­нах: Бурятии, Кемеровской и Иркутской областях.

  2.4. Ранжирование значений статистических показателей качества

  человеческого капитала

  Для всестороннего исследования складывающейся конъюнктуры чело­веческого капитала в регионах Российской Федерации, принадлежащих «среднему» кластеру, необходимо анализировать значения множества пока­зателей. Здесь и далее под конъюнктурой человеческого капитала будем по­нимать по аналогии с понятием конъюнктуры здравоохранения, введенным в научный оборот авторами работы [24], состояние человеческого капитала и состояние социально-экономических систем общества, обеспечивающих поддержание и развитие человеческого капитала.

  Как упоминалось в предыдущем разделе, для всестороннего исследова­ния конъюнктуры человеческого капитала целесообразно сочетать строго формальные методы оценивания его составляющих с неформальным подхо­дом, учитывающим сложившиеся представления о том, какими первичными

  76

  показателями можно охарактеризовать те или иные аспекты конъюнктуры человеческого капитала.

  Для упрощения анализа и приведения показателей к единой наглядной шкале целесообразно осуществлять ранжирование регионов по каждому по­казателю и определять место (ранг) каждого региона в общем списке. Сум­мирование рангов территорий по нескольким показателям, имеющим сход­ную смысловую нагрузку, позволяет ввести в рассмотрение индикатор той же смысловой окраски.

  Следует отметить, что при ранжировании и суммировании необходимо учитывать существование двух типов количественных показателей. Значения показателей первого типа тем больше, чем выше уровень человеческого ка­питала. Значения показателей второго типа уменьшаются с ростом человече­ского капитала. Для показателей второго типа ранжирование осуществляется в обратном порядке.

  Формализуем вышеприведенные положения. Выберем К показателей, имеющих сходную смысловую окраску. Каждому значению статистического показателя сопоставим индексы (к,п), к=1..К, n=l..N - номер региона. Будем называть показатель положительным, если более высокое его значение мож­но связать с лучшим качеством какой-либо из составляющих человеческого капитала. Показатели, увеличение значений которых соответствует ухудше­нию качества человеческого капитала, определим как отрицательные.

  Процедура ранжирования регионов состоит в упорядочивании их спи­ска по возрастанию значений положительных показателей или убыванию от­рицательных. В результате упорядочивания каждому региону присваивается определенный ранг. Чем больше ранг, тем выше уровень развития человече­ского капитала в регионе. Если наблюдаемые значения показателей одинако­вы для нескольких регионов, то ранги регионов равны. Для удобства сравне­ния рангов по разным показателям используем условную 100-балльную шка­лу: первому региону списка присвоим значение О баллов, последнему - 100 баллов.

  77

  Будем обозначать измеряемый в баллах ранг региона через  ,где, к=1..К - номера показателей, n=l..N - регионы. Тогда средняя сумма рангов для одного региона, построенных по нескольким показателям, позволяет вве­сти в рассмотрение новую величину q_n индикатор качества соответствую­щей рассматриваемым показателям составляющей человеческого капитала в регионе:

  
  

  
  
  

  Такие индикаторы имеет смысл рассматривать только в совокупности, для выделенного подмножества регионов и проведения сравнительного оце­нивания последних.

  Процедура ранжирования проведена для регионов третьего «среднего» кластера с целью выявления закономерностей конъюнктуры человеческого капитала в кластере и определения сравнительного уровня развития челове­ческого капитала Читинской области.

  Набор первичных показателей для построения индикаторов человече­ского капитала определялся на основе смысловых связей между показателя­ми, в отличие от формального подхода, примененного для построения факто­ров-измерителей человеческого капитала и предполагающего исследование значимых корреляционных зависимостей между статистическими показате­лями. Исходя из содержательного смысла изучаемого явления, выделены пять индикаторов: качество здоровья детей, социального формирования, ус­тойчивости, экологических условий функционирования, социально-экономического состояния человеческого капитала (рис.2.5).

  Индикатор качества здоровья детей определен в результате ранжирова­ния территорий по показателям средней за последние годы распространенно­сти среди детей туберкулеза, онкологических заболеваний, психических рас­стройств и смертности детей от злокачественных новообразований [46,73,84].

  Индикатор социального формирования человеческого капитала постро­ен на основе показателей, характеризующих развитие тех аспектов социаль-

  78

  ной и образовательной сфер региона, которые обеспечивают полноценное развитие детей и подростков. К этим показателям отнесены следующие: обеспеченность местами дошкольников в детских садах; число учащихся среднего, начального профессионального образования и средних специаль­ных учебных заведений; число преступлений, совершенных несовершенно­летними или при их участии; число преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотиков.

  Рис. 2.5. Исследование различных аспектов функционирования человеческого капитала на региональном уровне

  Включение в этот перечень последнего показателя объясняется обще­известным фактом роста в стране относительного числа наркозависимых де­тей, подростков и молодежи, подтверждаемым статистическими наблюде­ниями [44,45] и закономерностями. По официальным данным [44,45] в 1999 году число детей в возрасте до 14 лет, находившихся под наблюдением с ди­агнозом зависимость от наркотических веществ, увеличилось по сравнению с

  79

  предыдущим годом на 22.8%, число подростков от 15 до 17 лет с аналогич­ным диагнозом - на 12.6%, что составляет 0.6 и 77.4 наркобольных на 100000 детей и подростков соответствующего возраста.

  На рис.2.6. представлена динамика общего и впервые зарегистрирован­ного числа лиц с синдромом зависимости от наркотических веществ. Несо­мненно, тревожно выглядит динамика темпов прироста указанной категории больных: если в 1990-1994гг. прирост состоящих на учете и впервые зареги­стрированных наркобольных составлял в среднем соответственно 14% и 29% в год, то за период 1995-1999гг. эти цифры значительно увеличились - 35% и 37% в год.

  Рис. 2.6. Динамика общего и впервые зарегистрированного числа лиц с синдромом зависимости от наркотических веществ (в среднем для РФ).

  Кроме того, проведенный автором корреляционный анализ первичных статистических показателей свидетельствует о значимой корреляционной за­висимости выще упомянутого показателя - числа преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотиков, с показателями детской преступности (ко-

  80

  эффициент корреляции 0.39), младенческой смертности (коэффициент кор­реляции 0.40), обеспеченности населения жильем (коэффициент корреляции -0.46) и рядом других показателей, характеризующих уровень развития соци­альной сферы региона.

  Индикаторы качества здоровья детей и социального формирования че­ловеческого капитала отражают медико-социальные аспекты функциониро­вания воспроизводимого человеческого капитала, то есть определяют основу развития и функционирования человеческого капитала региона в будущем.

  Индикатор устойчивости человеческого капитала складывается из стандартизированных показателей заболеваемости мужчин и женщин от ин­фекционных заболеваний, туберкулеза, сифилиса, злокачественных новооб­разований, болезней системы кровообращения; летальности больных злока­чественными новообразованиями, смертности от болезней системы кровооб­ращения, от травм и отравлений, самоубийств; динамики смертности населе­ния трудоспособного возраста.

  Указанные показатели рассматриваются нами в комплексе, так как не­гативные последствия кризиса последнего десятилетия в социальной сфере весьма существенно отразились на заболеваемости и структуре смертности населения. Так, например, заболеваемость сифилисом возросла в стране с 1990 по 1994 г. в целом в 15.4 раза, в том числе в подростковых возрастах (15-17 лет) - в 25.5 раз. В 1997 году зафиксирован пик заболеваемости -277.6 случаев на 1000000 населения, то есть в 52.4 раза больше, чем в 1991. В последние годы наблюдается некоторый спад заболеваемости (186.7 забо­левших на 1000000 населения в 2000г.) [44,45].

  С 1992 г. впервые за долгое время начала расти и заболеваемость ту­беркулезом легких: к 2000 году она выросла более чем в 2.5 раза. Рост этого показателя в значительной степени связан с нарастанием количества содер­жащихся в заключении, где сложились крайне тяжелые условия жизни, не­достаточное питание и низкий уровень медицинского обслуживания [44,45,73].

  81

  Некоторые авторы [87] отмечают, что рост смертности жизнеспособной части населения наиболее значителен в тех регионах, где более остро проте­кали кризисные процессы в экономике. В связи с этим рост смертности в стране они объясняют не только прохождением демографической волны, об­разованной вхождением в возраст естественной смертности значительного контингента мужчин предвоенных лет рождения, но и влиянием кризисных факторов. В том, что именно социально обусловленная смертность определя­ет различия регионов с разным типом населения, можно убедиться непосред­ственно из анализа роста смертности от неестественных причин [38,87,89].

  Гибель в результате убийств и самоубийств, несчастных случаев на ра­боте и в быту, безусловно, является показателем неблагополучия социальной ситуации. В последнее десятилетие ее рост наблюдался практически во всех промышленных регионах России, а также на северо-востоке и большинстве регионов Сибири и Дальнего Востока, где это обусловлено крайне резким падением качества жизни и условий труда.

  Таким образом, общая динамика показателей смертности населения хо­тя и находится под воздействием демографических последствий Великой Отечественной войны, но вклад экономических неудач последних лет в поте­рю человеческого потенциала достаточно высок [87].

  Показатели, вошедшие в состав индикатора устойчивости человеческо­го капитала, характеризуют устойчивость общества как социально-биологической системы.

  Индикатор экологических условий функционирования человеческого капитала объединяет следующие показатели: выпадение соединений серы с осадками; выброс свинца в атмосферу от всех источников; процент жителей в относительно экологически чистых городах; процент общей площади ре­гиона, занятой заповедниками; пробы воды, воздуха и продуктов питания с отклонениями от нормы по санитарно-химическим и медико-биологическим показателям; сброс загрязненных сточных вод; процент промышленного пер­сонала работающего в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим

  82

  требованиям. Неблагоприятные экологические условия жизни оказывают не­гативное влияние на качество здоровья населения, а также могут иметь отда­ленные последствия для качества, воспроизводимого человеческого капита­ла.

  Индикатор социально-экономического состояния человеческого капи­тала определен на основе показателей превышения подушевого денежного дохода над климатической нормой и обеспеченности населения жильем. По­казатель превышения денежных дохода над климатической нормой аккуму­лирует информацию об уровне официальных денежных доходов и регио­нальном прожиточном минимуме. Обеспеченность населения жильем одно из немаловажных условий плодотворного функционирования и воспроизвод­ства человеческого капитала.

  Введенные индикаторы характеризуют различные аспекты человече­ского капитала регионов, поэтому естественно ожидать сушествование зави­симостей между некоторыми из них. Статистически значимые зависимости были установлены между индикаторами качества здоровья детей и устойчи­вости человеческого капитала, а также между индикаторами качества здоро­вья детей и социального формирования человеческого капитала.

  На рис. 2.7. представлена линейная регрессионная зависимость между индикатором качества здоровья детей (QD) и индикатором устойчивости че­ловеческого капитала (QU), описываемая уравнением:

  QD = 22.23 + 0.55*QU,                                                              (2.3)

  Для модели регрессии (2.3) коэффициент корреляции R (рис. 2.7) ха­рактеризует меру линейной зависимости между наблюдаемыми для регионов РФ значениями индикатора здоровья детей и значениями, рассчитанными в соответствии с правой частью (2.3). Достаточно высокое значение R = 0.63 объясняется сильной зависимостью между состоянием здоровья взрослого и детского населения.

  83

  
  

  Рис. 2.7. Зависимость индикатора здоровья детей от индикатора устойчивости человеческого капитала в регионах среднего кластера

  Коэффициент детерминации модели, характеризующий степень адек­ватности предсказанных моделью значений показателя QD, то есть показы­вающий, насколько хорошо построенная модель "объясняет" вариабельность здоровья детей, - RI=R=0.40. Следует отметить, что чем ближе значение ко­эффициента корреляции, а следовательно, и коэффициента детерминации к 1, тем лучше прогноз, получаемый на основании модели линейной регрессии.

  На рис.2.8 представлена линейная регрессионная зависимость между индикатором здоровья детей (QD) и индикатором социального формирования человеческого капитала (QS). Зависимость описывается уравнением:

  QD = 25.73 + 0.54*QS,                                                              (2.4)

  Для модели регрессии (2.4) коэффициент корреляции R=0.51, коэффи­циент детерминации RI=0.26.

  84

  
  

  Рис. 2.8. Зависимость индикатора здоровья детей от индикатора социального формирования человеческого капитала в регионах среднего кластера

  Существенное отличие наблюдаемого в исследуемом регионе значения индикатора здоровья детей от прогнозных значений, рассчитанных по значе­ниям индикатора устойчивости человеческого капитала и индикатора соци­ального формирования человеческого капитала, свидетельствует о специфи­ческих чертах региональных социально-медицинских систем. В частности, если наблюдаемое значение меньше прогнозного, может сушествовать необ­ходимость разработки специальных региональных программ по профилакти­ке детской заболеваемости. Превышение прогнозного значения индикатора, может быть следствием того, что наблюдаемый уровень заболеваемости го­раздо ниже истинного уровня из-за того, что для части населения медицин­ская помошь остается недоступной и заболевания на ранней стадии не реги­стрируются. Таким образом, регрессионные зависимости целесообразно ис-

  85

  пользовать при определении приоритетов развития социально-медицинских систем региона.

