СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ....................................................................................................
3
1. ИСТОРИЯ ПЕРВОБЫТНОЙ ЭРЫ (ОКОЛО
2 МЛН. ЛЕТ ТОМУ
НАЗАД)......................................................................................................... 4
2. СТАНОВЛЕНИЕ ПЕРВОБЫТНОГО ВРАЧЕВАНИЯ (СВЫШЕ
2 МЛН. ЛЕТ НАЗАД — ОКОЛО 40 ТЫС. ЛЕТ НАЗАД)........................... 7
3. ВРАЧЕВАНИЕ В ПЕРИОД РАЗЛОЖЕНИЯ ПЕРВОБЫТНОГО
ОБЩЕСТВА (X—V
ТЫС. ДО Н.Э.)............................................................................................. 14
ЗАКЛЮЧЕНИЕ............................................................................................ 18
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ............................................................................ 19
ВВЕДЕНИЕ
История
медицины является неотъемлемой частью общечеловеческой культуры, вобравшей в
себя знания и народные традиции от первобытных времен до нашего времени.
Врачебная деятельность народов мира проходила на фоне общего исторического
развития общества, формируясь по законам, единым для всякой науки. Если древние
люди руководствовались в основном религиозными догмами, то начиная с позднего
Средневековья развитие врачебной практики проходило под знаменем великих
научных открытий.
В древности
лечение было занятием коллективным; «врачом» в определенных обстоятельствах мог
стать каждый общинник. В качестве лекарств использовались знакомые всем
средства растительного, животного и минерального происхождения. Первобытные
целители основывали свою деятельность на предположении о сверхъестественных
истоках болезни, объясняя нездоровье воздействием злых духов. Оттого лечение
состояло преимущественно из разнообразных сложных ритуалов: магических
заклинаний, заговоров, песнопений. Злые силы изгонялись из человека шумом,
обманывались масками или сменой имени больного. Такие приемы называются
симпатической магией, то есть основанной на вере в действие объекта,
относящегося к человеку, например его вещи, имени или изображения.
1.
ИСТОРИЯ ПЕРВОБЫТНОЙ ЭРЫ (ОКОЛО 2 МЛН. ЛЕТ ТОМУ НАЗАД)
По
своей продолжительности первобытная эра охватывает более 99% всей истории
человечества. Все последующие периоды истории (древний мир, средние века, новое
время и современная история) занимают не более 1% исторического пути
человечества.
В
истории первобытной эры выделяют три эпохи:
1)
становление первобытного общества: эпоха праобщины, или первобытного
человеческого стада (свыше 2 млн. лет тому назад — около 40 тыс. лет тому назад);
2)
зрелость первобытного общества: эпоха первобытной общины (около 40 тыс. лет
тому назад — Х тыс. до н.э.);
3)
разложение первобытного общества: эпоха классообразования (с XV
тыс. до н.э.). (Приведенные хронологические границы весьма условны, т.к.
в различных регионах Земного шара человечество развивалось крайне неравномерно).
Соответственно
этапам первобытной истории условно определяются три периода в развитии
первобытного врачевания:
1)
врачевание эпохи праобщины (самый длительный период), когда происходило
первоначальное накопление и обобщение эмпирических знаний о приемах врачевания
и природных лечебных средствах (растительного, животного и минерального
происхождения);
2)
врачевание эпохи первобытной общины, когда развивалось и утверждалось целенаправленное
применение эмпирического опыта врачевания в социальной практике;
3)
врачевание эпохи классообразования, когда шло становление культовой практики
врачевания (зародившейся в период позднепервобытной общины), продолжалось
накопление и обобщение эмпирических знаний врачевания как коллективного опыта
общины и индивидуальной деятельности врачевателей-профессионалов.
Исторические
источники: данные археологии и палеоантропологии,
палеопатологии и палеоботаники, палеопсихологии и этнологии (этнографии)[1].
Немногим
более 200 лет назад ученые считали древнего человека абсолютно здоровым, а
появление болезней относили к издержкам цивилизации. Столь категоричное
утверждение сформировалось под воздействием старинных преданий, где
рассказывалось о том, что в самую раннюю пору человеческого существования люди
уподоблялись богам. Оставаясь вечно молодыми, обитатели Земли жили беспечно и
весело, не зная забот и печалей; даже смерть приходила к ним как сладкий сон.
