Полный текст:
Содержание
Введение. 2
Глава 1 Социально-демографическая ситуация в современном мире и в Российской Федерации. 3
Глава 2 Медицинские проблемы людей пожилого возраста. 7
Глава 3 Социальные проблемы людей преклонного возраста. 9
Заключение. 12
Список литературы.. 14
Введение
Данная работа посвящена рассмотрению вопроса о проблемах людей пожилого возраста в современном мире. Основными проблемами людей старшего поколения являются проблемы медицинские – связанные с ухудшением состояния здоровья, с получением качественного и своевременного лечения, – а также проблемы социального характера – изменение общественного статуса, невостребованность, одиночество и др. Актуальность настоящей проблемы очевидна: без уважения к старикам, а, следовательно, к своему прошлому, общество обречено на постепенное моральное разложение и отсутствие достойного будущего.
В последнее время данной проблеме придаётся очень большое значение, как в медицине, так и в социологии, психологии, ряде других общественных наук. Кроме того, данный вопрос постоянно решается на государственном уровне: создаются все условия для комфортной жизни стариков в современном обществе, увеличивается объём пенсионного, льготного и лекарственного обеспечения, организуются разнообразные мероприятия досугового, мемориального и торжественного характера для пожилых, ветеранов и инвалидов. Это связано, прежде всего, с проявлением нашей благодарности, ответственности и чувства долга по отношению к людям старшего поколения, которые трудились и воевали в прошлом, обеспечивая тем самым нам – детям и внукам – комфортное существование в настоящем.
Данная постановка проблемы свидетельствует о том, что целью нашей работы является анализ существующих проблем медицинского и социального характера, обнаруженных у людей пожилого возраста.
При этом ставятся следующие исследовательские задачи:
1. характеристика социально-демографической ситуации в современном мире и в Российской Федерации;
2. рассмотрение проблем медицинского характера, существующих у людей пожилого возраста;
3. обзор социальных проблем, возникающих у людей в старческом возрасте.
Глава 1 Социально-демографическая ситуация в современном мире и в Российской Федерации
Когда-то старость, по мнению известного советского геронтолога И. В. Давыдовского[1] "была просто осенью жизни, последним ее этапом, а болезни старости – формой или способом смерти. Когда-то старые люди… умирали, будучи своеобразным "отходом" человечества. Этими старыми людьми, не нужными обществу, заполнялись богадельни, дома призрения, интернаты для престарелых."
Всё кардинально изменилось в последние 50 лет. Благодаря экономическим, медицинским, культурным и другим прогрессивным социальным достижениям во всех странах мира, достигших значительного социально-экономического благополучия, выявилось совершенно новое уникальное демографическое явление – постарение населения, или демографическая старость, – увеличение числа пожилых людей в общей структуре населения.
Это явление по своей сути – прогрессивное, так как оно возможно только при наличии высокой степени научно-технического, экономического, медицинского, социального и культурного развития страны. Однако, в последние 30 лет ушедшего века процесс постарения населения принял стремительный и глобальный характер. Большинство демографов стали говорить о необратимости этого процесса, заявляя, что мир вступил в "век пожилых".
Несомненно, что общество и государство не должно отстраняться от проблем демографического развития страны. Правительство должно принимать особые меры по стабилизации процессов рождаемости и смертности, осуществляя целенаправленную демографическую политику, тем более, что демографическое старение, в отличие от старения отдельного человека, – явление обратимое. Оно полностью зависит от социально-экономической политики того или иного государства.
Человечество серьезно стало задумываться над процессом постарения населения и его социальными последствиями. В 1982 году в Вене состоялась 1-я Всемирная Ассамблея ООН по вопросам старения. Именно на этой Ассамблее впервые было признано, что процесс постарения населения принимает глобальный характер и является одной из первоочередных проблем человечества. В принятом Ассамблеей Международном плане действий по вопросам старения были разработаны рекомендации в семи областях:
· здравоохранение и питание;
· защита пожилых как потребителей;
· жилье и окружающая среда;
· семья;
· социальное обеспечение;
· обеспечение доходов и занятость;
· образование.
В этих направлениях должно было работать человечество, чтобы жизнь пожилых людей стала лучше и комфортнее.