  ГЛАВА 3. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КОНЪЮНКТУРЫ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО КАПИТАЛА НА МЕЗОУРОВНЕ

  З.Г Влияние природных условий на функционирование человеческого капитала региона

  Читинская область занимает юго-восточное периферийное положение в Восточной Сибири. Она граничит на востоке с Амурской областью, на севере с Иркутской областью и республикой Якутия, на западе с Бурятией. По югу, юго-востоку проходит государственная граница с Монголией и Китаем. По территории Читинской области пролегает более 20% всей протяжённости го­сударственной границы с КНР, проходят важнейшие железнодорожные и ав­тодорожные переходы через границу. Территория области — 43L5 тыс. кв. км, что составляет 2.5% территории Российской Федерации [138].

  Читинская область характеризуется рядом природно-экономических и геополитических особенностей.

  Географически область расположена в умеренных широтах материка и удалена более чем на 1000 км от Тихого океана и почти на 2000 км от Север­ного Ледовитого океана. Горный рельеф с множеством межгорных котловин создают специфический тепловой и гидрологический режим. Климат резко континентален с наклонностью к искусственному и естественному загрязне­нию. Характерны большие контрасты температур как годовых, так и суточ­ных, достигающие 15-20°С. Самые низкие температуры в течение года отме­чаются в долинах рек Калар и Тунгир - 55-65°С, летом высокие температуры наблюдаются повсеместно на всей территории; в долинах рек Онон и Аргунь они достигают 40°С. В Забайкалье резко ослаблено влияние западного пере­носа воздушных масс. Застои околоземных слоев воздуха, особенно в холод­ный период времени сказывается на предельном потенциале загрязнения ат­мосферы (что особенно характерно для областного центра - г. Читы).

  Основным источником водоснабжения промышленных и сельскохо­зяйственных потребителей являются поверхностные воды. В крупных горо-

  90

  дах и посёлках городского типа питьевая вода находится в подземных резер­вуарах, но сельское население употребляет преимущественно поверхностные воды. Широкое развитие многолетнемерзлых пород оказывает существенное влияние на условия залегания, накопления, циркуляции и самоочищения употребляемой для питья воды. Особенно это характерно для паводковых периодов с высоким подъёмом уровня и наводнения с широкими территори­альными смывами загрязнённых почвенных слоев (обнаружена значимая корреляция между употреблением поверхностных вод и распространением гепатита). В химическом составе резко выражено преобладание ионов НСОз-Минерализация возрастает с севера на юг от 38 до 300 мг/л, в разливы мине­рализация может достигать 1000 мг/л. По качественным показателям подзем­ные воды, в основном, соответствуют требования ГОСТа питьевой воды. Но в воде некоторых месторождений отмечается повыщенное содержание фтора, железа, марганца, что делает невозможным её употребление без предвари­тельной подготовки.

  Для структуры экономики области характерен крайне низкий удельный вес промышленности (менее 7%), повышенный удельным весом сельского хозяйства (более 20%), наличие развитой транспортной службы (Забайкаль­ская железнодорожная магистраль). Среди базовых отраслей хозяйства раз­виты добыча и обогащение цветных металлов, черная металлургия, машино­строение и металлоремонт, ориентированные на военно-промышленный комплекс.

  В области отмечается крайне низкий уровень социально-экономического развития, в частности, жилищной обеспеченности, благоуст­ройства городской местности, развития инфраструктуры, культурно-бытовой занятости населения, низкий уровень жизни сельского населения.

  На территории области располагаются ведомства, многие из которых по своему территориальному подчинению выходят далеко за пределы Читин­ской области, что приводит к межведомственной раздробленности.

  91

  Территориально в состав Читинской области входит Агинский Бурят­ский Автономный округ, который с 1992 года получил статус субъекта Феде­рации и рассматривается как самостоятельное образование, не подчиняю­щееся юридически администрации Читинской области.

  Административное устройство области включает 31 административный район, 5 городов областного подчинения, 45 посёлков городского типа и 813 сельских населённых мест.

  3.2. Медико-демографические условия функционирования человеческого капитала региона

  3.2.1. Естественное движения населения как составляющая процесса воспроизводства человеческого капитала

  Численность населения Читинской области на 1 января 1999 года -1268,6 тыс. человек, что составляет 0,9% населения Российской Федерации; 6,2% населения Восточной Сибири. Население области до недавнего времени росло за счёт естественного прироста при отрицательном приросте механи­ческого движения (до 1993 года). С 1993 года наметилась тенденция сниже­ния численности населения. В структуре населения женщин 51%, лиц тру­доспособного возраста - 58% [3,138].

  Воспроизводство, формирование и функционирование человеческого капитала вне производства обеспечиваются отраслями социальной инфра­структуры. Одной из важнейших отраслей социальной инфраструктуры явля­ется здравоохранение. Труд врача относится к сфере деятельности, которая создает предпосылки для нормального и эффективного производства, а услу­ги врача, направленные на поддержание здоровья, сохраняют рабочую силу, являющуюся источником общественного богатства.

  Как отмечалось в предыдущей главе, социально-экономические усло­вия проживания и работы населения влияют на его естественное движение и

  92

  миграционные процессы, то есть, в конечном итоге, определяют динамику численности населения.

  Основные показатели естественного движения населения представлены на рис. 3.1 - 3.3.

  
  
  

  
  

  Рис.  3.1.  Динамика рождаемости  в Российской  Федерации  и области

  Читинской

  93

  
  

  Рис. 3.2. Динамика смертности в Российской Федерации и Читинской

  области

  Рис. 3.3. Динамика естественного прироста/убыли населения в Российской

  Федерации и Читинской области

  94

  Как видно из представленных рисунков тенденции процессов естест­венного движения населения Читинской области аналогичны наблюдаемым для Российской Федерации в целом. Отмечаются более высокие, по сравне­нию с РФ, значения показателей рождаемости и более низкие - показателей смертности населения. За счет этого естественная убыль населения Читин­ской области происходит не столь быстрыми темпами, как в среднем по Рос­сии.

  Детальнее процессы воспроизводства населения Читинской области рассмотрены в таблице 3.1. Обращает на себя внимание тот факт, что еже­годные абсолютные и относительные значения показателей рождаемости убывают, в то время как число женщин фертильного возраста (то есть потен­циал для воспроизводства населения) увеличивается. Так число родившихся на 1000 женщин фертильного возраста уменьшилось за последние 10 лет почти на 70% [35,36,96]. Суммарный коэффициент рождаемости, определяе­мый как среднее число детей, рожденных женщиной за свою жизнь, также убывает. Следует отметить, что все представленные в таблице относительные показатели на протяжении всего анализируемого периода имеют для Читин­ской области более высокие значения, чем в среднем для Федерации, причем превышение большинства значений достаточно существенное (около 20-30%). Положительным, с точки зрения воспроизводства человеческого капи­тала, следует признать факт постоянного на протяжении всего периода эко­номических реформ и достаточно высокого для РФ в целом количества де­тей, приходящихся на 1000 населения области.

  Тем не менее, для всех показателей, характеризующих интенсивность воспроизводства человеческого капитала Читинской области, наблюдается достаточно устойчивая тенденция к снижению значений. Незначительный всплеск рождаемости наблюдался в 1998 году: рождаемость увеличилась на 6.4% по сравнению с 1997 годом, что привело к положительному приросту населения за счет процессов естественного движения - 0.1 человек на 1000 населения. Самый высокий уровень рождаемости зарегистрирован в 1998г. в

  95

  Тунгиро-Олекминском (17,4), Алек-Заводском (14,7), Забайкальском (13,8) районах и Агинском национальном округе (15.0). В 20 районах из 31 показа­тель рождаемости превышает областной уровень. Самая низкая рождаемость была в Карымском (8,6), Тунгокочинском (9,7) и Каларском (9,9) районах.

  Таблица 3.1

  Показатели процесса естественного воспроизводства населения Российской Федерации в целом и Читинской области

  
  

  Показатели	1990	1995	1996	1997	1998	1999
  Число родившихся, тыс. чел."	23.156	15.848	14.634	14.154	14.939	13.798
  Родившихся на 1000 нас.	17.5	12.2	11.3	И	11.7	10.9
  Родившихся на 1000 нас. РФ	13.4	9.3	-	-	8.8	8.3
  Абсолютное число детей, тыс. чел.	-	366.3	356.4	344.3	331.6	317.9
  Детей на 1000 нас.	-	282.6	275.8	268.1	260.3	251.1
  Детей на 1000 нас, РФ	230	215	210	204	198	190
  Женщин фертильного возраста, тыс.чел	339.9	333.7	339.4	341.3	343.4	345.4
  Женш,ин фертильного возраста на 1000 нас.	256.9	256.9	262.1	265.3	269.0	272.1
  Женщин фертильного возраста на 1000 нас, РФ	255.4	259.8	-	-	264.9	265.5
  Число родившихся на 1000 женщин фертильного возраста	68.1	47.5	43.1	41.5	43.5	40.1
  Число родившихся на 1000 женщин фертильного возраста, РФ	52.5	35.8	-	-	33.2	31.3
  Суммарный коэффициент рождаемости (среднее число детей, рожденных жен­щиной за свою жизнь)	-	1.718	1.565	1.500	1.568	-

  Структура смертности населения Читинской области остается стабиль­ной в течение последних 5 лет. Первое место в структуре смертности зани­мают болезни системы кровообращения (47.9%); второе - травмы и отравле-

  ^: Показатели, для которых не указана принадлежность к РФ. относятся к Читинской области.

  96

  ния (21.3%); третье - новообразования (13.5%)); четвертое - болезни органов дыхания (7.5%)).

  Повозрастные показатели смертности следующие: среди умерших было в трудоспособном возрасте 34.5%), старше трудоспособного возраста - 62.3%, детей — 3.2%.

  Высокий процент смертности от травм и отравлений, а также умерших в трудоспособном возрасте, безусловно, является показателем социального неблагополучия региона. Рост ежегодных потерь наиболее жизнеспособного населения регионов РФ в период экономического кризиса с середины 90-х годов составил от 20 до 180%) [44,45, 95]. Особенно ярко он выражен на Ев­ропейском Севере и Северо-востоке, в Москве и Московской области. В Чи­тинской области рост смертности населения трудоспособного возраста в те­чение этого периода был достаточно высок — в 1.75 раза в конце 90-х гг. По­сле 1995 года наблюдается стабилизация процесса и незначительное умень­шение значений показателей смертности во всех возрастных группах.

  Достаточно наглядным описанием характерных тенденций динамики смертности населения является изменение показателя ожидаемой продолжи­тельности жизни, который вычисляется на основании данных о повозрастной смертности в текущем году. Значения показателя для Читинской области ни­же, чем средние по РФ на протяжении всего исследуемого периода (рис.3.4). С 1991 по 1994гг. отмечается резкое снижение значений показателя. Наи­меньшие значения были зафиксированы для 1994 года: 64 года для РФ и 60.3 года для Читинской области.

  97

  
  

  Рис. 3.4. Сравнительная динамика ожидаемой продолжительности

  предстоящей жизни при рождении в среднем для Российской Федерации и

  Читинской области (по данным [44,45]).

  Начиная с 1995 года наблюдается постепенный рост ожидаемой про­должительности предстоящей жизни, что является косвенным свидетельст­вом улучшения социально-экономической ситуации в регионе.

  Младенческая смертность - это один их наиболее чувствительных по­казателей социальных условий жизни населения и деятельности служб здра­воохранения. По данным [67] степень изменчивости младенческой смертно­сти в регионах зависит от уровня экономического развития территорий. Сравнительная динамика младенческой смертности в Российской Федерации в целом и в Читинской области представлена на рис. 3.5.

  98

  
  

  Рис. 3.5. Динамика младенческой смертности в Российской Федерации и

  Читинской области

  Читинская область относится к территориям с высоким уровнем пока­зателя младенческой смертности. Несмотря на то, что к 1998 году произошло снижение показателя до 19.5, его значение выше на 11.7%, чем в среднем по России. Особенно высоки значения показателя младенческой смертности в отдалённых районах Читинской области: Алек-Заводском, Забайкальском, Калганском, Борзинском (от 24,6 до 61,2 умерших детей в возрасте до 1 года на 1000 родившихся). Это является следствием слабого развития системы здравоохранения в этих районах, плохой оснащенности больниц современ­ным медицинским оборудованием, низкой обеспеченностью высококвали­фицированным медицинским персоналом [2]. Таким образом, на основании анализа статистических показателей естественного воспроизводства насела-

  99

  ния области можно сделать вывод, что для Читинской области достаточно традиционным является более экстенсивная, по сравнению с РФ в целом, мо­дель естественного воспроизводства населения.

