Содержание
Введение……………………………………………………………………….…..3
1. Демографические показатели…………………………………………………4
2. Рождаемость…………………………………………………………………….5
3. Смертность населения………………………………………………………….7
4. Заболеваемость населения…………………………………………………….10
5. Инвалидность
населения………………………………………………………..14
6. Место статистической информации в
управлении здравоохранения……..15
Заключение
……………………………………………………………………….17
Литература………………………………………………………………………...18
Введение
Интенсивное развитие
здравоохранения, совершенствование форм и методов работы медицинских учреждений,
их структурных подразделений и отдельных специалистов основаны на широком
использовании медико-статистической информации в практической деятельности
службы здравоохранения.
Здравоохранение – сложная
динамическая функциональная система, включающая совокупность государственных,
социально-экономических, общественных и медико-санитарных мероприятий,
направленных на укрепление жизни и здоровья каждого человека и всего населения.
Организация работы систем
здравоохранения, управления органами и службами здравоохранения - сложная
задача. Являясь социальной системой, решая многочисленные задачи и выполняя
многие функции, здравоохранение обеспечивает:
а) развитие медицины как
основы для комплекса мероприятий, направленных на сохранение и улучшение
здоровья человека;
б) индивидуальную и
общественную профилактику заболеваний, контроль за санитарным состоянием
окружающей среды;
в) доступную для всего
населения возможность раннего выявления заболеваний, их своевременного
квалифицированного лечения и мероприятий по восстановлению трудоспособности.
В статистическом словаре
перечисляются и задачи статистики:
«…своевременное получение
и разработка данных о заболеваемости, смертности, инвалидности, физическом
развитии населения в целом и отдельных его групп, о размещении, состоянии,
оснащении, медицинских кадрах учреждений здравоохранения, клинических и
лабораторных исследованиях».
1. Демографические
показатели
Уровень жизни – главный
фактор улучшения здоровья населения, потому что именно он создает условия для
развития всех остальных факторов роста общей и санитарной культуры, заботы о
здоровье, для улучшения окружающей среды и т. д.
Основными из них для
измерения уровня здоровья являются демографические показатели, такие, как:
1.Рождаемость, т. е.
число родившихся.
2.коэффициенты общей,
повозрастной, в том числе младенческой, смертности (всего, в том числе для
мужчин и женщин);
3.статистическая
классификация болезней, травм;
Источниками данных
санитарной статистики являются:
1.первичная учетная медицинская документация,
которая ежедневно ведется в учреждениях здравоохранения;
2.статистическая отчетность;
3.единовременные учеты;
4.лабораторные и клинические выборочные
и специальные обследования.
Отдел статистики входит в
структуру практически каждого лечебно-профилактического учреждения.
Государственная
отчетность по здравоохранению позволяет количественно охарактеризовать
состояние и изменение здоровья населения. Годовая отчетность лечебных и
лечебно-профилактических организаций независимо от организационно-правовой
формы и формы собственности предоставляет данные об определенных категориях
лиц, получающих медицинскую помощь, а также о работе учреждений системы
здравоохранения и их обеспеченности кадрами.
2. Рождаемость
Рождаемость- это социально-биологическая
категория. Уровень ее определяется коэффициентом рождаемости: число родившихся
живыми на 1000 населения.
Оценка величины этого
показателя связана со многими демографическими и социально-гигиеническими
проблемами: численностью населения, его возрастным и половым составом,
миграцией населения, уровнем благосостояния, сложившимися традициями, числом
детей в семье и т.д. По определению ВОЗ детородным считается
возраст 15—45 лет
Общий показатель
рождаемости равен число родившихся живыми за временный период, умноженное на
тысячу и разделенное на среднюю численность населения.
Живорожденным считается
родившийся ребенок, у которого после рождения определяется хотя бы один из
признаков: самостоятельное дыхание, сердцебиение, пульсация пуповины,
произвольные сокращения мышц. Жизнеспособным (по определению ВОЗ) считается
ребенок, родившийся со сроком 20—22 нед беременности и позже с массой тела от
500 г и выше, у которого после рождения определяется хотя бы один из признаков
живорожденности.
