Содержание
Введение………………………………………………………………………..3
1. Обязанности медсестры в ДДУ…………………………………………...4
2. Содержание работы медицинской сестры
в ДДУ………………………..7
3. Контроль питания в детском саду...............................................................10
4. Календарь профилактических прививок....................................................12
5. Карантинные мероприятия………………………………………………..14
Заключение…………………………………………………………………….15
Литература……………………………………………………………………..16
Введение
Детские дошкольные
учреждения предназначены
для общественного воспитания детей в возрасте от 1,5 лет до 7 лет. Они
способствуют гармоническому физическому и нервно-психическому развитию детей,
сохранению и укреплению их здоровья, привитию элементарных практических навыков
и подготовке к школе. В детские ясли-сад принимаются дети в возрасте от 1,5
лет до 3 лет; в детский сад - от 3 до 7 лет. Непосредственными исполнителями
всей медицинской работы в детском дошкольном учреждении является медицинская
сестра.
Медсестра детского сада осуществляет:
контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима, санитарным
состоянием помещения и участка детского дошкольного учреждения, готовит детей к
врачебному осмотру и участвует в нем, проводит антропометрические измерения профилактические
прививки.
По назначению врача она
организует закаливание детей и другие оздоровительные мероприятия (режим дня,
занятия физкультурой, прогулки), осуществляет профилактику травматизма и
отравлений. Медсестра ведет учет детей, отсутствующих по болезни, изолирует
заболевших, выполняет назначения врача. В обязанности медсестры входят утренний
прием, термометрия и проведение других мероприятий в отношении детей, пришедших
после болезни и бывших в контакте с инфекционными больными, организация текущей
дезинфекции, контроль за ежедневным приемом детей, проводимым воспитателями
групп.
Кроме того, она постоянно
контролирует качество продуктов, правильность их хранения и соблюдение сроков
реализации, организацию питания и качество приготовления пищи, рассчитывает
химический состав и калорийность пищевого рациона, участвует в составлении
меню-раскладки.
1. Обязанности
медсестры в ДДУ
В соответствии с
приложением N 2 приказа N 186/272 в перечень функциональных обязанностей
среднего медицинского работника дошкольного учреждения входит:
1. Организация
медицинского обеспечения детей
2. Первичная профилактика
2.1. Контроль за
санитарно-гигиеническими условиями в образовательных учреждениях;
2.2. Контроль и оказание
методической помощи в организации учебно-воспитательного процесса.
3. Питание
3.1. Контроль за
состоянием фактического питания и анализ качества питания;
3.2. Контроль за
санитарно-гигиеническим состоянием пищеблока;
3.3. Составление меню;
3.4. Бракераж готовой
продукции;
3.5. Контроль за выполнением
натуральных норм.
4. Физическое воспитание 4.1.
Осуществление контроля за организацией физвоспитания, закаливающих мероприятий.
5. Гигиеническое
воспитание в детском коллективе 5.1. Формирование навыков здорового образа
жизни;
5.2. Контроль за гигиеническим
воспитанием.
6. Иммунопрофилактика
6.1. Планирование
вакцинации;
6.2. Вакцинация;
6.3. Контроль за
состоянием здоровья после прививок, регистрация местной и общей реакции на
прививку.
7. Мероприятия по
обеспечению адаптации в образовательном учреждении
7.1 Рекомендации по
адаптации и ее коррекции в образовательном учреждении;
7.2. Контроль за течением
периода адаптации.
8. Ведение
документации
9. Диспансеризация
9.1. Проведение
скрининг-тестов, оценка физической подготовленности;
9.2. Рекомендации
педагогическому персоналу по коррекции отклонений в состоянии здоровья детей;
9.3. Проведение
назначенных оздоровительных мероприятий и контроль за их выполнением в
образовательном учреждении или ЛПУ.