  В последние годы отмечается положительная динамика в структуре причин младенческой смертности: снижение смерти детей от управляемых и относительно управляемых причин — болезней новорожденных на 7%, ин­фекционной патологии, несчастных случаев на 46,4%. Структура причин младенческой смертности представлена на рис.3.6.

  0.00 Q05 Q10 Q15 Q20 0.25 0.30 0.35 0.40

  Рис. 3.6. Структура причин младенческой смертности в Читинской области (в

  среднем за период 1997-2000гг.)

  В условиях становления рыночных отношений и реформирования здравоохранения снижение уровня младенческой смертности превращается в межведомственную комплексную проблему, для успешного решения которой необходимы совместные усилия специалистов различных профилей, руково­дителей служб здравоохранения и других ведомств. В рамках решения этой проблемы необходимо, с одной стороны, развитие материальных и кадровых

  100

  ресурсов здравоохранения, с другой стороны, профилактика заболеваемости и тщательный контроль здоровья женщин фертильного возраста.

  Одним из показателей, характеризующим здоровье женщин и уровень развития системы оказания медицинской помощи беременным и роженицам, является материнская смертность [98-101]. Значения показателя материнской смертности в Читинской области значительно выше, чем в среднем по Рос­сийской Федерации, однако в последние годы наблюдается тенденция к его снижению (рис. 3.7). В структуре смертности на первом месте смерть жен­щин при беременности свыще 28 недель, рожениц и родильниц; на втором -осложнения абортов. Как и в РФ, в Читинской области за последние годы увеличилось число осложнений беременности, родов и послеродового перио­да (с 1995 по 1998гг. на 16%).

  Рис. 3.7. Динамика материнской смертности в Российской Федерации и

  Читинской области

  3.2.2. Качество общественного здоровья как показатель уровня развития человеческого капитала региона

  Негативные последствия кризиса в социально-экономической сфере существенно отразились на заболеваемости населения Читинской области как субъекта Федерации. За последние 10 лет существенно возросла распро­страненность болезней, имеющих социальный характер [54]. Как известно,

  101

  уровень регистрируемой заболеваемости населения зависит от качества рабо­ты медицинских служб, наличия или отсутствия отдельных категорий спе­циалистов, то есть развития региональных систем здравоохранения [80]. Тем не менее, анализ показателей первичной и общей заболеваемости населения позволяет делать выводы о тенденциях в изменении общественного здоровья как в Российской Федерации, так и в отдельно взятых регионах.

  На рис. 3.8 - 3.11 представлена динамика показателей первичной и об­щей заболеваемости в Читинской области для ряда социально значимых за­болеваний. В целом изменение заболеваемости в области согласуется с об­щей тенденцией, наблюдаемой в РФ.

  Первичная заболеваемость сифилисом в стране с 1995 по 2000 г. воз­росла на 35%. Подробнее динамика заболеваемости сифилисом в РФ рас­смотрена в предыдущей главе. В Читинской области за тот же период пер­вичная заболеваемость сифилисом выросла на 61%. Следует иметь в виду, что наиболее интенсивный рост первичной заболеваемости сифилисом на­блюдался в середине 90-х годов (в Читинской области с 6 до 219 случаев на 100000 населения). В последние годы первичная заболеваемость сифилисом в Читинской области начала снижаться при продолжающемся росте общего числа больных.

  С 1992 г. в России впервые за долгое время начала расти заболевае­мость туберкулезом [45,59,89]. С 1995 по 2000 год число впервые зарегист­рированных случаев активного туберкулеза в среднем по РФ увеличилось более чем на 30%). В Читинской области уровень первичной заболеваемости в последние пять лет достаточно стабилен, однако он на 40% )выще, чем в 1990 году. Общее число больных туберкулезом неуклонно растет.

  
  

  102

  
  

  Рис. 3.8. Сифилис: динамика общей и первичной заболеваемости населения

  Читинской области

  Рис. 3.9. Активный туберкулез: динамика общей и первичной заболеваемости

  населения Читинской области

  103

  Причины столь неблагополучной обстановки хорошо известны. К ним относятся сохраняющаяся социально-экономическая напряжённость в обще­стве, увеличение миграционных потоков, рост числа людей без определённо­го места жительства, высокая доля больных туберкулёзом среди лиц, освобо­дившихся из мест лишения свободы. Так, в 1998 году зарегистрировано 272 человека больных туберкулёзом, прибывших из системы УИН, что составило 72% от общего числа впервые зарегистрированных больных.

  Динамика распространенности в России синдрома зависимости от нар­котических веществ наглядно представлена в предыдущей главе. В Читин­ской области тенденции распространения наркозависимости среди населения аналогичны общероссийским. Показатели первичной и общей заболеваемо­сти ниже более чем в 2 раза, что может быть следствием как действительно низкого истинного уровня распространенности заболевания, так и недоста­точно развитой системой его выявления и учета.

  Рис. 3.10. Наркомания и токсикомания: динамика общей и первичной заболеваемости населения Читинской области

  На фоне постоянного уменьшения в РФ в течение последних пятнадца­ти лет числа больных с психическими расстройствами (без алкогольных пси­хозов, алкоголизма, наркомании, токсикомании) и практически постоянным

  104

  числом случаев первичной заболеваемости (около 90 случаев на 100000 насе­ления) [45,105] весьма высокими являются значения указанных показателей для Читинской области.

  Рис. 3.11. Психические расстройства: динамика общей и первичной заболеваемости населения Читинской области

  Общая заболеваемость психическими расстройствами в Читинской об­ласти растет, значения показателей превыщают общероссийские в 1.2 - 1.8 раза. Первичная заболеваемость психическими расстройствами в области больще, чем в среднем по Российской Федерации, более чем в 2 раза.

  Среди других нозологических форм показатели общей и впервые выяв­ленной заболеваемости за период с 1995-2000 г. также колеблются. Общее число случаев, впервые выявленных заболеваний за указанный период, со­кратилось. Это сокращение произощло в основном за счет уменьщения числа регистрируемых случаев заболеваний, имеющих стабильно высокий удель­ный вес в общей структуре заболеваемости, - болезней органов дыхания и инфекционных заболеваний.

  105

  Болезни органов дыхания занимают первое место в общей структуре заболеваемости как населения РФ, так и Читинской области. Удельный вес первичной заболеваемости этого класса составляет более 30% среди болезней взрослого населения и более 50% - детского. Доля инфекционных заболева­ний в общей структуре приблизительно равна 5% и 7% соответственно для взрослых и детей.

  Для других классов болезней наблюдается ежегодный рост значений показателей, поэтому говорить о снижении заболеваемости населения, на наш взгляд, преждевременно [44,45].

  Структура и динамика заболеваемости взрослого населения Читинской области в целом идентичны общероссийским, значения показателей первич­ной и общей заболеваемости ниже на 10-15%. Однако последнее нельзя рас­сматривать как безусловное свидетельство относительно благополучного со­стояния здоровья населения области. Следует отметить, что в таких районах области, как Алек-Заводский, Могочинский, Калганский, Шелопугинский, Ононский, Тунгокочинский, Сретенский, регистрируемость заболеваемости на 35-50% ниже областных показателей, что говорит о явном неблагополучии в системе здравоохранения районов области, низком уровне организации первичной медицинской помощи, а также доступности медицинской помощи для населения.

  Наибольший интерес с точки зрения качества воспроизводимого чело­веческого капитала представляет структура и динамика заболеваемости детей Читинской области (рис.3.12, Приложение 4 таблица 3.2). В таблице классы болезней упорядочены в соответствие с их удельным весом в общей структу­ре заболеваемости в 2000 году. Как уже отмечалось, ведущими в структуре заболеваемости являются болезни органов дыхания. Отличительной чертой детской заболеваемости в области является широкая, по сравнению с РФ, ре­гистрируемость и распространенность болезней органов пищеварения.

  Достаточно тревожным, на наш взгляд, является устойчивый интенсив­ный рост случаев вновь выявленных болезней костно-мышечной системы и

  106

  соединительной ткани (на 75.5%о с 1995 по 2000гг.), новообразований (на 40.1%), болезней эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета (на 32.9%), болезни системы кровообрашения (на 32.4%), врожденных аномалией и пороков развития (на 19.5%о). Болезни перечисленных классов являются достаточно серьезными, в сушественной мере снижающими качество здоровья воспроизводимого человеческого ка­питала. Их профилактика и лечение невозможно без развития в области ква­лифицированной и специализированной медицинской помощи.

  травмы и отравления 4.81%

  болезни нервной системы и органов чувств 269%

  болезни кожи и подкожной клетчатки 5 73%

  инфекционные и

  паразитарные болезни

  6.2%

  болезни органов

  пищеварения

  8,59%

  болезни органов

  дыхания

  47 96%

  болезни мочеполовой системы

  3.73%,

  болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

  202%

  болезни эндокринной

  системы, расстройства

  питания, нарушения

  обмена веществ и

  иммунитета

  1.6%

  болезни крови и кроветворных органов 1.34%

  врожденные аномалии (пороки развития) 121%

  болезни системы кровообращения 0.81%

  новообразования

  0 31%

  другие заболевания 0.96%

  Рис. 3.12. Структура детской заболеваемости в Читинской области в

  2000 г.

  3.2.3. Ресурсные показатели системы здравоохранения как условия эффективного функционирования человеческого капитала

  Представленные выше негативные тенденции динамики материнской и младенческой смертности в Читинской области отчасти объясняются, на наш

  107

  взгляд, тенденциями в изменении ресурсов здравоохранения, обеспечиваю-щих воспроизводство населения (таблица 3.3). Наблюдается снижение как абсолютного, так и относительного числа коек для беременных и рожениц на 47-49 по сравнению с 1990 годом. Рассматриваемый показатель интенсивно­сти использования коечного фонда исчислен нами как отнощения числа ро­дившихся к общему числу коек для беременных и рожениц. Его значения выше, чем в РФ. С учетом того, что в действительности нагрузка на койку выше за счет неблагополучных исходов беременности и родов, которых, как уже отмечалось, в Читинской области больше, чем в среднем в РФ, разница между значениями областных и среднероссийских показателей будет суще­ственнее.

  Таблица 3.3

  Динамика ресурсных показателей здравоохранения для воспроизводства

  населения Читинской области

  
  

  Показатель	1990	1995	1996	1997	2000
  Абсолютное число коек для бере­менных и рожениц	1391	1066	1055	988	943
  Число коек для беременных и ро­жениц на 1000 женщин фертиль-	4.09	3.19	3.11	2.89	1.8
  ного возраста
  Число коек для беременных и ро­жениц на 1000 женщин фертиль-	3.18	2.68			1.4
  ного возраста, РФ
  Нагрузка на койку (отношение	16.65	14.87	13.87	14.33	14.8
  числа родившихся к числу коек для беременных и рожениц)
  Нагрузка на койку. РФ	16.50	13.36	-	-	9.6

  Кроме того, немаловажными факторами, обеспечивающими нормаль­ное воспроизводство человеческого капитала, являются качество медицин­ской помощи, ее своевременность и доступность для населения [7,12,49,62]. Анализ ряда ресурсных показателей здравоохранения, представленных в таб-

  108

  лице 3.4, позволяет охарактеризовать уровень развития системы оказания медицинской помощи населению Читинской области.

  Обеспеченность населения коечным фондом области, несмотря на со­кращение его абсолютной численности, остается на уровне выще среднего. Вместе с тем, интенсивность использования коечного фонда не достаточно высокая. Среднее число дней занятости койки в году по сравнению с 1990 годом несколько увеличилось, однако остается ниже среднего уровня на 7-10%. Средняя длительность одного случая госпитализации увеличилась до 16.3 дней при нормативной длительности 14.2 дня [2,59,67].

  Уровень госпитализации населения на протяжении последних десяти лет снижается, его значения ниже не только средних для РФ, но и норматив­ных. К 1998 году он составил 187 больных на 1000 населения при рекомен­дованной норме государственных гарантий для Читинской области (с учетом половозрастной структуры населения) 210 госпитализированных на 1000 на­селения [2,127]. Основной нормативный показатель стационарного обслужи­вания населения - число койко-дней на 1000 населения - составлял в послед­ние годы для Читинской области около 3100 койко-дней. В 1999 году его значения уменьшилось до 3058 койко-дней на 1000 населения. Это значение ниже среднероссийского (3300 в 1999 году), однако превышает нормативное, равное 2901.5 койко-дням. Следует отметить, что снижение показателя числа койко-дней, декларированное в Программе государственных гарантий обес­печения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью и характерное для большинства районов РФ [2], достигается в Читинской об­ласти за счет постоянного уменьшения числа случаев госпитализации, а не увеличения оборота коечного фонда.