В отделах ЗАГС
регистрации подлежат все новорожденные, родившиеся с массой тела от 500 г до
900 г в тех случаях, если они прожили 168 ч и более.
Известна
строгая корреляция между снижением здоровья женщин, прежде всего беременных, и
увеличением вероятности рождения уже больных детей. В 2000 г. более трети
беременных (35.8%) страдало анемией и почти треть (31.3%) детей родились уже
больными.
|
|
2000
|
2001
|
2002
|
2003
|
20044
|
2005
|
|
Численность беременных женщин, страдавших
|
|
|
|
|
|
|
|
анемией:
|
|
|
|
|
|
|
|
всего,
тыс. человек
|
507,4
|
522,8
|
560,4
|
571,5
|
575,3
|
554,3
|
|
в процентах от численности женщин, закончивших
|
|
|
|
|
|
|
|
беременность
|
43,9
|
42,7
|
42,8
|
41,8
|
41,7
|
41,5
|
|
Материнская смертность на 100 000 живорождений
|
39,7
|
36,5
|
33,6
|
31,9
|
23,4
|
25,4
|
|
Число прерываний беременности (абортов)
|
|
|
|
|
|
|
|
на
100 родов
|
168,7
|
153,6
|
139,2
|
128,7
|
122,0
|
121,4
|
|
Родившиеся с низкой массой тела {ниже 2500 г):
|
|
|
|
|
|
|
|
всего,
тыс. человек
|
79,8
|
82,7
|
86,0
|
88,4
|
89,4
|
84,6
|
|
на
100 живорождений, человек
|
6.6
|
6,4
|
6,2
|
6,1
|
6,1
|
6,0
|
За
период с 2000 по 2005 г. доля рожениц, страдающих анемией, увеличилась в 2.2
раза (всего за пять лет), а доля детей, родившихся больными, - в 1.8 раза.
Кроме того, выявлено, что главная причина младенческой смертности - это
пренатальное, т.е. предшествующее рождению, состояние, которое в значительной
мере связано со здоровьем матери.
При общей тенденции
снижения младенческой смертности растет смертность из-за врожденных аномалий,
еще большее влияние оказывают состояния перинатального периода.
Рассматривая конечные
результаты воспроизводства населения, обычно ориентируются на показатели
естественного прироста. Но его величина может быть одинакова при разных
демографических ситуациях. Например, высокая рождаемость и высокая смертность,
а также низкая рождаемость и низкая смертность нередко дают одинаковый
естественный прирост населения.
3. Смертность населения
Смертность населения —
процесс естественного сокращения численности людей за счет случаев смерти в
конкретной совокупности населения за определенный период времени. Показатель
определяется по формуле:
Число
умерших за данный временной период (год, квартал и т.д.) х 1000
Средняя
численность населения
С учетом разного уровня смертности в
различных возрастных группах определяют ее повозрастные показатели, которые
рассчитываются по формуле: Число умерших в данном возрасте х 1000
Средняя численность населения данного возраста
для
сравнительной оценки социально-экономического развития различных стран. Младенческая
смертность значительно превышает смертность во всех последующих возрастных
группах, за исключением старших возрастов.
Младенческая
смертность — это смертность детей в течение первого года жизни (0—12 мес). Показатель
рассчитывается по формуле:
Число
детей, умерших в течение первого года жизни в данном году х 1000
2/3 родившихся живыми в данном году + 1/3
родившихся живыми
в предыдущем году
Поскольку среди причин
младенческой смертности во всех странах первое место занимают состояния
перинатального периода, врачи анализируют также перинатальную смертность.
Перинатальная смертность включает потерю детей в перинатальный период, а
именно мертворождаемость (смерть наступила до родов или в родах) и раннюю
неонатальную смертность (смерть наступила в течение 168ч после рождения
ребенка)
Перинатальная
смертность рассчитывается по формуле:
Число мертворожденных + число детей, умерших в первые 168 ч х 1000
Число родившихся детей (живых и мертвых)
Разница между показателем рождаемости и смертности населения
(за год) характеризует процесс воспроизводства населения. Этот показатель носит название естественного
прироста (убыли) населения.