8-12 апреля 2002 года в Мадриде была проведена 2-я Всемирная Ассамблея по вопросам старения, которая подвела итоги прошедших двух десятков лет. Участники Ассамблеи единодушно признали, что за прошедшие 20 лет большинство стран достигло значительного прогресса в разработке и осуществлении национальной политики и программ в области здравоохранения и финансовой защищенности пожилых людей. Но, тем не менее, проблемы остаются и очень серьезные.
Последние демографические данные, представленные на 2-й Ассамблее, свидетельствуют о том, что в настоящее время мир претерпевает демографическую трансформацию: сегодня каждый 10-й человек в мире – в возрасте 60 лет и старше. Сейчас пожилых людей в мире 629 млн., а по прогнозам, к 2050 году уже каждый 5-й человек будет в этом возрасте. К этому же времени, впервые в истории человечества, число людей в возрасте от 60 лет и старше превысит число детей в возрасте до 15 лет.
Эксперты ООН подчеркивают, что быстрое старение населения оказывает влияние практически на все сферы деятельности любого государства и, прежде всего, на здравоохранение, занятость и рынок рабочей силы, социальные меры защиты и экономический рост.
Следует также напомнить, что в ХХ веке произошло беспрецедентное увеличение продолжительности жизни человека благодаря достижениям медицины и социальных технологий. В общей структуре населения всё больше становится лиц в возрасте 80 лет и старше. О. Б. Осколкова[2] привлекает внимание к тому факту, что лица старше 85 лет уже сейчас превышают 20% населения, т.е. само пожилое население стареет.
В связи с этим фактом в центре внимания всех стран в настоящее время стоит вопрос о медицинском обслуживании населения пожилого и старческого возраста, потребность в котором по мере старения, естественно, возрастает. Хотя исследования последних лет в ряде стран, в частности Европейского Союза, свидетельствуют о том, что у новых людей, вступающих в пенсионный возраст, состояние здоровья в среднем лучше, чем было у их предшественников, тем не менее, вопрос о расширении сети медицинских и геронтологических учреждений, о качественной перестройке системы здравоохранения относится к наиболее актуальным. Тем более это важно для России.
В настоящее время около 5 млн. пожилых людей в Российской Федерации, одиноких и одиноко проживающих, нуждаются в различных видах социальных и медицинских услуг, причём более 1,5 млн. нуждаются в постоянном уходе. Среди почти 11 млн. инвалидов более половины являются инвалидами пожилого возраста, в основном 1-й и 2-й групп, что свидетельствует о крайне болезненном характере старения и старости[3].
По-прежнему в начале ХХI века основными проблемами пожилых людей в современной Российской Федерации остаются: плохое состояние здоровья плюс малообеспеченность и одиночество[4].
Однако за прошедшее десятилетие Правительство Российской Федерации постоянно рассматривает и решает задачи укрепления социальной защиты пожилых людей. В Министерстве труда и социального развития России, в 1993 году создан Департамент по делам ветеранов и пожилых людей.
Меры по улучшению положения пожилых людей предусматриваются в ежегодной программе Правительства Российской Федерации и федеральном бюджете, а также включаются в планы работы федеральных органов исполнительной власти на региональном уровне.
Медицинскую помощь пожилые люди получают в многопрофильных лечебно-профилактических учреждениях системы здравоохранения. А с 1998 года созданы новые типы учреждений здравоохранения: гериатрические больницы и центры. В 1995 года в России утверждена новая специальность – врач-гериатр.
Вместе с тем особенно актуальной остается социальная политика в сфере пенсионного обеспечения, в необходимости повышения уровня этого обеспечения и увеличения покупательной способности пенсий.
И всё же государство само откровенно признает, что "при наличии соответствующих институтов, развитого социального законодательства, защищающего права пожилых людей, мероприятий пенсионной реформы, активной деятельности по проведению акций в поддержку пожилых людей и оказанию им адресной помощи, их положение по-прежнему остаётся достаточно тяжелым и сопряжено с социальным риском. В обществе распространен неустойчивый и неблагоприятный стереотип восприятия старости. Молодежь проявляет нетерпимость по отношению к пожилым людям"[5].