  109

  Таблица 3.4

  Ресурсные показатели развития системы здравоохранения Читинской

  области и РФ

  
  

  Показатель	1990	1995	2000
  Число больничных коек, всего	19016	17691	15739
  Число больничных коек на 10000 населения	137	137	122.4
  Число больничных коек на 10000 населения. РФ	137.5	126.1	108.7
  Среднее число дней занятости койки в году	263	283	301.9
  Среднее число дней занятости койки в году. РФ	289	303	313
  Среднее число дней пребывания больного на койке	15.7	16.5	17
  Среднее число дней пребывания больного на койке. РФ	16.6	16.8	15.4
  Число госпитализированных больных на 1000 населе­ния	199	201	220
  Число госпитализированных больных на 1000 населе­ния, РФ	228	212	219
  Среднее число посещений АПУ на 1 жителя	6.5	6.8	7.3
  Среднее число посещений АПУ на 1 жителя, РФ	9.5	9.1	9.4
  Численность врачей, всего человек	5683	5642	6087
  Численность врачей на 10000 населения	41	44	43.2
  Численность врачей на 10000 населения. РФ	40.6	38.4	42.0
  Численность врачей клинических специальностей на 10000 населения	-	23.2	23.5
  Численность врачей клинических специальностей на 10000 населения. РФ	-	27.4	28.5
  Численность среднего медицинского персонала, всего человек	13630	12567	13974
  Численность среднего медицинского персонала на 10000 населения	98	97	43.9
  Численность среднего медицинского персонала на 10000 населения. РФ	99.9	95.3	96.5

  110

  Доказательством последнего утверждения является сравнительная ди­намика показателей коечной нагрузки для РФ и Читинской области (числа случаев госпитализации, приходящихся на одну койку). В 1990 - 1995 годах нагрузка на койку в Читинской области была ниже, чем в РФ, на 15%. В 1998 году разница между значениями показателя увеличилась до 24%. Темпы рос­та показателя за период с 1995 по 2000 год составили: в РФ - 10.7%, в Читин­ской области - 2%.

  Учитывая выщеизложенное, а также тот факт, что среднее число посе­щений амбулаторно-поликлинических учреждений жителями Читинской об­ласти ниже не только среднего уровня, но и нормативного, составляющего 9.2 посещения на 1 жителя, более чем на 35%, можно сделать вывод о недос­таточной доступности медицинской помощи для населения области.

  Обеспеченность врачами жителей области удовлетворительная, однако наблюдается недостаток врачей клинических специальностей (на 20% ниже среднего уровня), а также среднего медицинского персонала.

  Подтверждением факта недостаточного развития в Читинской области системы оказания медицинской помощи населению является анализ финан­сирования системы здравоохранения субъектов Российской Федерации, про­веденный специалистами Федерального фонда обязательного медицинского страхования. В соответствии с предлагаемой специалистами Федерального фонда типологией регионов по величине затрат на здравоохранение [2,127] Читинская область отнесена к депрессивному типу развития системы здраво­охранения: уровень затрат на здравоохранение в расчете на душу населения значительно ниже среднего.

  Подводя итоги описанным тенденциям изменения здоровья населения Читинской области и развития системы здравоохранения, необходимо отме­тить следующее. Интенсивность работы сети амбулаторно-поликлинических учреждений области недостаточно высока. Свидетельством этого, на наш взгляд, являются, во-первых, низкая обращаемость за первичной медицин­ской помощью, во-вторых, относительно высокие темпы роста заболеваемо-

  Ill

  сти при невысоких, по сравнению со средним уровнем, значениях показате­лей регистрируемой заболеваемости [37]. Негативной чертой стационарного обслуживания населения является низкая интенсивность использования ко­ечного фонда. Следствием указанных основных недостатков в системе оказа­ния медицинской помощи, на наш взгляд, являются недостаточно высокий уровень профилактической и диагностической работы, низкая обращаемость населения за медицинской помощью, поздняя выявляемость заболеваний, не­своевременность оказания медицинской помощи. Все это приводит к возник­новению негативных тенденций в изменении качества общественного здоро­вья, а следовательно, потенциала здоровья человеческого капитала Читин­ской области.

  3.3. Социально-экономические показатели функционирования человеческого капитала региона

  Состояние производственных и финансовых ресурсов оказывает опре­деляющее влияние на возможности развития человеческого капитала регио­на. Недостаток финансовых средств по-прежнему является основным факто­ром, сдерживающим рост образовательного потенциала и санопотенциала в Читинской области.

  Главным показателем экономического развития региона является вы­раженная в рублях величина валового регионального продукта в расчете на душу населения [5,13]. В Читинской области на протяжении последнего де­сятилетия рост величины валового регионального продукта в рублевом вы­ражении не компенсирует инфляцию. Неблагоприятные тенденции измене­ния социально-экономических условий функционирования человеческого капитала в Читинской области отражает показатель, равный отношению ве­личины валового продукта в расчете на душу населения в Читинской области и в РФ (таблица 3.5). Значение указанного показателя снизилось с 0.91 в 1995 году до 0.63 - в 2000.

  112

  Значение ВРП в расчете на душу населения в Читинской области ниже, чем в РФ. В 1999 году Читинская область занимала 51 место среди регионов России по величине ВРП.

  Еще одним важным социально-экономическим показателем является величина денежных доходов на душу населения в месяц. Динамика этого по­казателя в Читинской области также весьма неблагоприятна (см. таблицу 3.5). Так в 1998 году его значение было почти в 2 раза ниже, чем в РФ (отно­шение показателей составляло 0.52). По уровню денежных доходов населе­ния Читинская область занимала в 1998 году 70 место среди регионов России [138].

  Таблица 3.5

  Динамика показателей социально-экономических условий функционирования человеческого капитала Читинской области

  
  

  Показатель	1995	1996	1997	1998	2000
  ВРП на душу населения, тыс.руб.	3271.9	7738.7	8964.7	9938.2	-
  ВРП на душу населения, тыс.руб.. РФ	3583.7	9562.2	13230	15794.1	-
  Соотношение ВРП на душу насе­ления (Читинская обл./ РФ)	0.91	0.81	0.68	0.63	-
  Денежные доходы на душу насе­ления, тыс. руб. (руб. в 1998) в месяц		421	549	572	513
  Денежные доходы на душу насе­ления, тыс. руб. (руб. в 1998) в месяц. РФ		515	760	935	970
  Соотношение денежных доходов на душу населения (Читинская обл./ РФ)		0.82	0.72	0.61	0.52
  Расходы бюджета, млрд. (млн. в 1998)руб.	788.1	1405.8	2111.2	3039.5	2148
  Доля расходов на образование. %	28.1	30.1	30.8	32.0	30.3
  Доля расходов на здравоохране­ние. %	18.9	20.6	20.2	18.9	17.3

  На фоне общего снижения уровня жизни населения области сокраща­ются возможности бюджетного финансирования социально-экономических

  113

  программ [20,48,62,90]. Величина совокупных расходов бюджета региона уменьшилась с 3039.5 в 1997 году до 1789 млн. рублей в 2000 году. Неблаго­приятная экономическая ситуация, сложившаяся в Читинской области, сказа­лась и на финансировании образовательной и здравоохранной отраслей (см. таблицу 3.5).

  Доля расходов бюджета на образование с 1993 по 2000 годы изменя­лась незначительно и составляла в среднем 30% от совокупных расходов. В регионе по-прежнему низкими остаются показатели развития высшего обра­зования. В 2000 году число студентов высших учебных заведений в структу­ре населения Читинской области составляло 1.19% (в РФ этот показатель ра­вен 2.29%). По указанному показателю в 2000 году Читинская область зани­мала 71 место среди регионов России [138].

  Доля расходов бюджета на здравоохранение в совокупных расходах ре­гиона возросла с 19.7% в 1993 году до 33.6% в 2000 году. Вместе с тем, пока­затели финансирования здравоохранения в Читинской области по-прежнему ниже среднероссийских показателей. По данным Федерального фонда обяза­тельного медицинского страхования [99] в 1999 году в сфере здравоохране­ния в Российской Федерации было потрачено средств бюджета и средств фондов обязательного медицинского страхования 844 руб. на душу населе­ния, в Читинской области - 635 рублей. Удельный вес страховых взносов из бюджета на обязательное медицинское страхование неработаюшего населе­ния в 1999 году составил: в РФ - 2.09%, в Читинской области - 0.67%). Как уже отмечалось выше, обеспеченность населения области врачами и боль­ничными койками находится, примерно, на среднем для РФ уровне. Поэтому в приоритетном развитии нуждается, прежде всего, более дорогостоящая квалифицированная и специализированная медицинская помощь.

  В сложившихся социально-экономических условиях функционирова­ния человеческого капитала Читинской области требуется осуществить реор­ганизацию в сферах образования и здравоохранения. Возможные стратегиче­ские решения для такой реорганизации будут определены ниже.

  114

  3.4. Основные стратегии развития человеческого капитала

  Читинской области

  Осуществленное в предыдущих разделах многофакторное измерение человеческого капитала Читинской области, а также управленческий анализ его конъюнктуры являются основой выработки стратегических ориентиров региональной политики. Эффективность управления качеством человеческо­го капитала определяется научно обоснованной стратегией сбалансированно­го развития территории [6,13,66,84,101].

  При формировании региональной стратегии развития человеческого капитала необходимо основываться на общесистемных принципах и отра­жать специфику регионального развития. В основу формирования стратегии должны быть положены как принципы объективно существующих законов государственной и рыночной форм развития человеческого капитала, так и построенные автором многофакторные оценки уровня развития человеческо­го капитала регионов РФ. Механизм формирования такой стратегии пред­ставляет собой комплекс методов правовой, экономической, финансовой, ор­ганизационной, инвестиционной и др. направленности [90,101].

  Стратегия развития человеческого капитала региона в современных ус­ловиях должна являться доминирующей целевой стратегией для всех других региональных стратегий.

  Формируемая в интересах эффективного управления качеством чело­веческого капитала региона, стратегия должна по возможности охватывать все сферы функционирования человеческого капитала [93-94]. На основании результатов проведенного управленческого анализа качества человеческого капитала Читинской области можно заключить, что первоочередное внима­ние при разработке стратегических ориентиров развития человеческого капи­тала области необходимо сосредоточить на улучшении социально-экономических, культурно-образовательных и медико-демографических ус­ловий его функционирования.

  115

  Среди приоритетных направлений совершенствования социально-экономических условий функционирования человеческого капитала Читин­ской области первостепенное значение имеет, несомненно, ориентация бюд­жетной политики на обеспечение повышения уровня жизни населения облас­ти. В этом направлении целесообразными следует признать следующие стра­тегии: сбалансированности бюджета области за счет увеличения доходной части бюджета, а не сокращения расходов; усиления гарантий и рационали­зация государственного финансирования социальной сферы, образования и здравоохранения.

  Увеличение доходной части бюджета должно осуществляться за счет роста объемов производства; повышения инвестиционной привлекательности региона; совершенствования налоговой политики, в частности, развития сис­темы косвенного финансирования социальной сферы.

  В настоящее время в Читинской области разрабатываются более 10 крупных инвестиционных проектов общей стоимостью более 750 млн. долл. США, направленных на разведку, изучение, добычу и освоение природных ресурсов региона.

  Для усиления гарантий и рационализации государственного финанси­рования социальной сферы необходимо, сохраняя ведущую роль государства в поддержке здравоохранения, образования, культуры, усилить контроль над расходованием финансовых средств, практиковать финансирование этих от­раслей на основе целевых программ [61,124,125].

  Важнейшими целевыми программами в области образования и моло­дежной политики, принятыми в последнее время, являются: «Образование на 2000-2002 годы», «Информатизация образования Читинской области на 2001-2005 годы», «Развитие сельской школы (2001-2005 годы)», «Воспитание де­тей и подростков 2001-2005 годы», «Молодежь Забайкалья (2001-2005 го­ды)».

  Читинской областной Думой утверждены и включены в расходную часть областного бюджета на 2001 год 8 целевых программ, предложенных

  116

  Комитетом здравоохранения, финансирование остальных программ начнется с 2002г. Из программ, включенных в финансирование, наиболее важные: «Детская гематология и онкология», «Безопасное материнство», «Неотлож­ные меры по борьбе с туберкулезом», «О профилактике йод-дефицитных со­стояний», «Вакцинопрофилактика». Принят областной Закон, утвердивший территориальную профамму гарантированного медицинского обслуживания населения.