Античные философы называли период зарождения человечества золотым веком. Однако
болезни существовали во все эпохи. У первобытного человека чаще всего
поражались именно «руки и ноги», хотя недуги подобного рода имели место еще до
появления людей. Свидетельством тому являются археологические находки в пещере
Ла Шапель-о-Сен, во Франции. Кости каждого четвертого найденного скелета
неандертальцев, живших примерно 200 тысяч лет назад, сохранили следы артрита
(болезни суставов), часто осложненной формы. Ярко выраженной патологией костной
ткани отличалась левая бедренная кость питекантропа, обитавшего на территории
современного острова Ява около 700 тысяч лет назад. Под головкой кости имелись
внушительные наросты – типичная форма экзостоза. Тяжелые последствия артрита
выявлены на костях бронтозавров, населявших планету задолго до появления
двуногой человекообезьяны – австралопитека.
Палеопатологи
отметили наличие у первобытного человека сердечнососудистых заболеваний.
Атеросклеротические бляшки обнаружены у мумий коренных жителей Северной
Америки, захороненных на территории штата Кентукки в США. Древние люди умирали
от опухолей, туберкулеза и даже страдали кариесом. Однако на скелетах чаще
всего встречаются травматические дефекты, связанные с повреждением черепа.
Травмы могли быть получены во время охоты или в результате трепанации (операция
вскрытия костной полости), которая производилась в ритуальных целях.
По
ископаемым останкам ученые смогли довольно точно установить продолжительность
жизни в каменном веке: в большинстве случаев она не превышала 30 лет. До более
зрелого возраста люди доживали в исключительных случаях. В борьбе с природой
первые Homo sapiens погибали, не успевая состариться. Крайне низкая
продолжительность жизни сохранялась на том же уровне вплоть до Возрождения[2].
2.
СТАНОВЛЕНИЕ ПЕРВОБЫТНОГО ВРАЧЕВАНИЯ (СВЫШЕ 2 МЛН. ЛЕТ НАЗАД — ОКОЛО 40 ТЫС. ЛЕТ
НАЗАД)
Самыми
древнейшими людьми были архантропы, появившиеся около 2 миллионов лет назад. В
отличие от австралопитеков они окончательно встали на ноги, имели свободную
кисть с отстоящим большим пальцем и более развитый мозг. Способные к тонким
трудовым операциям, наряду с собирательством и рыболовством, архантропы
занимались охотой, добывали огонь, изготавливали простейшие каменные орудия.
Именно в тот период человек обрел членораздельную речь, примитивное мышление и
сознание. Собирая растения для пропитания, древнейшие люди познавали их
целебные свойства, постепенно вырабатывая методы траволечения. В процессе
антропогенеза (эволюционного формирования физического типа) происходило
становление человеческого общества. Хромой питекантроп с острова Ява, очевидно,
не мог существовать без поддержки сородичей. Однако он прожил много лет,
оставаясь калекой. Следовательно, его не только лечили, но и заботились о нем,
предоставляя кров, огонь, пищу.
Архантропы
не знали погребений и связанных с ними ритуальных обрядов. Культовые церемонии
появились в общинах древних людей – палеоантропов (неандертальцев), обитавших
на планете 200 – 35 тысяч лет назад. В тот период произошел переход от
человеческого стада к первобытной родовой общине, то есть начали формироваться
некоторые черты цивилизации. Палеоантропы жили в постоянных стойбищах, в
искусственно сооружаемых жилищах. Они уже имели определенную культуру,
выражавшуюся в первых гигиенических навыках: грели воду, утепляли хижины, шили
теплую одежду. Благодаря этому люди пережили ледниковый период и даже расширили
ареал обитания, расселившись на обширных территориях Северной Евразии.
Неандертальцы
продолжали заботиться о больных, опекая даже лежачих «стариков». В пещере Ла Шапель-о-Сен
найден скелет мужчины, умершего в преклонном возрасте – в 45 лет. О тяжести его
физического состояния свидетельствуют такие болезни, как деформирующий артрит
позвоночника, перелом бедра и артрит нижней челюсти. Еще более удивительными
находками отмечена пещера Шанидар (Ирак). На одном из мужских черепов выявлена
деформация стенки глазничной впадины, что свидетельствует о том, что человек
был слеп на левый глаз. На костях скелета остались следы зажившего перелома,
ярко выраженного артрита суставов. Его правая рука была ампутирована задолго до
смерти и за много лет привела к дистрофии костной ткани. Будучи беспомощным
калекой, шанидарский палеоантроп до 40 лет пользовался защитой сородичей.