Процесс
воспроизводства (естественного прироста) может измеряться как абсолютной
величиной (число родившихся — число умерших), так и относительной величиной
(показатель рождаемости — показатель смертности).
Если
число родившихся превышает число умерших, естественный
прирост населения положительный, при обратном соотношении он
будет отрицательным (убыль населения).
Увеличивается число
врожденных аномалий, возрастает количество детей с онкологическими
заболеваниями, психическими расстройствами, болезнями нервной системы, органов
пищеварения.
Статистические
сведения о числе умерших необходимы для перспективных расчетов численности и
состава населения, они дают представление о здоровье населения и его санитарном
благополучии, имеют определено-гигиенический смысл.
Данные о
причинах смерти населения обеспечивают органы здравоохранения материалами,
необходимыми для разработки и планирования мероприятий по снижению
заболеваемости, смертности и увеличению продолжительности жизни населения. Они
являются сигналом для анализа качества оказания медицинской помощи.
Общий коэффициент
смертности:
Общий коэффициент
смертности – самый простой из показателей. Однако он имеет недостаток,
проистекающий из самой его природы, который состоит в неоднородной структуре их
знаменателя.
Динамика показателей смертности в
России
Коэффициенты смертности по основным
классам причин смертности
(число умерших на 100 000 человек населения)
|
2000
|
2001
|
2002
|
2003
|
2004
|
2005
|
|
Всего умерших от всех причин
|
1529,0
|
1555,7
|
1617,2
|
1636,5
|
1596,0
|
1609,9
|
|
в том числе от;
|
|
|
|
|
|
|
|
болезней системы
кровообращения
|
846,1
|
864,6
|
907,0
|
927,5
|
895,4
|
908,0
|
|
внешних причин смерти
|
219,0
|
228,8
|
235,3
|
233,6
|
227,2
|
220,7
|
|
из них от;
|
|
|
|
|
|
|
|
случайных отравлений
алкоголем
|
25,6
|
23,4
|
31,0
|
31,4
|
29,7
|
28,6
|
|
всех видов
транспортных травм
|
27,2
|
23,1
|
28,9
|
30,3
|
29,1
|
28.1
|
|
самоубийств
|
39,1
|
39,5
|
38,4
|
36,1
|
34,3
|
32,2
|
|
убийств
|
28.2
|
29,6
|
30,7
|
29,1
|
27,3
|
24,9
|
|
новообразований
|
204,7
|
202,9
|
203,1
|
202,5
|
201,7
|
201,2
|
|
болезней органов дыхания
|
70,2
|
65,5
|
70,0
|
70,5
|
64,6
|
66,2
|
|
болезней органов
пищеварения
|
44,4
|
47,9
|
52,4
|
56,8
|
59,3
|
65,5
|
|
некоторых инфекционных и паразитарных болезней
|
24,9
|
24,3
|
25.6
|
25,9
|
25,7
|
27,2
|
|
из них
от туберкулеза
(всех форм)
|
20.5
|
19,9
|
21.6
|
21,9
|
21,4
|
22,5
|
При сравнении причин
смертности в трудоспособном возрасте выявляются значительные различия в
структуре и по полу. У мужчин до 40 лет более трети всех случаев смерти
составляют несчастные случаи и травмы, а с 40 лет – болезни органов
кровообращения и злокачественные новообразования. У женщин удельный вес травм
среди причин смерти значительно меньше, чем у мужчин, поэтому злокачественные
новообразования и сердечно-сосудистая патология начинают занимать значительное
место и преобладают в возрасте старше 40 лет.
Особенно важное место при
анализе данной проблемы занимает учет множественных причин смерти. Изменение
возрастного состава населения, изменение типа патологии, увеличение среднего
возраста умерших привело к необходимости рассматривать не только основное
заболевание, но и его осложнения, сопутствующие заболеванию. Что позволяет
органам здравоохранения правильно планировать медицинскую помощь,
целенаправленно организовывать и четко проводить мероприятия по оздоровлению
населения.