  Непременным условием эффективного развития человеческого капита­ла Читинской области является усиление образовательного потенциала об­ласти. Особое внимание следует уделять развитию высшей школы, а также целевой подготовке абитуриентов [41,43,131]. Так, в 1998/1999 учебном году целевую подготовку в высших учебных заведениях проходили 4505 студен­тов Читинской области. Практику осуществления целевой подготовки целе­сообразно расширять в рамках межрегионального сотрудничества и направ­лять студентов и специалистов для обучения перспективным специальностям в регионы с развитой системой высшего и последипломного образования. Перспективным, на наш взгляд, следует признать интеграцию Читинской об­ласти в добровольную экономическую межрегиональную ассоциацию «Си­бирское соглашение», образованную в 1990 году. В рамках межрегионально­го взаимодействия в Читинской области функционирует институт Иркутской государственной экономической академии. Приоритетными задачами в раз­витии образовательного потенциала являются:

  -   продолжение реформы структуры и содержания образования;

  -   расширение доступности и повышение качества образовательных услуг;

  -   расширение сети профильных лицейских классов, классов с углубленным
  изучением предметов гуманитарного и естественно-научного профиля;

  -   создание адаптивной школы, классов коррекционно-развивающего обуче­
  ния;

  -   дальнейшее совершенствование непрерывного профессионального обра­
  зования;

  
  

  117

  - совершенствование форм получения высшего образования, в том числе
  развитие целевых форм обучения;

  - социальная защита студентов, молодых специалистов, преподавателей;

  - повышение заработной платы работникам образования;

  - содействие развитию инновационных процессов;

  - формирование единого информационного образовательного пространства.

  Немаловажным фактором успешного развития интеллектуальной со­ставляющей человеческого капитала региона является комплексное решение задач по реализации политики занятости населения с различным уровнем об­разования [42,43,143]. На рис. 4.6 показана динамика безработицы в Читин­ской области для групп населения с различным уровнем образования.

   

  
  
  

  
  

  1995

  1996

  1997

  2000

  
  

  -высшее профессиональное незаконченное высшее профессиональное среднее профессиональное ^среднее (полное) общее —основное общее не имеют основного общего     _____

  
  

  Образование

  Рис. 3.13. Динамика безработицы в Читинской области для групп населения с

  различным уровнем образования

  118 Анализ динамики безработицы показывает:

  1)            уровень безработицы существенно различается в выделенных груп­
  пах населения;

  2)   средний  уровень  безработицы имеет  значимые отрицательные
  корреляции с уровнем образования, т.е. лицам с более высоким уровнем об­
  разования проще найти и легче сохранить работу;

  3)   в группе населения с высшим образованием процент безработных
  стабильно остается самым низким.

  Таким образом, допустим вывод о том, что оправданными, с точки зре­ния повышения качества человеческого капитала, являются как индивиду­альные, так и бюджетные инвестиции в образование, направленные на углуб­ление и повышение знаний, умений и профессиональных навыков общества в целом.

  Проведение образовательной политики неотделимо от решения про­блем молодежи, реализации государственных гарантий правовой и социаль­ной защищенности молодежи [144].

  В качестве ориентира молодежной политики может быть выбран Закон «Об общих принципах молодежной политики в Кемеровской области» [94]. Основными направлениями реализации государственной молодежной поли­тики в Читинской области являются:

  - обеспечение соблюдения социальных гарантий молодых граждан;

  - поддержка молодой семьи, поэтапное решение жилищной проблемы
  молодежи и молодых семей;

  - поддержка экономической, предпринимательской и профессиональной
  деятельности молодежи;

  - обеспечение доступности образования и пропаганда его престижности
  среди молодежи;

  - развитие гражданственности и патриотизма молодежи;

  - организация и поддержка досуга и отдыха молодежи;

  
  

  119

  -         пропаганда среди молодежи здорового образа жизни, воздержания от
  ачкоголя, недопустимости употребления наркотиков;

  - развитие системы подготовки и переподготовки государственных слу­
  жащих и специалистов по работе с молодежью;

  - поддержка и координация деятельности молодежных и детских обще­
  ственных объединений.

  Улучшение медико-демографических условий функционирования че­ловеческого капитала Читинской области является непременным условием ее эффективного развития.

  Медико-демографическая политика в области должна быть ориентиро­вана на повышение средней продолжительности жизни населения, увеличе­ние рождаемости за счет мер по поддержанию семьи, созданию условий для воспитания детей, улучшению здоровья населения [140].

  К основным стратегическим направлениям совершенствования санопо-тенциала человеческого капитала относятся [20,24,142]:

  - совершенствование организационно-управленческой деятельности ре­
  гиональной системы оказания медицинской помощи;

  - рациональное использование ресурсов системы оказания медицинской
  помощи;

  - обеспечение доступности оказания медицинской помощи;

  - обеспечения организационных, экономических  и правовых условий
  предоставления качественной медицинской помощи.

  Для реализации указанных стратегических задач необходимо осущест­вить следующее:

  - интенсифицировать использование коечного фонда за счет увеличения
  оборота койки;

  - увеличить   обеспеченность   населения   специалистами   клинического
  профиля за счет развития системы последипломного образования;

  - обеспечить приоритетное развитие амбулаторно-поликлинической по­
  мощи и системы дневных стационаров;

  
  

  120

  - улучшить профилактическую и диагностическую работу, повысить вы-
  являемость заболеваний за счет улучшения материально-технической и диаг­
  ностической   базы,   а   также  увеличения   обращаемости   за   амбулаторно-
  поликлинической помощью;

  - снизить уровень материнской и детской смертности за счет повышения
  доли специализированной и квалифицированной медицинской помощи, а
  также раннего выявления и предупреждения заболеваний;

  - повышать осведомленность населения о необходимости профилактики
  и раннего выявления онкологических заболеваний, о возможностях их лече­
  ния с последующим обеспечением достойного качества жизни;

  - провести реорганизацию системы гигиенического воспитания и обра­
  зования населения;

  - формировать в массовом сознании населения стереотипы здорового
  образа жизни;

  -        разработать систему мер по самооздоровлению населения.
  Значимой с точки зрения воспроизводства человеческого капитала Чи­
  тинской области является действующая областная целевая программа «Безо­
  пасное материнство» [97]. Программа предусматривает решение следующих
  актуальных задач сохранения и повышения качества санопотенциала регио­
  на:

  - подготовка и повышение квалификации медицинских кадров на выезд­
  ных циклах усовершенствования врачей;

  - организация подготовки акушерок с высшим образованием на базе Чи­
  тинской государственной медицинской академии;

  - совершенствование организации акушерско-гинекологической помощи
  за счет усовершенствования диспансерного наблюдения беременных, вне­
  дрения современных перинатальных технологий;

  - укрепление материально-технической базы родовспомогательных уч­
  реждений современной медицинской аппаратурой, лекарственными средст­
  вами;

  
  

  121

  - развитие службы охраны здоровья матери и ребенка, разработка и вне­дрение мер информационного обеспечения населения по вопросам безопас­ного материнства, рождения, грудного вскармливания и воспитания здорово­го ребенка.

  К наиболее существенным ожидаемым количественным показателям реализации программы относятся снижение материнской и перинатальной смертности на 15-20%, уменьшение количества абортов.

  Координацию выполнения программы осуществляет Комитет здраво­охранения Администрации Читинской области.

  ЗАКЛЮЧЕНИЕ

  Комплексный анализ различных аспектов человеческого капитала ре­гиона, осуществленный на примере Читинской области, позволяет сделать следующие основные выводы.

  1. Человеческий капитал является специфическим ресурсом, характе­ризующимся необходимостью постоянных сбалансированных инвестиций и существованием значительного временного лага в отдаче инвестиционных вложений. Вместе с тем, увеличение долгосрочных инвестиций в человече­ский капитал является самым перспективным с точки зрения капиталоотдачи и необходимо для вхождения России в число развитых стран мира.

  Региональная инвестиционная политика должна быть ориентирована на приоритетное решение проблем в сфере человеческого капитала. Это касает­ся, прежде всего, демографической политики, медицинского обслуживания и профилактики заболеваемости населения, сферы образовательных услуг. Пе­речисленные секторы не подчиняются правилам «свободного рынка» и эко­номическим законам спроса и предложения, не отличаются высокой ценовой чувствительностью, не описываются стандартными экономическими моде­лями.

  122

  2. Высокая межрегиональная дифференциация  Российской Федерации
  определяет необходимость анализа и количественного оценивания качества
  человеческого капитала для каждой республики, края и области. Полученные
  оценки позволяют более корректно сопоставлять территории при выработке
  региональной политики и оценивании ее эффективности.

  3. Комплексное оценивание качества человеческого капитала основы­
  вается на анализе первичных показателей статистической отчетности, часть
  из которых непосредственно характеризует отдельные его составляющие, та­
  кие как здоровье и уровень образования населения региона, в то время как
  другие показатели соответствуют характеристикам макросреды функциони­
  рования человеческого капитала. Целесообразно выделить следующие груп­
  пы    первичных    показателей:     демографические     показатели,     климато-
  экологические показатели, показатели экономического развития региона, по­
  казатели развития социальной сферы региона, данные правоохранительных
  органов, показатели развития среднего, профессионального, технического и
  высшего образования, показатели здоровья населения и деятельности учреж­
  дений здравоохранения.

  4. Для установления обобщенных свойств развития человеческого ка­
  питала в регионах и закономерностей взаимного влияния отдельных его ас­
  пектов и характеристик макросреды необходимо сократить размерность про­
  странства показателей.

  Известно, что сочетание ряда тех или иных первичных показателей формирует обобщенную характеристику, отражающую определенное свойст­во изучаемого явления, в данном случае состояния человеческого капитала регионов Российской Федерации.

  Для формирования таких обобщенных характеристик было использо­вано два подхода: классический факторный анализ и ранжирование регионов по совокупности показателей.

  Факторный анализ позволил выявить три абстрактных фактора, опре­деляющих структуру основных первичных показателей качества человече-

  123

  ского капитала, причем каждый первичный показатель имел высокий коэф­фициент корреляции с одним и только одним фактором. В соответствии с со­держательным смыслом исходных показателей, определявших значения фак­торов, последние были названы фактором образовательного потенциала, фактором демографического потенциала и фактором санопотенциала. Значе­ния факторов были вычислены для регионов РФ и использовались для инте­гральной оценки состояния человеческого капитала территорий.

  Другой подход к определению обобщенных характеристик человече­ского капитала был основан не на статистически значимых зависимостях ме­жду первичными показателями, а на близости содержательного смысла пока­зателей. Были определены пять групп показателей, характеризующих здоро­вье детей региона, здоровье взрослого населения, условия формирования личности детей и подростков, экологические и социально-экономические ус­ловия жизни населения. Регионы России упорядочивались в соответствии со значениями первичных показателей, что позволило вычислить значения пяти индикаторов человеческого капитала (по числу групп показателей). Значения каждого индикатора вычислялось как среднее арифметическое порядковых номеров данного региона в общем списке, причем порядковые номера опре­делялись по значениям показателей, входящим в группу.

  5. Разработке обоснованных стратегий развития человеческого капита­ла должен предшествовать сравнительный анализ качества человеческого ка­питала регионов Российской Федерации.

  Результатом такого анализа является типология, классифицирующая регионы в соответствии с уровнем развития основных фондов и активов че­ловеческого капитала. В основу построения типологии регионов были поло­жены вычисленные значения факторов как обобщающих характеристик уровня развития в регионах образовательного, демографического и санопо­тенциала. Классификация проводилась методом трехмерного факторного анализа по критерию близости регионов в пространстве факторов. Было вы­делено 4 кластера регионов, схожих по интегральным характеристикам чело-

  124

  веческого капитала. Читинская область была включена в самую многочис­ленную группу регионов - «средний» кластер со средними значениями фак­торов образовательного, демографического и санопотенциала.

  6.          Для детального анализа различных аспектов функционирования и
  развития человеческого капитала в Читинской области необходимо выделить
  наиболее близкие к ней по значениям перечисленных факторов регионы
  «среднего» кластера. Сопоставление социально-экономических программ,
  реализуемых в таких регионах, и конъюнктуры человеческого капитала по­
  зволяет определить приоритетные направления его развития на региональном
  уровне.

  Для определения приоритетных направлений развития человеческого капитала Читинской области было выделено 6 регионов «среднего» кластера. Особого внимания заслуживает тот факт, что все выделенные регионы рас­положены на юге Сибири. Это свидетельствует о том, что на формирование человеческого капитала существенное влияние оказывают климато-географические и исторические особенности регионов.

  7.          На основе детального анализа конъюнктуры человеческого капитала
  Читинской области, сравнения значений его индикаторов с аналогичными
  значениями в схожих регионах, сопоставления результатов выполняемых   в
  этих регионах социально-экономических программ были определены при­
  оритетные направления развития человеческого капитала.