Подводя итоги проведенному анализу феноменального явления ХХ-ХХI веков – постарению населения, нельзя оставить без внимания и другую точку зрения, а именно, позитивное восприятие данного феномена. Всё чаще высказывается мнение, что само по себе увеличение пожилых и старых людей в общей структуре населения не ведёт автоматически к ухудшению их положения и отрицательному воздействию на экономику. Подтверждением этого взгляда служит Швеция, в которой, как известно, пожилые люди в возрасте 65 лет и старше составляют 17% – самый высокий процент в странах Европейского Союза[6]. И, тем не менее, в этой стране положение старых людей – одно из лучших в сравнении с другими странами. Это – результат сбалансированной государственной политики в отношении всех слоёв населения.
Глава 2 Медицинские проблемы людей пожилого возраста
В структуре заболеваний лиц пожилого возраста первое место занимают сердечно-сосудистые заболевания (83,04%), второе место — заболевания органов дыхания (7,14%), третье место — онкологические заболевания (4,46%), четвёртое место — заболевания костно-мышечной системы (3,57%), прочие заболевания составляют 1,7%.
К старости человек приобретает целый ряд заболеваний, причём характерно сочетание сразу нескольких заболеваний (полиморбидность), преимущественно хронического течения с частыми обострениями, поэтому эта категория людей испытывает повышенную потребность медицинской помощи. Отмечено[7], что с возрастом у пожилых людей происходит повышение показателей жировой массы и уменьшение массы мышечной ткани, снижение показателей жизненной ёмкости лёгких за счёт снижения массы дыхательных мышц, уменьшается величина сердечного выброса крови, клубочковой фильтрации почек и др. Рентгенологически отмечаются изменения со стороны аорты (выбухание, кальциноз, уплотнение), в лёгких определяются признаки эмфиземы, в костной ткани – остеопороз, спондилез. Также характерны ограничения двигательной активности и возрастные изменения психики. Около 10% пожилых могут передвигаться лишь в пределах своей квартиры.
При организации лечебно-профилактической помощи людям пожилого и старческого возраста особое внимание должно уделяться совершенствованию внебольничных форм лечения, то есть усилению гериатрической направленности, прежде всего поликлинических учреждений.
Это вызвано двумя основными причинами. Первая из них — неуклонный рост потребности в организации амбулаторно-поликлинической помощи этим пациентам, вторая — стремление большинства пожилых пациентов быть в процессе лечения вместе с родными, близкими, друзьями, не изменять привычных условий пребывания в домашней обстановке. В связи с этим встает вопрос о необходимости широкого использования «стационара на дому» с каждодневным посещением врача, проведением лечебно-диагностических процедур в сочетании с расширением двигательного режима и лечебной физкультурой. От уровня организации и качества активного наблюдения за пожилыми пациентами, прежде всего со стороны участкового терапевта, во многом зависит общее состояние их здоровья, частота обострений, а также потребность в оказании неотложной помощи и экстренной госпитализации[8].
При выборе наиболее оптимального варианта организации стационарного лечения следует учитывать сложные изменения нервно-психического статуса пациентов гериатрического возраста. В связи с прогрессирующим склерозом сосудов головного мозга, артериальной гипертонией, эмфиземой легких и пневмосклерозом, нарушением углеводного обмена снижением функции эндокринных желез у большинства этих пациентов развивается тканевая и мозговая гипоксия, приводящая к существенным изменениям их поведения. Так, у значительного числа пациентов при госпитализации, осуществляемой даже в наиболее благоприятных условиях, нередко возникает безотчетное чувство тревоги и беспокойства. Как показали медико-социальные исследования, эти чувства внутренней напряженности и даже страха чаще всего вызваны опасением усиления своей зависимости от посторонних людей, увеличением степени изоляции от родных и близких, а также опасением выявления неизлечимого заболевания и возможностью летального исхода[9].
Глава 3 Социальные проблемы людей преклонного возраста
У человека, по мере старения, изменяется не только состояние здоровья, но происходит определённая переориентация жизненных интересов, потребностей, меняется социальный статус в обществе, в семье.