Медицинская документация ДОУ
|
Индекс
дела
|
Наименование
дела
|
Срок
хранения документа
|
Примечание
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
|
0601
|
Копия
лицензии на медицинскую деятельность обслуживающей детской поликлиники
|
На
период действия
|
–
|
|
0602
|
Медицинские
карты воспитанников (форма № 026у)
|
В
течение пребывания ребенка в детском саду
|
Выдается
родителям (законным представителям) при выбытии ребенка (в школу, другое
учреждение)
|
|
0603
|
Карты
профилактических прививок в детской поликлинике (форма № 063у)
|
То
же
|
То
же
|
|
0604
|
Инструкции
по проведению профилактических прививок
|
10
лет
|
–
|
|
0605
|
План
проведения и Журнал учета проведения профилактических прививок и
туберкулинодиагностики
|
3
года
|
–
|
|
0606
|
Программа
производственного контроля
|
10
лет
|
–
|
|
0607
|
Журнал
контроля санитарного состояния помещений
|
3
года
|
–
|
|
0608
|
Журнал
учета посещаемости детей
|
1
год
|
–
|
|
0609
|
Диспансерный
журнал (форма № 030у)
|
1
год
|
–
|
|
0610
|
Журнал
учета движения детей по группам здоровья
|
3
года
|
–
|
|
0611
|
Журнал
дегельминтизации
|
1
год
|
–
|
|
0612
|
Журнал
осмотра детей на педикулез и кожные заболевания
|
1
год
|
–
|
|
0613
|
Журнал
учета детей, направленных в туберкулезный диспансер
|
3
года
|
–
|
|
0614
|
Журнал
учета заболеваемости
|
3
года
|
–
|
|
0615
|
Журнал
регистрации инфекционных заболеваний (форма
№ 060у)
|
3
года
|
–
|
|
0616
|
Карантинный
журнал
|
1
год
|
–
|
|
0617
|
Журнал
регистрации прохождения медицинских осмотров и гигиенической аттестации
сотрудников
|
Постоянно
|
–
|
|
0618
|
Медицинские
книжки сотрудников
|
Постоянно
|
–
|
|
0619
|
Журнал
учета дезинфицирующих средств
|
1
год
|
–
|
|
0620
|
Журнал
учета поступления и расходования медикаментов
|
Постоянно
|
–
|
|
0621
|
Журнал
учета проведения профилактических мероприятий в медицинском кабинете
|
Постоянно
|
–
|
|
0622
|
Накопительная
ведомость расхода продуктов питания
|
1
год
|
–
|
|
0623
|
Журнал
бракеража сырой продукции
|
1
год
|
–
|
|
0624
|
Журнал
бракеража готовой пищи
|
1
год
|
–
|
|
0625
|
Журнал
здоровья (работников пищеблока)
|
1
год
|
–
|
2. Содержание
работы медицинской сестры в ДДУ
Все вновь принятые в
учреждение дети приходят в детский сад с медицинской картой, в которой, помимо
группы здоровья, в обязательном порядке указывается группа для занятий
физкультурой. Это либо основная группа, когда противопоказаний для занятий
физической культурой у ребенка нет, либо подготовительная группа, когда есть
какие-то ограничения, которые врач прописывает в карте, либо специальная
группа, когда ребенок по состоянию здоровья может заниматься только лечебной
физкультурой.
Задача медсестры состоит
в том, чтобы отследить выполнение рекомендаций врача и помочь инструктору по
физической культуре в комплектовании групп.
Анализ эффективности
физического воспитания детей можно проследить с помощью специальных программ,
позволяющих по определенным показателям установить физическое состояние ребенка
и дать индивидуальные рекомендации для работы с ним.
В начале каждого учебного
года старший воспитатель и медсестра составляют перечень закаливающих
мероприятий, которые будут проводиться с детьми, учитывая их состояние
здоровья, возраст, а также время года.
Внутренний контроль
организации медико-педагогической работы в ДОУ осуществляется один раз в
квартал.
Медсестра обязана
проводить санитарно-просветительскую работу в дошкольном учреждении с детьми,
персоналом и родителями воспитанников. Как правило, на всех родительских
собраниях и педсоветах она выступает с информацией, определенной годовым
планом.
Очень важно иметь в
медицинском кабинете подборку литературы для консультирования педагогов и
родителей по следующим вопросам:
детские инфекции;
прививки; закаливание; питание; формирование навыков здорового образа жизни.
Подготовить
"консультативные материалы" можно, используя популярные журналы,
публикующие статьи по здравоохранению.
Проведение медико-педагогического
обследования ребенка за год до школы не только позволит определить его
готовность к обучению, но и даст возможность осуществить при необходимости
специальный комплекс корригирующих мероприятий, направленных на улучшение
состояния здоровья и устранение недостатков воспитания.
Выделяют общую (физическая,
личностная, интеллектуальная) и специальную подготовку детей к усвоению
курса начальной школы.