  Бюджетная политика должна быть ориентирована на обеспечение по­выщения уровня жизни населения области. В этом направлении целесообраз­ными следует признать следующие стратегии: сбалансированности бюджета области за счет увеличения доходной части бюджета, а не сокращения расхо­дов; усиления гарантий и рационализация государственного финансирования социальной сферы, образования и здравоохранения.

  Приоритетными задачами в развитии образовательного потенциала яв­ляются: продолжение реформы структуры и содержания образования; рас­ширение доступности и повышение качества образовательных услуг; расши-

  125

  рение сети профильных лицейских классов, классов с углубленным изучени­ем предметов гуманитарного и естественно-научного профиля; создание адаптивной школы, классов коррекционно-развивающего обучения; даль­нейшее совершенствование непрерывного профессионального образования; совершенствование форм получения высшего образования.

  Медико-демографическая политика в области должна быть ориентиро­вана на повышение средней продолжительности жизни населения, увеличе­ние рождаемости за счет мер по поддержанию семьи, созданию условий для воспитания детей, улучшению здоровья населения. К основным стратегиче­ским направлениям совершенствования санопотенциала человеческого капи­тала относятся совершенствование организационно-управленческой деятель­ности региональной системы оказания медицинской помоши; рациональное использование ресурсов системы оказания медицинской помощи; обеспече­ние доступности оказания медицинской помощи; обеспечения организацион­ных, экономических и правовых условий предоставления качественной ме­дицинской помощи.

  126 СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

  1.  Автономов B.C. Модель человека в экономической науке. - СПб.: Эко­
  номическая школа, 1998. - 230 с.

  2.  Актуальные вопросы организации здравоохранения и обязательного ме­
  дицинского страхования в современных социально-экономических услови­
  ях / В.И.Стародубов, A.M. Таранов, В.Л. Гончаренко и др. - М.: Федераль­
  ный фонд ОМС, 1999. - 320 с.

  3.  Анализ работы системы здравоохранения Читинской области за 1999
  год. - Чита: Комитет здравоохранения Администрации Читинской области,
  2000.-30 с.

  4.  Анализ уровня социально-экономического развития г. Читы по состоя­
  нию на 01.01.1997 года / Отчет. - Чита: Учебно-деловой центр поддержки
  предпринимательства, 1997. - 112 с.

  5.  Андреева  Е.В.   Прогнозирование  социально-экономического  развития
  административного района: Автореф. дисс.канд. экон. наук: 08.00.05/ С.
  Петерб. ун-т экономики и финансов. - СПб., 1999. - 16 с.

  6.  Афифи А., Эйзен С. Статистический анализ: Подход с использованием
  ЭВМ / Пер. с англ. - М.: Мир, 1982. - 488 с.

  7.  Барнум Г., Черниховский Д., Потапчик Е. Финансирование здравоохра­
  нения в России. - М., 1993. - 268 с.

  8.  Беккер Г. Человеческий капитал (главы из книги). // США: экономика,
  политика, идеология. - 1993. - № 11. — С. 115-116.

  9.  Беккер Г. Экономический анализ и человеческое поведение. T.I //Tezis.
  1993. Вып. 1.-С. 26.

  10. Беккер Г. Не жалейте денег на людей // Бизнес уик. - 1996. - № 6. -   С. 4-5.

  11.  Блауг М. Экономическая мысль в ретроспективе / Пер. с англ. 4-е изд.
  М.: «Дело ЛТЛД», 1994. - 720 с.

  12.  Богатырев И.Д. Методические подходы к определению степени воздействия   некоторых   факторов   на  нормативную   базу   здравоохранения  // Сов.здравоохр. - 1973.-№ 12.-С. 14-21.

  П.Богданов С.С, Петров А.П., Сигов В.И. Стратегия социально-экономического развития районных центров России. - М.; Пресс-сервис, 1997.-С. 18-19.

  14.  Валентей С, Нестеров Л. Человеческий потенциал: новые измерители и новые ориентиры // Вопросы экономики. - 1999. - № 2. - С. 101.

  15.  Вентцель Е.С. Исследование операций. - М.: Сов.радио, 1972.- 552 с.

  16.  Верзилин Д.Н.,  Гайворонский  B.C., Гердюш А.Э.,  Максимова Т.Г.
  Многофакторная социально-экономическая типология регионов Россий­
  ской Федерации // Личность, образование и общество в России в начале
  XXI века: Межвузовский сб.научн.трудов. - СПб.: ЛОИРО, РГПУ им. А.И.
  Герцена, 2001.-С.125-128.

  17.  Верзилин Д.Н., Гердюш А.Э. Системный анализ конъюнктуры челове­
  ческого капитала в регионах Российской Федерации // Экономические ре­
  формы в России: Труды IV Международной научно-практической конфе­
  ренции. - СПб.: Нестор, 2001. - С. 154-156.

  18.  Веселков Ф.С. Ковалев С.Г. Методологический анализ экономической
  реформы в России. - СПб.: Изд-во СП6ГУЭФ, 1997. - 34 с.

  19.  Вильховченко Э. Место человека в новейшем производстве и проблема
  технологического трудовытеснения в развитых странах // МЭ и МО. -
  1998.-№5. -С. 72.

  20.  Винокуров   Б.Л.   Экономика   и   управление   современной   системой
  обеспечения здоровья населения России. - СПб.: Изд-во СПбУЭФ, 1997. -
  182 с.

  
  

  128

  21. Виханский О.С. Стратегическое управление: Учебник. - М.: Гардарика,
  1998.-292 с.

  22. Волновые процессы в общественном развитии / В. В. Василькова, И. П.
  Яковлев, И. П. Шурыгин и др. - Новосибирск: Изд-во Новосибирск, ун-та,
  1992.-112 с.

  23. Гайворонский B.C., Карпова Г.А., Максимова Т.Г. Стратегический ана­
  лиз развития региональных медико-социальных систем.      СПб.: Изд-во
  СПбГУЭФ, 2000.-111с.

  24. Гайворонский B.C., Максимов Г.К., Шапиро М.И.,  Верзилин Д.Н.,
  Максимова Т.Г. Сегментация районов Ленинградской области по парамет­
  рам конъюнктуры здравоохранения // Развитие системы обеспечения каче­
  ства медицинской помощью в современных условиях и проблемы оптими­
  зации структуры здравоохранения: Тез.докл. IV научн.-практ.конфер. 20-
  21 апреля 1999 г. — М.: НИИ социальной гигиены, экономики и управления
  здравоохранением им. М.И. Семашко.    М., 1999. - С. 48-52.

  25. Гачко В.А. Методологические и методические основы стратегического
  планирования региональной системы повышения квалификации и пере­
  подготовки педагогических кадров. - СПб.: Изд-во СПбУЭФ, 1997. - 164 с.

  26. Генкин Б. М. Экономика труда и качество жизни.     СПб.: СПбГИЭА,
  1997.-112 с.

  27. Глазьев С. Ю. Экономическая теория технического развития. - М.:
  Наука, 1990.-232 с.

  28. Гойло В. С. Современные буржуазные теории воспроизводства рабочей
  силы. - М.: Наука, 1975. - 231 с.

  29. Двойрин В.В. Погорелова Э.И. Социально-экономический ущерб, обу­
  словленный смертностью населения // Здравоохранение РФ. - 1994. - № 4.
  -С.29-31

  
  

  129

  30.  Демографический ежегодник России: Стат.сб. - М.: Госкомстат России,
  1999.-386 с.

  31.  Денисон Э. Исследование различий в темпах экономического роста /
  Общ. ред. и вступ. ст. Кудрова В.М. - М.: Прогресс, 1971.- 646 с.

  32.  Долан  Э.Дж.,  Линдсей Д.Е.  Рынок:  микроэкономическая  модель.  -
  СПб., 1992.-С. 260.

  33.  Дрейпер Н., Смит Г. Прикладной регрессионный анализ: В 2-х кн.   Кн.
  1/ Пер. с англ. - М.: Финансы и статистика, 1986. - 366 с.

  34.  Дятлов С. А. Основы теории человеческого капитала. - СПб.: Изд-во
  СП6УЭФ.-1994.-ГЛ. 1.-С. 1-25.

  35.  Евдокимов Д.В., Максимов Г.К., Поляков И.В., Новик А.А., Максимов А.Г. Теоретические и организационно-экономические основы управления качеством медицинской помощи. — СПб.: СПбГМА им. И.И. Мечникова, 1999.-177 с.

  36.  Европейская конференция МОТ о необходимости реформирования сис­
  тем социальной защиты // Человек и труд. - 1996. - №7. - С.50.

  37.  Ежова Н.Н., Башкирова Г.А., Двоеглазов П.Д., Блинова Е.П. Достовер­
  ная статистика заболеваемости - основа планирования реальных средств
  для оказания качественной медицинской помощи в условиях обязательно­
  го медицинского страхования // Проблемы ценообразованияи оплаты ме­
  дицинской помощи в системе ОМС: Матер. Всерос. научно-практ. конф. 1-
  2 ноября 1995г., г.Ижевск. - М.: Федеральный фонд ОМС, 1996. - С. 139-
  142.

  38.  Ермаков С_И. Тенденции и особенности структуры смертности населе­
  ния России в современных условиях // Социологические исследования. -
  1997.-№ 6.-С. 66-80.

  
  

  130

  39.  Ермаков С.Н., Иванова А.Е., Семенова В.Г. Региональный анализ по­
  терь DALY от смертности и инвалидности. Россия 1993-1995. - М.: Мед-
  соцэконинформ, 1998.-91с.

  40.  Ермаков СП. Моделирование процессов воспроизводства здоровья на­
  селения: научный обзор. - М.: Изд-во ВНИИМИ, 1983. - 69 с.

  41.  Ерошик В.И. Экономика образования: проблемы и перспективы. - М.:
  Центр социальных и экономических исследований, 1997. - С. 27.

  42.  Ершов С.А. Мировые тенденции на рынке труда и проблемы его ре­
  формирования в России//Общество и экономика. - 1997. -№ 7-8. -С. 48.

  43.  Ефремов Л.Г. Стратегическое управление высшим образованием в рес­
  публиках России. - СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 1999. - 147 с.

  44.  Здоровье       населения       России       и       деятельность       учреждений
  здравоохранения в 1996г. (статистические материалы). - М.: Минздрав РФ,
  1997.-159 с.

  45.  Здоровье       населения       России       и       деятельность      учреждений
  здравоохранения в 1999г. (статистические материалы). - М.: Минздрав РФ,
  2000.-210 с.

  46.  Здравоохранение Российской Федерации: современное состояние, пути
  долгосрочного развития. - Кемерово: ИнСЭПЗ, 1997. - 424 с.

  47.  Ильинский И. В. Инвестиции в будущее: образование в инновационном
  воспроизводстве. - СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 1996. -163 с.

  48.  Индейкин Е.Н., Кричагин В.И. Финансирование здравоохранения. - М.,
  1992.-47 с.

  49.  Кадыров Ф.Н., Петриков И.П. Медико-экономические проблемы здра­
  воохранения на современном этапе. — СПб., 1995. - 347 с.

  50.  Калашников В.В., Ермаков Б.А., Чуваткин П.П. Информационное обес­
  печение управления финансовым взаимодействием субъектов ОМС. — М.:
  Издательский дом «Страховое ревю», 1998. - 135 с.

  
  

  131

  51. Кант В.И. Методология системного подхода и ее применение в практи­
  ке здравоохранения. — М.: Медицина, 1978. - 136 с.

  52. Капелюшников Р. И., Албегова И. М. и др. Человеческий капитал
  России: проблемы реабилитации // Общество и экономика. 1993. № 9-10. -
  С. 5.

  53. Капелюшников Р.И. Современные буржуазные концепции формирова­
  ния рабочей силы: критический анализ. - М.: Наука, 1981. - С. 33-34, 205

  54. Катульский Е.Д., Меликьян Г.Г., Злоказов И.А. Демографическая си­
  туация в России накануне XXI века // Социологические исследования. —
  1997. -№6.-С.37-45

  55. Квалиметрия жизни (проблемы измерения качества жизни и направле­
  ния их решения) / Под ред. Субетто А.И. Л.: ЛДНТП, 1991. - 102 с.

  56. Ким Дж.-О., Мьюллер Ч.У., Клека У.Р. и др. Факторный, дискрими-
  нантный и кластерный анализ: Пер. с англ. / Под ред. И.С. Енюкова. — М.:
  Финансы и статистика, 1989. - 215 с.

  57. Кинг В., Клиланд Д. Системный анализ и целевое управление / Пер. с
  англ. - М.: Сов. радио, 1974. - 280 с.

  58. Кендрик Дж. Совокупный капитал США и его формирование. - М.:
  Прогресс, 1978.-С. 15-17,63.

  59. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Россий­
  ской Федерации. О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и
  медицинской науки в Российской Федерации: Постановление Правитель­
  ства Российской Федерации от 5 ноября 1997 г. № 1387. - М., 1998. — 6 с.