Главными проблемами в их жизни в этот период становится выход на пенсию, трудности в самообслуживании, ухудшение экономического положения, утрата близких родственников. Всё это нарушает жизненные стереотипы, вызывает у человека чувство неполноценности, бессилия, и даже нежелания дальнейшего существования[10].
С переходом в категорию пожилых людей, пенсионеров, зачастую коренным образом изменяется не только взаимоотношения человека и общества, но и такие ценностные ориентиры, как смысл жизни, счастье, добро и зло и др. Меняется и сам образ жизни, распорядок дня, круг общения. С возрастом изменяется ценностная иерархия самооценок. Пожилые люди уделяют меньше внимания своей внешности, зато больше — внутреннему и физическому состоянию.
Старость приносит с собой изменение привычных жизненных стандартов и тяжелые душевные переживания. Пожилые люди оказываются на обочине жизни. Речь идет не только и не столько о материальных трудностях (хотя и они играют существенную роль), сколько о трудностях психологического характера. Уход на пенсию, потеря близких и друзей, болезни, сужение круга общения и сфер деятельности — все это ведет к обеднению жизни, уходу из нее положительных эмоций, чувству одиночества и ненужности.
Главная проблема пожилого человека (если не считать инвалидность, тяжелую болезнь, нищету, или бесприютность) проблема невостребованности[11] — нереализуемый потенциал, ощущение или опасение собственной ненужности.
Переход России к рыночным отношениям вызвал ухудшение социального положения большинства пожилых людей. Происходит быстрая люмпенизация стариков. Низкий социально-экономический статус пожилых ограничивает их жизненный потенциал. Идет процесс падения авторитета старости в обществе.
Пожилые люди — это наиболее социально уязвимая часть населения. Их доход обычно значительно ниже среднего, а потребности, особенно в медицинском обслуживании, диетическом питании, благоустроенном жилье, значительно выше. Очень часто пожилые люди живут отдельно от семей, и поэтому им бывает не под силу справиться со своими недомоганиями и одиночеством. И если раньше основная ответственность за пожилых лежала на семье, то сейчас её все чаще берут на себя государственные и местные организации и учреждения социальной защиты населения[12].
Сегодня в структуре обращаемости в вышеуказанные органы пожилых людей по социальным проблемам ведущее место занимают обращения, касающиеся обеспечения ветеранов и инвалидов бесплатными или льготными медикаментами. Данная форма социальной защиты имеет большое значение для повышения уровня социальной адаптации, здоровья, социальной защищенности людей преклонного возраста в процессе реализации их гражданских прав. Однако организация обеспечения ветеранов и инвалидов льготными медикаментами находится на недостаточно высоком уровне: отсутствует дифференцированная методика определения необходимой кратности получения больным медикаментов на льготных условиях (в настоящее время больной ежемесячно вынужден обращаться к врачу за выпиской повторного льготного медикамента, выстаивая при этом большие очереди на прием), что делает процесс выписки льготного рецепта трудоемким и длительным.
Наибольшее число проблем связано с получением документов, дающих право на льготы: оформление инвалидности, переосвидетельствование на повышение группы инвалидности, оформление документов на получение автоспецтранспорта, на льготный проезд в общественном транспорте, на получение некоторых иных льгот и документов.
Также весомое место в общей структуре обращаемости в органы соцзащиты занимают обращения, зарегистрированные в классе «Потенциальная опасность для здоровья, связанная с социально-экономическими и психосоциальными обстоятельствами». Наибольшее число обращений по этому блоку обусловлено проблемами, связанными с близкими людьми, включая семейные обстоятельства.
Вопросы одиночества престарелых людей приобретают сегодня особую актуальность. Одиночество становится массовым явлением. Одиноко живущие престарелые люди представляют особую группу риска, особенно те из них, кто не имеет детей. Многие из этого контингента утрачивают способность к самостоятельному обслуживанию и нуждаются в посторонней помощи. В то же время исследования показывают, что одиноко живущие пожилые и старые люди не стремятся в дома-интернаты, а предпочитают, чтобы им оказывали помощь на дому, боясь окончательной утраты независимости и самостоятельности[13].