4. Заболеваемость
населения
Значение изучения заболеваемости
Показатели заболеваемости (уровень и
структура) среди населения в целом или его отдельных групп (возрастных,
половых, профессиональных, социальных и др.) используются:
•
для комплексной
оценки состояния здоровья населения;
•
для обоснования
потребности в различных видах медицинской помощи и ресурсах (кадрах, койках и
др.);
•
для обоснования
планирования конкретных лечебно-профилактических,
саиитарно-противоэпидемических и оздоровительных мероприятий (территориальных,
целевых программ и программ профилактики);
•
для оценки
деятельности ЛПУ (анализа объемов, качества и эффективности), в том числе
экономической;
•
при разработке
территориальных программ обязательного медицинского страхования; формировании
муниципальных заказов на медицинскую помощь;
•
при расчете страховых взносов и платежей за отдельные группы населения, распределении финансовых
средств участников системы ОМС.
Методы изучения
заболеваемости можно объединить в 2 большие группы.
1) Изучение заболеваемости на основе сплошного
метода изучения здоровья всех обратившихся в медицинские учреждения
с болезнями и
проблемами здоровья и утвержденных правил
Государственного
Комитета статистики:
1.по обращаемости населения в
лечебно-профилактические учреждения;
2.по данным о причинах смерти;
3.по данным о причинах инвалидизации
населения.
2) Изучение
заболеваемости по данным выборочных исследований отдельных групп, популяций.
Ранее для статистической
разработки заболеваемости населения использовался адаптированный вариант
Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти
9-го пересмотра. В соответствии с приказами МЗ РФ № 170 от 27.05.97 г. и № 3
от 12.01.98 г. органы и учреждения здравоохранения Российской Федерации с
01.01.99 г. перешли на регистрацию информации о состоянии здоровья на основании
МКБ-10 (статистическая классификация болезней и проблем, связанных со
здоровьем).
Международная
статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (введена в странах ВОЗ с 1993
г.)
I. Некоторые
инфекционные и паразитарные болезни (А 00 - В 93).
П.
Новообразования (С 00-О 48).
III. Болезни
крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный
механизм (О 50—О 89).
IV. Болезни
эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (Е 00—Е
90).
V.
Психические расстройства и расстройства поведения (Р 00-Р 99).
VI. Болезни
нервной системы (С 00—С 99).
VII. Болезни
глаза и его придаточного аппарата (Н 00—Н 59).
VIII. Болезни
уха и сосцевидного отростка (Н 60—Н 95).
IX. Болезни
системы кровообращения (I 00—1 99).
X. Болезни
органов дыхания (I 00—1 99).
XI. Болезни
органов пищеварения (К 00—К 93).
XII. Болезни
кожи и подкожной клетчатки (Ь 00—Ь 99).
XIII. Болезни
костно-мышечной системы и соединительной ткани (М 00-М 99).
XIV. Болезни
мочеполовой системы (Ы 00—N 99).
XV.
Беременность, роды и послеродовый период (О 00—О 99).
XVI.
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (Р 00-Р 99).
XVII. Врожденные
аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения ((2 00—() 99).
XVIII. Симптомы,
признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных
исследованиях,
не
классифицированные в других рубриках (К 00—К 99).
XIX. Травмы,
отравления и некоторые другие последствия воздейсвия внешних причин (5 00—Т
98).
XX. Внешние
причины заболеваемости и смертности (V 01—У 98).
XXI. Факторы,
влияющие на состояние здоровья и обращение в учреждения здравоохранения (2 00—2
99).
Международная
классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, включает не только
патологические состояния (болезни и травмы), но все причины, поводом для
которых послужило обращение в медицинское учреждение, к медицинскому работнику
(частному врачу, фельдшеру). Болезнь, имеющая особую значимость для
здравоохранения или высокую распространенность, представлена отдельной
рубрикой. Болезни сгруппированы следующим образом:
•
эпидемические
болезни;
•
конституционные
или общие болезни;
•
местные болезни, сгруппированные по анатомической локализации;
•
болезни,
связанные с развитием;
•
травмы.