  60. Коптюг В.А. Конференция в ООН по окружающей среде и развитию //
  Информационный обзор. - Новосибирск: СО РАН, 1992. — 62 с.

  61. Кораблев В.Н. Здоровье - как фактор развития трудового потенциала
  (на  примере  Хабаровского  края):  Автореф.  дисс...   канд.   экон.   наук:
  08.00.01/ Хаб. гос. академия экономики и права. - Хабаровск, 1999. - 19 с.

  
  

  132

  62.  Корчагин  В.П.  Организационно-экономические  аспекты  реализации
  концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской
  Федерации // Экономика здравоохранения. - 1998. - № 8,9. - С. 17-21

  63.  Корчагин В.П. Проблемы финансирования здравоохранения // Пробле­
  мы ценообразованияи оплаты медицинской помощи в системе ОМС: Ма­
  тер. Всерос. научно-практ. конф. 1-2 ноября 1995г., г.Ижевск. - М.: Феде­
  ральный фонд ОМС, 1996. - С. 9-17.

  64.  Корчагин  В.П.  Инвестиции,  человеческий  капитал   и  рост  ВВП. //
  Финансово-экономический бюллетень «Содействие». — 2000. —  № 3-4.  —
  С. 26-31.

  65.  Корчагин В.П. Финансовое обеспечение здравоохранения. - М.: «Эпи-
  давр», 1997.-272с.

  66.  Котлер Ф. Глобализация: стратегия и реальность // Проблемы теории и
  практики управления. -1992. — № 6. - С. 9-15.

  67.  Кравченко Н.А., Поляков И.В., Научное обоснование методологии про­
  гнозирования ресурсного обеспечения здравоохранения России: история и
  современность. - М.: Федеральный фонд ОМС, 1998. - 392 с.

  68.  Критский М. М. Человеческий капитал. Л.: Изд-во Ленингр. гос. ун-та, 1991.-С.4-5, 17.

  69.  Курганский С.А. Предпринимательские способности - актив человече­
  ского капитала // Известия СПбГУЭФ. - 1999. - № 1. - С. 13-24.

  70.  Курганский С.А. Человеческий капитал: методологический анализ фор­мирования и оценки.  Автореф. дисс...  докт.  эконом,  наук:  08.00.01/ - СПбГУЭФ. - СПб., 1999. - 36 с.

  71.  Курганский С.А. Человеческий капитал: сущность, структура, оценка. -
  Иркутск: Изд-во ИГЭА, 1999. -С. 169-170, 174.

  
  

  133

  72.  Курганский С.А., Синицына Г.И. Медико-экономический анализ чело­
  веческого капитала // Сборник статей «Актуальные вопросы прикладной
  медицины» - Чита, 2000. - С. 109-111.

  73.  Куцев Г.Ф. Социальные болезни переходного периода. - Тюмень: Тю-
  мен. юрид. ин-т, 1999. - 12 с.

  74.  Лисицын     Ю.П.     Концепция     человеческого     капитала:     медико-
  экономический аспект // Экономика здравоохранения. - 1997. - №2. -
  С.5-9.

  75.  Лисицын Ю.П., Сахно А.В. Здоровье человека - социальная ценность. -
  М.: Мысль, 1988.-270 с.

  76.  Лисицын Ю.П., Полунина Н.В. Социальная гигиена (медицина) и орга­
  низация здравоохранения: Учебное руководство. — М., 1999. - С.36

  77.  Лисовик Б. С. Рынок труда и занятость: воззрения отечественных эко­
  номистов 20-80-х годов. - СПб.: «Литера плюс», 1997. - 176 с.

  78.  Локосов    В.В.     Стабильность    общества    и     система    предельно-
  критических показателей его развития // Социологические исследования. —
  1998. -№4. -С.86-94

  79.  Макконелл К.Р., Брю С.Л. Экономикс: Принципы, проблемы и полити­
  ка. -М.: Республика, 1992.-Т. 2.-С. 171.

  80.  Максимов Г.К. Статистика заболеваемости: критический анализ суще­
  ствующей методологии. - СПб.: СПб МАПО, 1994. - 25 с.

  81.  Максимов Г.К., Полухин В.В., Максимов А.Г., Максимова Т.Г. Некото­
  рые методологические вопросы оценивания качества жизни и здоровья на­
  селения   Российской   Федерации   //   Государственность   и   социально-
  экономическое устройство жизни в России: Сб. научн. трудов. - СПб.:
  ЛОИРО, 2000. - С. 284-287.

  82.  Максимов Г.К., Поляков И.В., Водяненко И.М., Гайворонский B.C.,
  Верзилин Д.Н., Зеленская Т.М., Максимова Т.Г.   Управленческий анализ

  
  

  134

  развития системы оказание медицинской помощи сельскому населению: межрегиональный аспект. - Саратов: Изд-во «Ориент», 2001. - 360 с.

  83. Максимов Г.К., Синицин А.Н. Статистическое моделирование много­
  мерных систем в медицине.-Л.: Медицина, 1983.- 143 с.

  84. Максимова Т.Г. Логистика медико-социальных систем в чрезвычайных
  ситуациях. - СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 2000. - 275 с.

  85. Максимова   Т.Г.   Некоторые   тенденции   качества   жизни   населения
  Санкт-Петербурга    /    Государственность    и    социально-экономическое
  устройство жизни в России: Сб.научн.трудов. - СПб.: ЛОИРО, 2000. —
  С. 350-353.

  86. Маркс К., Энгельс Ф. Соч. 2-е изд. Т. 25 (ч.1). - М.: Госкомиздат, 1962.
  -С. 88-109.

  87. Мартынов А.С. Артюхов В.В. Виноградов В.Г. Россия как система:
  комплексный аналитический Web-атлас// www.sci.aha.ru. - 1997.

  88. Марцинкевич В. И., Соболева И. В. Экономика человека: Учебн. посо­
  бие для высш. учеб. заведений. - М.: Аспект-Пресс, 1995. - С. 48.

  89. Матрос Л.Г. Социальные аспекты проблемы здоровья. - Новосибирск:
  Сиб. изд. фирма, 1992. - 156 с.

  90. Морозкин А.П. Формирование региональной социальной стратегии в
  условиях   переходной   экономики:   Автореф.   дисс.канд.   экон.   наук:
  08.00.01/ СПбГУЭиФ. - СПб., 2000. - 21 с.

  91.Мостеллер Ф., Тьюкки Дж. Анализ данных и регрессия: В 2-х вып. Вып. 2 / Пер. с англ. под ред. Ю.П. Адлера. - М.: Финансы и статистика, 1982.-239 с.

  92. Немцов А.В. Смертность населения и потребление алкоголя в России // Здравоохранение РФ. - 1997. - №2. -С.31-34

  
  

  93.  О стратегии достижения здоровья для всех к 2000г.: Тридцать вторая
  сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения, Женева, 7-25 мая 1979г.:
  Резолюции и решения. - М.: Медицина, 1980. - 231 с.

  94.  Об общих принципах осуществления государственной молодежной по­
  литики в Кемеровской области: Закон Кемеровской области № 98-03 от
  30.11.2000г. // Г-та «Кузбасс». - 2000. - № 233. - С. 1-2.

  95.  Об основных тенденциях развития демографической ситуации в России
  до 2010 года// Здравоохранение РФ. - 1998. -№ 4 .-С.21-25.

  96.  Обзор и оценка тенденций в области здоровья населения: Материалы
  МЗ РФ к заседанию Комиссии по вопросам женщин, семьи и демографии
  при Президенте РФ, от 12.11.1999.- 12 с.

  97.  Областная целевая программа «Безопасное материнство» на 1998-2000
  годы. - Чита: Комитет здравоохранения Администрации Читинской облас­
  ти, 1998.- 11 с.

  98.  Обоснование и разработка структуры национальной стратегии «Здоро­
  вье для всех россиян». - М.: Медсоцэконинформ, 1996. - 95с.

  99.  Обязательное медицинское страхование  в Российской Федерации  в
  1999 году: Аналитические и статистические материалы. — М.: Федераль­
  ный фонд ОМС, 2000. - 140 с.

  
  

  100.  Окрепилов В.В. Всеобщее управление качеством.    СПб.: Изд-во СПб: УЭФ, 1996.-454 с.

  101.  Петров А.Н., Демидова Л.Г. и др. Основы стратегического планирова­
  ния. - СПб.: Общество «Знание», 1998. - С. 15.

  102.  Петти У. Экономические и статистические работы. - М., 1949. - 323 с.

  103.  Поланьи К. Саморегулирующийся рынок и фиктивные товары: труд,
  земля и деньги // Tezis. -Весна. - 1993. - Т. 1. -Вып. 2. -С. 10-16.

  
  

  136

  104.  Производительные силы человека: структура и формы проявления /
  Добрынин А. И., Дятлов С. А., Кононов В. А., Курганский С.А. -СПб.:
  Изд-во СПбГУЭФ, 1993. - 163 с.

  105.  Пугаев М.А. Социально-экологические факторы в структуре качества
  жизни // Социологические исследования. — 1998. - № И   . - С. 113-115.

  106.  Развитие обязательного медицинского страхования в Российской Фе­
  дерации:  1993-1998 годы: аналитический материал. - М.: Федеральный
  фонд ОМС, 1999.-152 с.

  107.  Развитие системы ОМС в субъектах Российской Федерации с 1993 го­
  да по  1997 год: Справочно-аналитический сборник. - М.: Федеральный
  фонд ОМС, 1999.-280 с.

  108.  Регионы России: Стат. сб. в 2-х т. - М.: ГКС РФ, 1999. - 2 т.

  109.  Россия на пороге XXI века: экономика и социальное развитие: Сб. на­
  учных трудов / Отв. ред. С.Д. Волков. - СПб., 1999. — 236 с.

  НО. Сакс Дж., Ларрен Ф. Б. Макроэкономика. Глобальный подход: Пер с англ. М.: «Дело», 1996. - С. 35.

  т.Селезнев В.Д. Социально-экономические аспекты воспроизводства здоровья населения. - СПб.: Изд-во СПбГМА им. И.И. Мечникова, 1999. -132 с.

  112. Селезнев В.Д., Паничкин В.М. Потенциал здоровья как элемент «че­
  ловеческого» капитала // Россия на пороге XXI века; экономика и социаль­
  ное развитие: Сб. научных трудов. - СПб.: Изд-во ЛОИРО, ПАНИ, 1999. —

  С. 212-214.

  113.  Семенов А.И. «О человеческом капитале» и детейлоризации // Миро­
  вая экономика и международные отношения. — 1996. — № 11. - С. 132-134.

  114.  Семенов В.Ю., Гришин В.В. Опыт реформирования здравоохранения
  в зарубежных странах - М.: Федеральный фонд ОМС, 1997.    256 с.

  
  

  137

  115.  Симкина Л.Г. Человеческий капитал в инновационной экономике. -
  СПб.: СПбГИЭА, 2000. - 152 с.

  116.  Синицына Г.И. Инвестиции в человеческий капитал // Тезисы докла­
  дов научно-практической конференции. - Чита, 2000    С. 207-210.

  117.  Смирнов С.Н. Региональные аспекты социальной политики. - М.: Ге-
  лиос, 1999.-316 с.

  118.  Смирнова И.В. Приоритеты социальной политики на основе показате­
  лей социального здоровья экономически активного населения: Автореф.
  дисс... канд. экон. наук: 22.00.03 - СПб., ГУЭФ, 2000. - 17 с.

  119.  Смит А. Исследование о природе и причинах богатства народов. - М.:
  Наука, 1993.-475 с.

  120.  Соколов В.М. Влияние непроизводственной сферы на заболеваемость
  с временной утратой трудоспособности // Здравоохранение РФ. —1994. -
  №1.-С. 15-18.

  121.  Состояние здоровья детей некоторых районов Забайкалья: Отчет об­
  ластного управления здравоохранения за 1997 г. - Чита, 1997. - 19 с.

  122.  Состояние здоровья детей некоторых районов Забайкалья: Отчет об­
  ластного управления здравоохранения за 1998 г. - Чита, 1998. - С. 12

  123.  Состояние здоровья детей некоторых районов Забайкалья: Отчет ко­
  митета здравоохранения Читинской области за 1999 г. — Чита, 1999. - С. 7

  124.  Социальная политика и финансирование социальной сферы: рабочая
  тетрадь. -М.:МГИУ, 1998.-94 с.

  125.  Социальная политика: два взгляда - две политики. - Киев: Общество
  «Знание», 1998. - 15 с.

  126.  Социальное положение и уровень жизни населения в России: Стат.сб.
  - М.: Госкомстат России, 1999. - 445с.

  127.  Стародубов В.И., Гончаренко В.Л., Яицкий И.А. и др. Концептуаль­
  ные вопросы развития здравоохранения и фармацевтического сектора Рос-

  
  

  138

  сийской Федерации / Под ред. Ю.Л. Шевченко. — СПб: изд-во СПб ГМУ, 1999. -180с.