Основой физической
готовности является состояние здоровья ребенка: правильное телосложение,
хорошая осанка, своевременное развитие двигательных навыков и качеств,
физической и умственной работоспособности. Поэтому задача медсестры – провести
все замеры, выдать направления на анализы к врачам-специалистам и заполнить к
1 апреля медицинские карты.
Профилактические
медицинские осмотры детей декретированных возрастов (перед поступлением в
детский сад, за год до поступления в школу, перед поступлением в школу)
проводятся в соответствии с действующими нормативными документами (приказ
Минздрава России и Минобразования России от 30.06.1992 № 186/272, приказ
Минздрава СССР от 19.01.1983
№ 60 и др.) и предусматривают доврачебный (на основе программы скринин-тестов),
педиатрический и специализированный этапы.
Перед поступлением в ДОУ
(возраст ребенка 2–3 года) на доврачебном этапе, в поликлинике проводится
лабораторное обследование ребенка (клинический анализ крови, общий анализ мочи,
анализ кала на яйца глистов); далее осмотр ребенка проводит врач-педиатр и
определяет его группу здоровья.
Специализированный этап
заключается в осмотре ребенка невропатологом, окулистом, отоларингологом,
хирургомортопедом, стоматологом, логопедом (с 3 лет) и по показаниям – другими
специалистами.
За год до поступления в
школу (возраст ребенка 5–6 лет) также проводится скрининг-лабораторное
обследование, осмотр ребенка врачом-педиатром. Педагог-психолог в ДОУ
определяет функциональную готовность к обучению в школе. Специализированный
осмотр проводят невропатолог, окулист, отоларинголог, хирург-ортопед,
стоматолог, по показаниям – логопед и психиатр.
Перед поступлением в
школу (возраст ребенка 6–7 лет) проводится медикопедагогическая коррекция.
В остальные возрастные
периоды скринирование всех детей проводится медсестрой ДОУ, включая тестовую
оценку физической подготовки и развития Врачебные осмотры, в т. ч. узкими
специалистами, проводятся по показаниям. Детям, с выявленными отклонениями в
состоянии здоровья назначаются специализированные виды оздоровления
(физиотерапия, массаж, ЛФК), которые при наличии условий могут проводиться в
детском саду.
Дети с хроническими
заболеваниями, состоящие на диспансерном учете, наблюдаются у врачей-специалистов.
Показатели, по которым
проводится оценка состояния здоровья детей, определены СанПиН.
Для контроля можно
использовать таблицу, которую медсестра заполняет в течение года
Контроль
медицинской работы в ДОУ
|
Объект контроля
|
Месяц
|
|
I
|
II
|
III
|
IV
|
V
|
VI
|
VII
|
VIII
|
IX
|
X
|
XI
|
XII
|
|
Общая заболеваемость по ДОУ в
д/дн на одного ребенка
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Посещаемость на одного ребенка
в д/дн
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Выполнение денежных норм
(питание)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Своевременность ведения
документации по питанию (бракераж сырой и готовой продукции, накопительная
ведомость)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Периодичность проведения медикопедагогического
контроля на занятиях физкультурой
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Контроль
питания в детском саду
Контроль питания в
детском саду может осуществлять медсестра или диетсестра. Еженедельно (или один
раз в 10 дней) она контролирует среднесуточную норму потребляемых ребенком
продуктов, при необходимости проводит коррекцию в следующую десятидневку и по
итогам месяца в накопительной ведомости просчитывает калорийность, количество
жиров, белков и углеводов.
Распределение пищи по
калорийности на протяжении дня должно быть следующим: завтрак 25 %, обед – 35
%, полдник и ужин по 20 %.Нормы питания ребенка на один день в возрасте от 3 до
7 лет при 4-х разовом питании в детском учреждении (в граммах) рекомендуются
такие: хлеб пшеничный –70, хлеб ржаной – 60, мука пшеничная – 25, крахмал – 4,
крупы, бобовые, макаронные изделия – 30, картофель – 190, овощи различные – 200-250,
фрукты свежие, цитрусовые – 150, соки – 100-120, сухофрукты – 10, кондитерские
изделия – 10, сахар – 45, масло сливочное – 5-7, масло растительное – 7-9,
яйца, шт. – 0.25-0,5, молоко -350-420, творог – 40-60, мясо и мясопродукты –
100, рыба и рыбные продукты – 45, сметана –5-7, сыр твердый – 10, чай – 0,2,
кофе злаковый – 1,5, соль – 5, дрожжи – 1, лавровый лист – 0.1.