В МКБ-10 введен новый класс (факторы, влияющие на состояние
здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения), который отражает
возрастающий интерес к профилактическому направлению в здравоохранении.
Классификацию называют
клинической, так как информация о патологических состояниях или болезнях
значительно детализируется
(по этиологии, патогенезу, исходу, течению и др.).
На 1 января 2006 г. в Российской Федерации зарегистрировано 218001 больной ВИЧ-инфекцией, состоящий под наблюдением в лечебно-профилактических учреждениях, из них детей в возрасте 0-14 лет-1503, 15-17лет- 1442.
На начало 2000 г. в
России зарегистрировано 26054 случая заражения ВИЧ (с момента регистрации
первого случая в марте 1997 г.). В 2005г. по сравнению с 1998 г. число зарегистрированных
случаев заболевания в России возросло в 2,45 раза; 80% ВИЧ-инфицированных
являются инъекционными наркопотребителями. За этот период число зафиксированных случаев ВИЧ-инфекции в
2.5 раза выше, чем за предшествующие 10 лет, а численность реально заболевших
на самом деле в 10 раз больше той, что зафиксирована.
Оценки физического
здоровья показывают, что заболеваемость за последнее пятилетие возросла по
большинству типов болезней, а среди причин нездоровья особо острыми стали:
социальные стрессы, ухудшение условий жизни и питания, кризис системы
здравоохранения.
В России лишь 14% детей
признаются практически здоровыми, 50% имеют отклонения в состоянии здоровья,
35% -хронически больные.
Социальное нездоровье
населения проявляется в катастрофическом росте аномалий и асоциального
поведения: алкоголизме; наркомании, особенно среди молодежи; криминализации
социальной среды; резком увеличении числа самоубийств. По сравнению с 1990 г.
наркоманов стало больше в 6.5 раза, а больных алкогольными психозами - в 4.2
раза.
5. Инвалидность населения
В совокупности показателей, используемых для оценки
здоровья населения, важное место занимают показатели инвалидности.
Инвалидность является биологической и медицинской,
социальной и юридической проблемой. Данные о ней необходимы для оценки
результатов конкретных лечебно-профилактических мероприятий по медицинской
помощи отдельным группам больных и, в частности по диспансерному их
обслуживанию.
О тяжести инвалидности дает представление показатель
распределения инвалидов по группам инвалидности, расчет которого возможен по
отдельным заболеваниям.
На основании оценки данных о результатах
переосвидетельствования инвалидов и перевода их из одной группы в другую можно
судить о результатах лечебно-профилактических мероприятий, в частности о
реабилитационных мерах. Показатель возвращения инвалидов к трудовой
деятельности в связи с восстановлением трудоспособности имеет большое
социальное значение и является одним из важнейших критериев эффективности
разных методов.
Отмечается
постоянный рост количества инвалидов. С 1985 по 1997 г. их число увеличилось
почти на 3.5 млн чел. и в 2005 г. составило 7.5 млн. Особенно сильно возрастает
число детей-инвалидов. С 2000 г. по 2005 г. общая численность детей-инвалидов
возросла в 3.3 раза, а в расчете на 10 тыс. детей - в 3.7 раза. На 1 января 2006 г. общая численность инвалидов
составила 12546 тыс человек.
Потребность в материалах
об инвалидах восполняет статистика органов социальной защиты населения.
Специалисты в области информационно-статистического обеспечения входят в
штатный норматив главных территориальных бюро медико-социальной экспертизы по
признанию граждан инвалидами.
В определенной мере росту
численности признанных инвалидами способствует стремление получить специальные
субсидии и льготы, предусмотренные государством для инвалидов. Ежегодно
публикуются данные о численности впервые признанных инвалидами (всего, в том
числе по причинам инвалидности). Специально выделяются данные о численности
детей-инвалидов в возрасте до 16 лет, получающих социальные пенсии
6. Место
статистической информации в управлении здравоохранения
Государственный характер
здравоохранения определяется единством целей, задач, методов деятельности и
системой управления здравоохранением.
Получение статистических
данных о сети учреждений, объеме работы, характере деятельности этих
учреждений, а также сведений о состоянии здоровья населения, обработка и анализ
этих материалов составляют сущность статистической службы.