Стертые передние зубы позволяют сделать вывод о том, что он долгие годы
применял их вместо утраченной руки.
В
пещере Шанидар обнаружены 9 скелетов тяжелобольных людей, живших 70 – 40 тысяч
лет назад. Все они похоронены на ложе из веток деревьев и лекарственных цветов.
Веточки тысячелистника, золототысячника, крестовника, алтея, растений семейств
лилейных и мальвовых были связаны в букетики и разложены вокруг тела.
Перечисленные растения произрастают в современном Ираке, причем многие виды
обнаружены на значительном расстоянии от пещеры Шанидар. Вероятно, «цветочные
люди», как назвали их археологи, специально отправлялись в далекий путь, чтобы
собирать целебные травы. Появление цивилизованных захоронений говорит о
формировании абстрактного мышления. Первые представления о загробной жизни,
развитие культа умерших, появление обрядов свидетельствуют об окончательном
выходе человека из животного состояния и о наличии у него сознания почти за 20
тысяч лет до выделения Homo sapiens – человека современного вида.
Расцвет
первобытного общества относится к эпохе верхнего палеолита, когда уже
завершился антропогенез, обусловив резкий подъем производительных сил и
развитие социальных отношений. Ранние родовые общины были группой равноправных
людей, где женщина занимала особое положение и могла быть выбрана главой рода.
Родоначальница, хранительница очага, она заботилась о благополучии и здоровье
сородичей, занимаясь врачеванием, впрочем, наравне с остальными членами общины.
В то время владение навыками медицины требовалось каждому человеку, поэтому
целительство являлось занятием коллективным. В эпоху палеолита опытным путем
были открыты лечебные свойства растений. Например, белладонну употребляли как
болеутоляющее средство; в качестве наркотических растений были известны мак,
табак, конопля; в качестве мочегонных – полынь; тонизирующих – женьшень[3].
2.
Врачевание в период зрелости первобытного общества (около 40 тыс. лет назад — X—V
тыс. до н.э.)
Расцвет,
или зрелость, первобытного общества (эпоха первобытной общины)
начинается в эпоху верхнего палеолита, около 40 тыс. лет тому назад. К этому
времени окончательно завершился процесс антропогенеза и сформировался человек
современного вида — неоантроп (Homo
sapiens).
В
период верхнего палеолита развитие первобытного коллективизма выразилось в
возникновении общинно-родового строя — сначала в форме ранней первобытной
общины охотников, собирателей и рыболовов, а затем — в форме более развитой
поздней родовой общины земледельцев и скотоводов.
Наряду
с первобытным коллективизмом одной из ведущих характеристик рода является
однолинейный (унилинейный) счет родства. На ранних стадиях социогенеза кровное
родство устанавливалось между потомками одной матери, т.е. матрилинейно (матрилинейная
организация рода). Это обусловило формирование материнско-родового культа —
культа матерей-прародительниц, охранительниц очага. Отсюда однако не следует,
что в периоды ранней и развитой родовой общины женщина стояла во главе рода, —
главой рода могли быть в равной степени и женщина, и вождь-мужчина, рожденный
от женщины данного рода[4].
В
эпоху ранней родовой общины врачевание было коллективным занятием
широкого круга общинников. Женщины занимались им потому, что этого
требовала забота о детях и других членах общины; мужчины оказывали помощь
сородичам во время охоты или в борьбе с соседними коллективами.
Поздняя
первобытная община земледельцев и скотоводов (мезолит, неолит)
характеризуется прежде всего переходом от присваивающего хозяйства к
производящему — земледелию (с IX—III тыс. до н.э.) и разведению домашних
животных (с VIII—III тыс. до н.э.). Врачевание в этот бурный период истории
человечества (известный под названием «неолитическая революция») развивалось в
тесном взаимодействии, как с рациональными, так и с фантастическими
(иррациональными) представлениями об окружающем мире.