Заключение
Таким образом, на основе проделанной работы можно сделать следующие выводы, исходя из поставленных задач и проблем. Из первой главы мы можем заключить, что социально-демографическая ситуация в современном мире представляется учёным-социологам неоднородной: в прогрессивных странах с развитой экономикой продолжительность жизни населения выше, чем в отсталых государствах, как и уровень жизни, а также обеспеченность людей престарелого возраста. Демографическое старение населения полностью зависит от социально-экономической политики того или иного государства.
Необходимо отметить, что человечество стало серьёзно задумываться над процессом постарения населения и его социальными последствиями. Мировая общественность признаёт, что этот процесс принимает глобальный характер и является одной из первоочередных проблем человечества.
С 1982 года проводятся Всемирные Международные Ассамблеи ООН по вопросам старения. Последние демографические данные, представленные на 2-й Ассамблее, состоявшейся 8-12 апреля 2002 года в Мадриде, свидетельствуют о том, что в настоящее время мир претерпевает демографическую трансформацию: сегодня каждый 10-й человек в мире в возрасте 60 лет и старше. Сейчас пожилых людей в мире 629 млн., а по прогнозам, к 2050 году уже каждый 5-й человек будет в этом возрасте. К этому же времени, впервые в истории человечества, число людей в возрасте от 60 лет и старше превысит число детей в возрасте до 15 лет.
Среди медицинских проблем пожилых людей на основе второй главы мы можем перечислить сердечно-сосудистые заболевания, заболевания органов дыхания, онкологические заболевания, заболевания костно-мышечной системы. Также характерны ограничения двигательной активности и возрастные изменения психики.
К старости человек приобретает целый ряд заболеваний, причём характерно сочетание сразу нескольких заболеваний, преимущественно хронического течения с частыми обострениями, поэтому эта категория людей испытывает повышенную потребность медицинской помощи. В настоящее время в целом по России около 1,5 млн. граждан старших возрастов нуждаются в постоянной медико-социальной помощи.
При организации лечебно-профилактической помощи людям пожилого и старческого возраста особое внимание должно уделяться совершенствованию внебольничных форм лечения, то есть усилению гериатрической направленности, прежде всего – поликлинических учреждений.
Из проблем социального характера, с которыми чаще всего сталкиваются пожилые люди и которые подробно описаны нами в третьей главе, можно назвать, в первую очередь, изменение привычных жизненных стандартов и тяжёлые душевные переживания. Пожилые люди оказываются на обочине жизни, ухудшается социальное положение большинства из них. Происходит быстрая люмпенизация стариков. Низкий социально-экономический статус пожилых ограничивает их жизненный потенциал. Идет процесс падения авторитета старости в обществе. Также старики часто испытывают трудности психологического характера: уход на пенсию, потеря близких и друзей, болезни, сужение круга общения и сфер деятельности — всё это ведёт к обеднению жизни, уходу из нее положительных эмоций, чувству одиночества и ненужности.
Список литературы
1. Арефьева, Т. К. Социальные проблемы пожилых в современном российском обществе/Т. К. Арефьева.// Материалы Международной научно-практической конференции "Пожилые люди – взгляд в ХХI век". – Нижний Новгород, 2000. – С.114.
2. Арьев, А. Л. Пожилой человек, его здоровье в контексте глобальных проблем современности, состояние и пути развития геронтологии/гериатрии./А. Л. Арьев// Философия старости: геронтософия: сб. материалов конференции: Серия «Simposium». – Вып. 24. – СПб.: Санкт-Петербургское философское общество, 2002. – С. 108-112.
3. Геронтология in silico: становление новой дисциплины: математические модели, анализ данных и вычислительные эксперименты: сб. науч. тр./под ред. Г. И. Марчука. – М.: Бином. Лаборатория знаний, 2007. – 535 с.
4. Доютова, М. В. Социальные проблемы пожилых, связанные со здоровьем, как причины их обращаемости в лечебно-профилактические учреждения./ М. В. Доютова// Нижегородский медицинский журнал. – № 2. – 2004. – С. 3-8.