Статистика
здравоохранения дает возможность:
1)
органам
здравоохранения планировать, контролировать и целенаправленно размещать и
перестраивать сеть учреждений;
2)
руководителям
оперативно управлять учреждением и обоснованно разрабатывать мероприятия по
улучшению медицинской помощи населению;
3)
врачам всех
специальностей судить о качестве и эффективности различных методов лечения,
оказания медицинской помощи, о состоянии здоровья отдельных групп населения.
Статистика лечебно –
профилактических учреждений включает в себя прежде всего вопросы материальных
средств (сеть учреждений, их размещение, состояние, оснащенность), кадров
врачей и среднего медицинского персонала.
Регулярная
статистика необходима для: подготовки федеральных и региональных программ
медицинского обслуживания населения, страхования, развития социальной
инфраструктуры (строительства и реконструкции жилья, стадионов, спортивных
площадок и т. д.); программ по охране труда, жилищной программы, оказания
социальной помощи и других социальных программ; популяризации здорового образа
жизни; проведения мероприятий по обеспечению безопасности окружающей среды для
здоровья человека, организации полноценной жизни людей, имеющих физические
недостатки, включая слепоту, - от этого зависят распространенность
специализированных школ, создание специальных рабочих мест, строительство жилых
и общественных зданий со специальным оборудованием.
На основе информации о
заболеваемости населения, его обращаемости по поводу заболеваний в медицинские
учреждения врачи строят конкретные планы медицинского обслуживания населения и
оздоровительных мероприятий.
Изучение динамики
заболеваемости позволяет определить эффективность этих мероприятий. Наиболее
необходимы материалы о заболеваемости населения для планирования
здравоохранения. Знание закономерностей распространения заболеваний в разных
группах населения и уровней заболеваемости могут лечь в основу нормативов
лечебно – профилактической помощи населению, дислокации лечебных учреждений.
Особенно важны
исследования в области прогнозирования заболеваемости, основанные на
аналитическом сопоставлении динамики заболеваний, развития здравоохранения,
науки, условий жизни и труда. При местном планировании здравоохранения и
разработке дифференцированных нормативов учитывают региональные особенности
заболеваемости.
Заключение
К числу методов
статистического анализа, широко применяемых в научной и практической
деятельности врача любого профиля, относится ряд статистических методов,
которые по предназначению можно сгруппировать следующим образом:
•
обобщающие
показатели (относительные и средние величины),
•
графические
изображения в статистике,
•
методы сравнения
различных статистических совокупностей,
•
методы выявления
и оценки факторов,
•
методы оценки
динамики явлений,
•
методы
прогнозирования.
Знание
основных терминов и понятий, сущности этих методов, условий их применения и
умение анализировать с применением данных методов здоровье населения в целом
или отдельных его групп, а также
деятельность учреждений здравоохранения предполагают детальное рассмотрение
составных элементов каждого из методов.
Нуждаются
в уточнении приоритеты в области здоровья и смертности. Конечно, среди них
остается борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно с ишемической
болезнью сердца и нарушениями мозгового кровообращения, служащими одной из
главных причин избыточных смертей в возрастах до 70 лет, ибо, как показывает
мировой опыт, они вполне могут быть оттеснены к более поздним возрастам. Но
должно быть найдено и четко обозначено место и для борьбы с заболеваемостью, инвалидностью
и смертностью от внешних причин – несчастных случаев, отравлений, травм и
причин насильственного характера, особенно среди мужчин, у которых вызванная
этими причинами избыточная смертность даже выше, чем от болезней системы
кровообращения.
Литература
1. Борисов В.А. Демография, учебник,
М.,2002г – 74с.
2.
Елисеева И.И.
Социальная статистика, учебник, М., 2000г – 23с
3.
Население и
общество. Информационный бюллетень.2005, №10 – 18с.
4.
Случанко И. С.
Статистическая информация в управлении здравоохранения, М., 1999 – 60с.
5. Статистический сборник – Социальное
положение и уровень жизни населения России 2006г. – Москва 2006г - 325с.