Результатом
рационального миросозерцания были положительные знания и приемы врачевания.
Богатый материал для их реконструкции дают исследования традиционной
медицины синполитейных обществ аборигенов Австралии, Америки, Океании, живших
в недавнем прошлом, по археологической терминологии, в каменном веке.
Так,
аборигены Австралии, широко используя флору и фауну своего континента,
применяли для лечения нарушений пищеварения эвкалиптовую смолу, касторовое
масло и луковицы орхидеи; останавливали кровотечение при помощи паутины, золы
или жира игуаны; при змеиных укусах высасывали кровь и прижигали рану; при
заболеваниях кожи делали промывание мочой и прикладывали местные глины, горячие
и холодные компрессы, делали массаж, промывание кишечника и т.д.
Первобытные
врачеватели обрабатывали раны лекарствами, приготовленными из растений,
минералов и частей животных; накладывали «шины» при переломах; знали опьяняющее
и наркотическое действие некоторых природных средств и использовали их
для обезболивания; умели делать кровопускания, применяя изделия из камня,
кости, рыбьей чешуи, колючки и шипы растений.
В
то же время, бессилие перед природой порождало фантастические представления об
окружающем мире. В период ранней родовой общины начали зарождаться первые
религиозные представления (тотемизм, фетишизм, анимизм, магия), которые
отразились и на приемах врачевания.
Тотемизм
(от
алгонкинск. от—отем — его род) — вера человека в существование тесной
родственной связи между его родом и определенным видом животного или
растения (например, кенгуру или эвкалипт), которого считали «отцом», «старшим
братом», защитником от бед и болезней.
Фетишизм
(от
португ. fetico
— амулет, талисман) — вера в сверхъестественные свойства неодушевленных
предметов. Фетиши стали изготовляться специально в качестве культовых
предметов и получили идеалистическое толкование. Так появились амулеты и
талисманы (от болезней, ранения в бою и т.п.).
Анимизм
(от лат. anima, animus
— душа, дух) — вера в души, духов и всеобщее одухотворение природы. Эти
представления связаны с ранними формами культа умерших. Ритуалы, посвященные
мертвым, и сегодня встречаются на островах Океании, в Австралии, Америке и
Африке.
Магия
(греч.
mageia — колдовство) — вера в
способность человека сверхъестественным образом воздействовать на других
людей, предметы, события или явления природы. Среди многочисленных
разновидностей магии была и лечебная магия — врачевание ран и недугов,
основанное на культовой практике. Сначала культовая практика не составляла
секрета: простые церемонии и ритуалы мог совершать каждый. Со временем круг
лиц, способных их усвоить резко сужался, и культовые действия стали
совершаться старейшинами рода или наиболее умелыми общинниками.
Окончательно
первобытная культовая практика оформилась позднее, в период развитой родовой
общины, когда зооморфный тотемизм предков-животных постепенно
трансформировался в антропоморфный тотемизм и культ предков— людей —
покровителей рода (предков—мужчин — при переходе к патриархату и предков—женщин
— при переходе к матриархату)[5].
Культ
предков отразился и на представлениях первобытного человека о причинах
болезней: возникновение недуга понималось, как результат вселения в тело
заболевшего человека духа умершего предка. Стремление изгнать дух болезни из
тела больного породило целое направление культовой практики — шаманство,
которое сочетало в себе иррациональные ритуалы с применением рациональных
средств и приемов врачевания.
К
ритуальным обрядам, связанным с изгнанием духа болезни, относится и трепанация
черепа, известная по археологическим данным с XII тыс. до н.э. (мезолит), —
ее стал производить лишь человек современного вида — Homo
sapiens. Анализ многочисленных
трепанированных черепов человека на территории Перу показал, что в большинстве
случаев (около 70%) трепанации заканчивались успешно.
Причина
трепанации — вопрос дискуссионный. Большинство ученых полагает, что чаще она
производилась в ритуальных целях.
В
то же время существует и другая точка зрения, которая допускает, что трепанации
в первобытную ару проводились главным образом после травматического
повреждения мозгового черепа и связаны с удалением костных осколков. Для
истории медицины принципиально важен сам факт успешной (пережитой) трепанации,
что свидетельствует о реальности удачных оперативных вмешательств на мозговом
черепе, которые имели место уже в периоды поздней родовой общины и
разложения первобытного общества.