5. Карюхин, Э. В. Потребности пожилых людей в медико-социальной помощи/Э. В. Карюхин.//Проблемы старости: духовные, медицинские и социальные аспекты — М.: Издательство "Свято-Димитриевское училище сестер милосердия", 2003. — С. 28-31.
6. Новакова, Г. Риск одиночества в старости и связанные с ним проблемы./ Г. Новакова// Медицинские и социальные проблемы старения. Вопросы геронтологии: сб. науч. тр. – Вып. 9. – Киев: Издательство института геронтологии, 1987. – С. 12-15.
7. Осколкова, О. Б. Продлжительность жизни и проблемы старения в странах Запада: науч.-аналитич. обзор./О. Б. Осколкова. – М.: ИНИОН, 1992. – 51 с.
8. 0сновы социальной медицины: Учебно-методическое пособие /под ред. А. В. Мартыненко. – М.: Социум, 1998. – 89 с.
9. Проблемы пожилых и тяжелобольных людей в современном обществе и семье: Пресс-конференция заслуженного врача РФ, доктора медицинских наук Дядыка, Г. Н. в Центральном доме журналиста 21. 03. 2006 г. //www.cepms.ru/pressa
10. Хохлова, Л. Н., Яцемирская, Р. С. Социально-демографическая ситуация в современной России./ Л. Н. Хохлова, Р. С. Яцемирская //Проблемы старости: духовные, медицинские и социальные аспекты — М.: Издательство "Свято-Димитриевское училище сестер милосердия", 2003. — С. 3-28.
11. Якупова, Г. А. Социальные факторы и старение./ Г. А. Якупова// Обозрение психиатрии и медицинской психологии. – Т.1. – №1. – М., 2004. – С. 18-24.
[1] Давыдовский И.Д. Геронтология. – М.: Медицина, 1966.
[2] Осколкова, О.Б. Старение населения в странах Европейского Союза: проблемы и суждения. – М.: Диалог - МГУ, 1999.
[3]. Хорева О.Б. Некоторые вопросы современной демографической ситуации в России /Население и кризисы: Вып. 7. – М.:Макс Пресс,2001.
[4] Пожилое население в Российской Федерации: положение, проблемы, перспективы. – М., 2002.
[5] Государственный доклад о положении граждан старшего поколения в Российской Федерации. – М., 2001.
[6] Осколкова О.Б. Старение населения в странах Европейского Союза: проблемы и суждения. – М.: Диалог - МГУ, 1999.
[7] Проблемы пожилых и тяжелобольных людей в современном обществе и семье: Пресс-конференция заслуженного врача РФ, доктора медицинских наук Дядыка, Г. Н. в Центральном доме журналиста 21. 03. 2006 г.
[8] Арьев, А. Л. Пожилой человек, его здоровье в контексте глобальных проблем современности, состояние и пути развития геронтологии/гериатрии. ./А. Л. Арьев// Философия старости: геронтософия: сб. материалов конференции: Серия «Simposium». – Вып. 24. – СПб.: Санкт-Петербургское философское общество, 2002. – С. 108-109.
[9] Новакова, Г. Риск одиночества в старости и связанные с ним проблемы./ Г. Новакова// Медицинские и социальные проблемы старения. Вопросы геронтологии: сб. науч. тр. – Вып. 9. – Киев.: Издательство института геронтологии, 1987. – С. 13-14.
[10] Арефьева, Т. К. Социальные проблемы пожилых в современном российском обществе/Т. К. Арефьева.// Материалы Международной научно-практической конференции "Пожилые люди – взгляд в ХХI век". – Нижний Новгород, 2000.
[11] 0сновы социальной медицины: Учебно-методическое пособие /Под ред. А. В. Мартыненко. – М.: Социум, 1998. – С. 71.
[12] Якупова, Г. А. Социальные факторы и старение// Обозрение психиатрии и медицинской психологии. – Т.1. – №1. – М., 2004. – С. 19-20.
[13] Арьев, А. Л. Пожилой человек, его здоровье в контексте глобальных проблем современности, состояние и пути развития геронтологии/гериатрии. ./А. Л. Арьев// Философия старости: геронтософия: сб. материалов конференции: Серия «Simposium». – Вып. 24. – СПб.: Санкт-Петербургское философское общество, 2002. – С. 110..