Выдача готовой пищи
разрешается только после снятия пробы с обязательной отметкой вкусовых качеств,
готовности блюд и соответствующей записи в бракеражном журнале готовых блюд.
Медсестра отслеживает
технологию приготовления пищи, соответствие веса порций меню-раскладке, а также
контролирует правильность отбора и сроки хранения суточной пробы.
Ежедневно медицинская
сестра составляет меню-раскладку, являющуюся документом для получения продуктов
из кладовой и рабочей ведомостью для повара по расходу продуктов на блюда в
отдельные приемы пищи.
В меню-раскладке
проставляют дату, общее количество питающихся детей и отдельно детей,
находящихся в учреждении в данное время, а также количество питающихся
сотрудников. Дети, получающие индивидуальное питание, выделяются отдельной
графой. В специальной графе перечисляются блюда на каждый прием пищи и
указывается расход продуктов для их приготовления.
По каждому блюду
указывается выход (масса порции готового блюда) в граммах - на одного ребенка.
Массу продуктов лучше указывать только в граммах или только в килограммах.
В меню-раскладке точно
указывается полное наименование продукта и его сорт, категория, вид
технологической обработки (мясо или птица 1-й или 2-й категории, рыба с
головами или филе, молочные продукты с указанием жирности и т. д.). Расход
продуктов одного и того же наименования определяется на каждое блюдо в
отдельности, а не на все приемы пищи.
Раскладка для
приготовления того или иного блюда должна быть постоянной. Если по принятой
рецептуре не достигается необходимое качество блюда, например, при указанном
количестве крупы каша получается слишком густая или наоборот, тогда проводят
пробную варку в присутствии медработника.
При составлении
меню-раскладки нужно учитывать суточный объем пищи и массу каждого блюда. Объем
пищи должен соответствовать возрасту ребенка
Выход каждого блюда
отмечается в меню-раскладке и в меню, которое вывешивается для родителей.
Причем во вторых блюдах раздельно указывают выход мясного или рыбного изделия,
гарнира, соуса и других продуктов, дополняющих его. Отдельно записывают выход
блюд для детей раннего и дошкольного возрастов.
4. Календарь
профилактических прививок
Если раньше непривитого
ребенка категорически запрещалось принимать в детский сад, теперь в законе
"Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" отсутствует подобное
положение.
Медсестра должна
осознавать, что при проведении прививок детям очень важно: проинформировать
родителей о прививке и получить их письменное согласие на ее проведение; иметь
допуск-разрешение на проведение прививок; соблюдать санитарно-гигиенические
требования к получению, транспортировке, хранению вакцины и проведению прививок
(последнее только в присутствии врача); отследить самочувствие ребенка и его
реакцию на прививку.
Пункт 2 ст. 11 Закона №
157ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" гласит:
"Профилактические прививки проводятся с согласия граждан, родителей или
иных законных представителей несовершеннолетних…". Становится ясным, что
врач и медсестра могут только рекомендовать родителям сделать ребенку прививку
и дать информацию о ней. При этом медицинская сестра ДДУ обязана информировать
родителей (законных представителей) о прививках, рекомендованных
"Национальным календарем профилактических прививок", соответствующих
возрасту ребенка.
Кроме того, согласно
Закону "Об охране здоровья граждан" родители воспитанников имеют
право: на получение полной и объективной информации о необходимости
профилактических прививок, последствиях отказа от них, поствакцинальных
осложнениях; выбор учреждения, где сделать прививку (детский сад или детская
поликлиника); отказ от прививок, который должен быть оформлен в письменном
виде.