Врачевание
в эту эпоху продолжало оставаться по преимуществу коллективным. Накопление
эмпирических знаний отражало коллективный опыт народа[6].
3.
ВРАЧЕВАНИЕ В ПЕРИОД РАЗЛОЖЕНИЯ ПЕРВОБЫТНОГО ОБЩЕСТВА (X—V
ТЫС. ДО Н.Э.)
Разложение
первобытно-общинного строя началось в X-V
тыс. до н.э. Основным содержанием этого процесса было зарождение частной
собственности и частного хозяйства, классов и государств, поэтому этот этап
истории первобытности определяется как эпоха классообразования.
Разложение первобытного общества протекало в двух основных формах: 1)
патриархата и 2) матриархата, которые развивались параллельно[7].
Патриархат
был наиболее распространен и возникал там, где общественное неравенство
формировалось при ведущей экономической и общественной роли мужчины. Это
приводило к постепенной замене матрилинейного счета родства патрилинейным,
матрилокального поселения — патрилокальным.
Матриархат
был сравнительно редкой формой разложения первобытно-общинного строя и
развивался, когда общественное неравенство формировалось при сохранении
ведущей экономической роли женщины и материнско-родового культа. Традиционные
признаки матриархата долгое время сохранялись в крупных рабовладельческих
государствах (древний Египет, Хеттское царство), где на протяжении всей их
истории имело место высокое положение женщины, и престол передавался по
женской линии (для того, чтобы стать правителем страны, фараон должен
был жениться на своей сестре или дочери — женщине своего рода).
В
период разложения первобытного общества закреплялись и развивались навыки и
приемы лечения недугов, расширялся круг лекарственных средств, совершенствовалось
родовспоможение, изготовлялись инструменты для врачевания из металла (медь,
бронза, железо), развивалась лечебная помощь раненым общинникам во время
участившихся войн, стала применяться ампутация конечностей (например, у
захваченных в плен рабов). В синполитеиных племенах описаны ритуальное
обрезание во время инициации, ампутации конечностей, и в редких случаях —
кесарево сечение.
Внутриплеменное
расслоение обусловило появление профессиональных служителей культа. Сфера их
деятельности включала: сохранение и передачу положительных знаний, толкование
обычаев и религиозные функции, врачевание, судопроизводство и т.п. Со временем
культовые обряды становились все более таинственными и непонятными большинству
членов общины. Однако культовые обряды врачевания были явлением вторичным, —
практика и эмпирический опыт, а не магия были той основой, из которой вырастали
зачатки врачевания.
В
наши дни в некоторых странах Азии, Америки, Африки, на островах Океании
сохранились народные врачеватели — знахари. Называют их
по-разному: в Южной Америке — курандеро, в некоторых районах Бразилии — паже,
в странах Западной Африки — нгомбо, бабалаво, в Восточной Африке — мганга, на
севере Африки и в странах Востока — хаким, табиб, в Индии — ведья
и хаким, в Бангладеш — кобираз и т.д[8].
Первобытный
знахарь был хорошо знаком с местной флорой и фауной. Он глубже своих
соплеменников знал традиции племени, ведь в его обязанности входило хранение
многовековых знаний и передача их по наследству. Поддержание авторитета
требовало от знахаря понимания человеческой психики не менее, чем владения
навыками траволечения и хирургии. Американский ученый Г. Райт пытался сделать
вывод о деятельности первобытных целителей на примере изучения шаманских
методов в современных племенах Америки и Океании. В книге «Свидетель
колдовства» (1971) автор восхищенно описывал знахарей как людей «с высоким
уровнем профессиональной подготовки. Все эти служители древнего искусства
прекрасно владеют средствами контроля над настроением окружающих, которых не
знает нынешняя наука… Знахарь принимается за лечение со всей энергией и
мудростью. Он часто пользуется травами и снадобьями, целебные свойства которых
сомнительны. Пользуясь ловкостью рук, он может „материализовать“ паука или
ящерицу, причем работает он перед зрителями, среди которых скептиков нет. Он
применяет гипноз и самовнушение. Он пользуется фетишами, чтобы внушить веру;
создавая атмосферу страха, он не останавливается перед убийством».