  128. Струмилин С.Г. Проблемы экономики труда - М.:   Наука, 1982.   -
  С. 112.

  129. Тульчинский Т.Х., Варавникова Е.А. Новое общественное здраво­
  охранение. Введение в современную науку. Учебное пособие: перевод с
  англ.-Иерусалим, 1999.-С-113.

  130. Фишер С, Дорнбуш Р., Шмалензи Р. Экономика: Пер. с англ., 2-е изд.
  - М.: «Дело», 1993. - С. 303.

  131. Флек В.О., Арефьев Г.Н., Синицына Г.И. Деятельность Забайкальско­
  го регионального учебно-методического центра по подготовке и перепод­
  готовке медицинских работников и специалистов системы ОМС // Забай­
  кальский медицинский вестник: Научно-практический журнал. — Чита. —
  1997. -№ 1-2.-С. 50.

  132. Хейне П. Экономический образ мышления. - М.: «Дело»,  1992. -
  С. 360.

  133. Цвылев Р.И. Постиндустриальное развитие. Уроки для России. — М.:
  Наука, 1996.-С. 91, 96.

  134. Цыренова Е. Д. Процессы формирования рабочей силы в рамках ре­
  гионального образования. - Иркутск: Изд-во ИГЭА, 1996. - 168 с.

  135. Человек в инновационной экономике XX века / Сб. научн.трудов. -
  М.:МЭИМО, 1994.-С. 25.

  136. Человек   в   переходном   обществе:   Социологические   и   социально-
  психологические исследования / Сб. статей. - М., 1998. - 112с.

  137. Человеческий   фактор:   В   6   т.   /   Под   ред.   Г.   Салвенди.   -   т.2.:
  Эргономические основы проектирования производственной среды. - М.,
  1991.-500 с.

  
  

  139

  138.  Читинская область в цифрах, статистический ежегодник в 2 томах:
  Стат.сб. // Облкомстат. - Чита, 1999. — 2 т.

  139.  Чуваткин П.П. Стратегия управления развитием здравоохранения. -
  СПб.: Изд. СпбГУиЭ, 1999. - 172 с.

  140.  Шевченко Ю.Л. Врач и государство, здравоохранение и нравствен­
  ность, медицина и право / Материалы доклада министра здравоохранения
  Российской Федерации на III (XIX) Всероссийском Пироговском съезде
  врачей//Экономика здравоохранения. - 1999. — № 11, 12/41.—С.5-13.

  141.  Шевченко Ю.Л. Концепция качества жизни общества как новая пара­
  дигма управления здравоохранения в XXI веке // Вестник РАЕН. - 2000. —
  №4(2).-С. 128-139.

  142.  Щепин О.П., Филатов В.Б., Погорелов Я.Д. и др. Региональное здра­
  воохранение России:  пути  реформирования  //  Проблемы  соц.гигиены,
  здравоохранения и истории медицины.    1999.    -№1. - С.3-12.

  143.  ЬДетинин В.П., Хроменков НА, Рябушкин Б.С. Экономика образова­
  ния: Учебное пособие. - М.: Российское педагогическое агентство, 1998. —
  305 с.

  144.  Экономические реформы в России: Труды IV Международной науч­
  но-практической конференции. - СПб., СПбГТУ: Нестор, 2001. - 466 с.

  145.  Ядгаров Я. С. История экономических учений: Учеб. для вузов. 3-е
  изд. - М.: Инфра-М, 1999. - 380 с.

  146.  Blaug Mark. The empirical status of human capital theory: a slightly jaun­
  diced survey.  - "Journal of Economic Literature". - 1976. - vol. 14. - N 3.

  147.  Becker G. Human Capital: Theoretical and Empirical Analysis, with Spe­
  cial Reference to Education. - N.Y., 1964. - P. 1.

  148.  Becker G. and Tomes N. Human Capital and the Rise and Fall Families.
  Journal of Labor Economics. - 1986. - V. 4. - № 1.

  
  

  140

  149.  Coordinated Health and Human Resources Development // WHO, Geneva,
  - 1990.

  150.  Drucher P.F. The New Realities. - Oxford, 1996. - P 22-23.

  151.  Human Development Report, 1995-1988. № 4. Oxford University Press,
  1998.

  152.  Machlup F. The Economics of Information and Human Capital. - Prince­
  ton, 1984.-P. 419.

  153.  Strengthening Ministries of Health for Primary Health Care. // WHO, Ge­
  neva. - 1988.-P. 256-257.

  154.  Thurow L. Investment in Human Capital. - Belmont, 1970. - P. 1, 15, 46,

  
  

  141

  Приложение 1 Таблица 2.1

  Коэффициенты корреляции первичных показателей с выделенными факторами (факторные нагрузки)

  
  
  

  Показатели	Факторы, формирующие потенциалы ЧК
  	Фактор образо­вательного по­тенциала (ФОН)	Фактор демо­графического потенциала (ФДП)	Фактор сано-потенциа.ла (ФСП)
  Плотность населения	0.912*	0.115	0.057
  Доля трудоспособного населения	0.012	0.861*	0.058
  Доля населения, проживающего в ме­гаполисах	0.849*	-0.049	0.066
  Доля оседлого населения	0.083	-0.889*	0.169
  Доля пришлого осевшего населения	0.115	0.728*	-0.234
  Доля подвижного пришлого населения	-0.120	0.855*	-0.103
  Иностранные инвестиции	0.743*	0.284	0.201
  Объем ВРП	0.060	0.733*	0.348
  Число лиц с высшим образованием	0.902*	-0.041	-0.004
  Число лиц со средним образованием	-0.889*	0.190	-0.016
  Число студентов	0.702*	-0.292	0.347
  Число врачей	0.437	-0.067	0.756*
  Численность   среднего   медицинского персонала	-0.007	-0.083	0.914*
  Количество коек	-0.081	0.061	0.878*
  Обеспеченность АПУ	0.081	0.038	0.737*
  Среднедушевые доходы населения	0.370	0.850*	0.131
  Среднедушевые расходы населения	0.743*	0.540	0.150
  Демографическая нагрузка (старше трудоспособного возраста)	0.224	-0/772*	0.161
  Доля общей дисперсии, объясняемая фактором	34%	28%	17%
  Доля общей дисперсии, объясняемая совокупностью факторов	34%	62%	79%

  142

  Приложение 2

  Таблица 2.2

  Коэффициенты значений факторов

  
  
  

  Показатели	Факторы, формирующие потенциаты ЧК:
  	фактор обра­зовательного потенциата (ФОП)	фактор демо­графического потенциата (ФДП)	фактор са-нопотенциа-ла (ФСП)
  Плотность населения	0.184	0.008	-0.050
  Доля трудоспособного населения	-0.018	0.171	0.038
  Доля населения, проживающего в мега­полисах	0.173	-0.024	-0.045
  Доля оседлого населения	0.020	-0.174	0.035
  Доля пришлого осевшего населения	0.031	0.127	-0.079
  Доля подвижного пришлого населения	-0.032	0.169	-0.009
  Иностранные инвестиции	0.134	0.047	0.019
  Объем ВРП	-0.028	0.151	0.135
  Число лиц с высшим образованием	0.190	-0.025	-0.074
  Число лиц со средним образованием	-0.188	0.053	0.069
  Число студентов	0.125	-0.063	0.062
  Число врачей	0.033	-0.005	0.233
  Численность среднего медицинского персонала	-0.073	0.003	0.325
  Количество коек	-0.086	0.008	0.318
  Обеспеченность АПУ	-0.001	0.017	0.218
  Среднедушевые доходы населения	0.052	0.164	0.035
  Среднедушевые расходы населения	0.134	0.098	0.006
  Демографическая нагрузка (старше тру­доспособного возраста)	0.048	-0.153	0.024

  143

  Приложение 3 Таблица 2.4

  Типология регионов РФ по качеству человеческого капитала

  
  

  Регион	Расстояние до центра кластера
  Кластер 1 - регионы с низким значением санопотенциала (развития системы здравоохранения)
  Агннско-Бурятский а.о.	0886
  Корякский а.о.	0.875
  Ненецкий а.о.	0.36
  Таймырский а.о.	0.491
  Эвенкийский а.о.	0.443
  Тюменская обл.	0.744
  Кластер 2 — регионы с высоким значением фактора образовательного потенциала
  Москва 1.011
  Санкт-Петербург 1.011
  Кластер 3 - регионы со средними	значениями всех факторов человеческого капитала
  Адыгея 0.119		Ивановская обл. 0.511
  Башкирия 0.244		Иркутская обл. 0.299
  Алтай 0.373		Калининфадская 0.443
  Бурятия 0.265		Калужская обл. 0.502
  Дагестан 0.569		Кемеровская обл. 0.303
  Кабардино-Балкария 0.182		Кировская обл. 0.410
  Калмыкия 0.444		Костромская обл. 0.303
  Крачаево-Черкессия 0.358		Курганская обл. 0.297
  Карелия 0.359		Курская обл. 0.246
  Коми 0.718		Ленинградская обл. 0.616
  Марий-Эл 0.164		Липецкая обл. 0.301
  Мордовия 0.434		Московская обл. 0.537
  Северная Осетия 0.425		Нижегородская обл. 0.548
  Татарстан 0.360		Новгородская обл. 0.100
  Тува 0.555		Новосибирская обл. 0.767
  Удмуртия 0.280		Омская обл. 0.497
  Хакасия 0.585		Оренбургская обл. 0.305
  Ингушетия 0.811		Орловская обл.0.1 77
  Чувашия 0.229		Пензенская обл. 0.240
  Еврейская обл. 0.659		Пермская обл. 0.223
  Коми-Пермяцкий а.о 0.376		Псковская обл. 0.249
  Усть-Ордынский а.о. 0.621		Ростовская обл. 0.396
  Алтайский край 0.150		Рязанская обл. 0.249
  Краснодарский край 0.170		Самарская обл. 0.514
  Приморский край		Саратовская обл. 0.303
  Ставропольский край 0.251		Свердловская обл. 0.677
  Хабаровский край 0. 1 70		Смоленская обл. 0.232
  Амурская обл.0.5 16		Тамбовская обл. 0.232
  Архангельская обл. 0.627		Тверская обл. 0.229
  Белгородская обл. 0.1 59		Томская обл. 0.535
  Брянская обл. 0.289		Тульская обл. 0.226
  Владимирская обл. 0.153		Ульяновская обл. 0.055
  Волгоградская обл. 0.187		Челябинская обл. 0.15!
  Вологодская обл. 0.199		Читинская обл. 0.363
  Воронежская обл. 0.156		Ярославская обл. 0.238
  Кластер 4-регионы с высоким фактором демограс		)ического потенциала
  Якутия-Саха   0.644		Камчатская обл.    0.509
  Ханты-Мансийский   1.096		Магаданская обл. 0.063
  Чукотский а.о. 0.638		Мурманская обл.   0.672
  Ямало-Ненецкий а.о.    1.448		Сахалинская обл.   0.697
  Красноярский край 0.971

  144

  Приложение 4 Таблица 3.2

  Динамика и структура заболеваемости детей Читинской области

  
  

  Классы, группы болезней	Первичная заболеваемость на 100000				Структура	Динамика за-
  		детей			заболеваем	болеваемости
  					ости в	за 1999-2000
  					2000г..%	г..%
  	1997	1998	1999	2000
  Всего заболеваний	116502	112159	100410	108807	100.0	-6.6
  в том числе:
  болезни органов дыхания	63110	55643	53599	55792	51.3	-11.6
  болезни органов пищеваре-
  ния	15271	18615	12418	15696	14.4	2.8
  болезни нервной системы и
  органов чувств	6626	6446	5759	7916	7.3	19.5
  инфекционные и паразитар-
  ные болезни	11507	10313	8983	7368	6.8	2.8
  болезни кожи и подкожной
  клетчатки	7492	7755	6391	6717	6.2	-10.3
  травмы и отравления	5353	5435	5389	6408	5.9	19.7
  болезни мочеполовой сис-	1621	1733	1561	1885	1.7	16.3
  темы
  болезни костно-мышечной
  системы и соединительной
  ткани	918	1144	1423	1611	1.5	75.5
  болезни эндокринной сис-
  темы, расстройства питания.
  нарушении обмена веществ	799	802	899	1062	1.0	32.9
  и иммунитета
  болезни крови и кроветвор-
  ных органов	771	860	810	857	0.8	11.2
  врожденные аномалии (по-
  роки развития)	344	360	327	411	0.4	19.5
  болезни системы кровооб-
  ращения	259	269	276	343	0.3	32.4
  новообразования	147	136	141	206	0.2	40.1
  другие заболевания	2281	2648	2434	2535	2.3	11.1

  
  
Скачать дипломную работу