Национальный
календарь профилактических прививок
|
Возраст
ребенка
|
Наименование
прививки
|
|
3
месяца
|
Вторая вакцинация против
вирусного гепатита B, первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка,
полиомиелита
|
|
4,
5 месяцев
|
Вторая вакцинация против
дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
|
|
6
месяцев
|
Третья вакцинация вирусного
гепатита B, против дифтерии, коклюша, столбняка,
полиомиелита
|
|
12
месяцев
|
Четвертая вакцинация против
вирусного гепатита B (дети из групп риска), вакцинация против кори, краснухи,
эпидемического паротита
|
|
18
месяцев
|
Первая ревакцинация против
дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
|
|
20
месяцев
|
Вторая ревакцинация против
полиомиелита
|
|
6
лет
|
Ревакцинация против кори, краснухи,
эпидемического паротита
|
|
6–7
лет
|
Вторая ревакцинация против
дифтерии, столбняка
|
|
7
лет
|
Ревакцинация против туберкулеза
(БЦЖ)
|
|
От 1 года, не болевшие, не привитые, привитые однократно
против краснухи
|
Иммунизация против краснухи
|
|
Все дети, посещающие дошкольные учреждения
|
Вакцинация против
гриппа
|
5. Карантинные
мероприятия
Карантин — система
мероприятий, обеспечивающая предупреждение распространения инфекционных
заболеваний (путем изоляции больных, запрещения въезда и выезда из зоны,
пораженной инфекцией). Сроки карантина устанавливаются на основании данных о
наибольшей продолжительности инкубационного периода заболевания
При утреннем приеме, во
время карантина по какому либо заболеванию ребенка проводят опрос родителей об
общем состоянии ребенка, характере стула. При наличии жалоб и клинических симптомов,
характерных для данного заболеваний, ребенок изолируется. Результаты
медицинского наблюдения отражаются в амбулаторных картах, в историях развития
ребенка (в специальных листах наблюдения за контактными в очаге), в стационарах
- в историях болезни контактных. Медицинский работник, осуществляющий
наблюдение за контактными, систематически проводит с ними работу по
гигиеническому обучению.
Персонал детского
учреждения, а также родители должны быть подробно проинструктированы
о первых симптомах болезни и о необходимости немедленного сообщения медицинским
работникам, о всех отклонениях в состоянии ребенка.
В период наблюдения
карантинная группа детского учреждения не должна принимать участие в
мероприятиях, проводимых в общих с другими группами помещениях,
осуществляется разобщение групп во время прогулок. Для карантинной
группы отменяется система самообслуживания и культурно - массовые
мероприятия.
По эпидемическим
показаниям контингент обследуемых может быть расширен, включая персонал
групп и пищеблока.
Медицинская сестра
детского учреждения инструктирует и обучает нянь, воспитателей, работников
кухни, прачечной и др. по выполнению дезинфекции в период карантина,
контролирует полноту и надлежащее качество ее проведения.
Заключение
Медсестра детского сада осуществляет:
контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима, санитарным состоянием
помещения и участка детского дошкольного учреждения, готовит детей к врачебному
осмотру и участвует в нем, проводит антропометрические измерения профилактические
прививки.
Медсестра делает заявки
на медикаменты, дезинфекционные средства, мединструменты и аппаратуру. Она
проводит сан-просвет работу среди работников учреждения и родителей, осуществляет
контроль за своевременным прохождением медосмотров работниками детского
дошкольного учреждения; ведет соответствующую медицинскую документацию.
Медсестра отслеживает
технологию приготовления пищи, соответствие веса порций меню-раскладке, а также
контролирует правильность отбора и сроки хранения суточной пробы.
Ежедневно медицинская
сестра составляет меню-раскладку, являющуюся документом для получения продуктов
из кладовой и рабочей ведомостью для повара по расходу продуктов на блюда в
отдельные приемы пищи.
Медицинская сестра ДДУ
обязана информировать родителей о прививках, рекомендованных "Национальным
календарем профилактических прививок", соответствующих возрасту ребенка.
Литература
1. Беляков В.Д., Дегтярев А.А., Качество
и эффективность противоэпидемических мероприятий. Л., Медицина, 1991 – 72с.
2. Касаткин В.Н.Настольная книга медицинской сестры детского сада.
Изд:.Линка-Пресс, 2004 – 42с.
3. Маханева М.Д.Здоровый ребенок: Рекомендации по
работе в детском саду и начальной школе: Методическое пособие. Изд.: М:Аркти,
2006 - 260 с.
4. Организация медицинского контроля за
развитием и здоровьем дошкольников и школьников на основе массовых скринингтестов
и их оздоровление в условиях детского сада, школы. Метод. пособие под редакцией
Г.Н. Сердюковской «Медицина», 1996 – 32с.
5. Практические навыки педиатра:
практическое пособие. Чичко М.В. и др. «Медицина», 2005 - 348 с.