Подготовка
знахарей всегда проводилась в строжайшем секрете. Знания сохранялись только в
избранном кругу, чаще передаваясь от родителей детям. Иногда тайной
целительства владел наиболее способный член общины. В африканских племенах
выбор кандидата на почетную должность знахаря начинался с тяжелых физических
испытаний. Мальчик должен был пройти многократную проверку воли, до обморока
находясь в задымленном помещении.
Второй
ступенью являлось испытание терпения: ребенка ставили в воду по щиколотку и
давали в руки большой кусок муравейника. Если учитывать размер африканских
насекомых, можно представить, какую боль испытывал кандидат в знахари,
выдерживая укусы муравьев в течение нескольких часов. В Индии ученичество
народных лекарей не предусматривало жестокого физического экзамена. Будущие
ведья с детства изучали растения, способы приготовления и применения
лекарственных снадобий, постигали затейливую восточную философию, заучивая
наизусть длинные тексты священных рукописей.
Несмотря
на доминирование магических методов, первобытное врачевание нельзя назвать
примитивным. Начавшаяся от инстинкта самосохранения и любви к ближнему народная
медицина доисторической эпохи является точкой отсчета мировой науки и основой
для последующего развития человеческой мысли.
Благодаря
знаниям, накопленным первыми Homo sapiens, последующие поколения врачей имели
представление о причинах некоторых заболеваний, о целебном действии растений,
получили простейшие хирургические инструменты и навыки в психологии[9].
Конец
первобытной эры совпадает с началом истории классовых обществ и государств,
когда более пяти тысяч лет назад стали зарождаться первые цивилизации. Однако
остатки первобытно-общинного строя сохранялись во все периоды истории
человечества. Они продолжают оставаться и сегодня у племен, живущих на
постоянно сужающейся периферии классовых обществ. Научное изучение врачевания
в современных (синполитейных) обществах аборигенов Австралии, Азии, Африки и
островов Океании имеет важное значение, как для развития современной научной
медицины (использование положительного наследия народного врачевания), так и
для становления национальных систем здравоохранения в развивающихся странах
(привлечение народных врачевателей к государственным программам
здравоохранения)[10].
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Итак,
болезни существовали еще в первобытном обществе и в любую эпоху истории
человечества представляли собой, с одной стороны, явление биологическое, так
как развиваются они на почве человеческого организма в тесной связи с
окружающей природой, а с другой — явление социальное, так как определяются
конкретными условиями общественной жизни и деятельности человека.
Пройдя
сложный путь развития, через несколько тысячелетий медицина подходит к истокам,
все чаще обращаясь к народным методам врачевания. В современную практику
постепенно возвращаются способы, известные еще с древнейших времен.
Некоторые
черты магической медицины сохранились до настоящего времени. Колдуны,
изгоняющие злых духов, практикуют на островах Полинезии, в Центральной Африке,
среди аборигенов Австралии. Самой ранней профессией можно считать знахарство,
рожденное магической медициной. Современные знания о первобытном целительстве
получены на основе данных палеопатологии. Эта наука изучает болезненные
изменения в растительных и животных организмах, в частности патологию скелета
человека, обитавшего на Земле в доисторические времена. Многочисленные сведения
получены в результате изучения жизни сохранившихся примитивных племен.
СПИСОК
ЛИТЕРАТУРЫ
1.
Алексеев В.П., Першиц А.И. История
первобытного общества. - М.: Высшая школа, 1999.
2.
Большая
медицинская энциклопедия. Т. 14/ Гл. ред. Б. В. Петровский. – М.: Советская
энциклопедия, 1980.
3. Грицак
Е. Популярная история медицины. – М.: Вече, 2003, с. 40-41.
4.
Заблудовский П. Е., Крючок Г. Р., Кузьмин М. К., Левит М. М.
История медицины. – М.: Медицина, 1981.
5.
История первобытного общества: Эпоха первобытной родовой общины
/ Под ред. Ю.В.Бромлея. - М.: Наука, 1986.
6.
Першиц А.И„ Монгайт АА„ Алексеев В.П. История первобытного общества. - М.: Высшая школ», 1982.
7.
Сорокина
Т. С. Атлас истории медицины: Первобытное общество. Древний мир. – М.: Изд-во
УДН, 1987.
8.
Сорокина
Т. С. История медицины. – М.: Академия, 2005.