Проблемы грязелечения всегда были актуальны, как в эпоху их
априорного применения, так и, особенно в последнее время, в связи с широкими
возможностями современных методов исследования. Причиной неиссякаемого интереса
к лечебным грязям служит их высокая эффективность при многих заболеваниях и
постоянно открываемые новые возможности использования. Лечебная грязь имеет
чисто природное происхождение, она пластична, обладает большой теплоемкостью,
чрезвычайно богата как минеральными веществами, гак и органическими
соединениями. На организм человека грязь оказывает мощное разностороннее
биологическое воздействие, не сравнимое ни с одним из существующих медицинских
препаратов. При умелом обращении с грязью ее можно применять практически при
любых заболеваниях с очень широкими показаниями вне зависимости от стадии
течения заболевания
С введением новых методик грязелечения значительно
расширился спектр показаний к применению. В связи с этим заболевания, которые
были ранее противопоказаны для грязелечения, в настоящее время успешно лечатся.
Это такие тяжелые заболевания, как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая
болезнь, тромбофлебит, туберкулез и др. Если ранее с целью реабилитации
грязелечение проводилось у больных с заболеваниями в основном в фазе ремиссии, то
в настоящее время с применением новых методик лечение стало возможным в
подострой и острой стадиях болезни.
Грязелечение (синоним пелоидотерапия) - метод теплового
лечения, при котором используют лечебные грязи различных типов.
Грязелечение, как правило, применяется в составе комплексной
терапии, но иногда может быть самостоятельным методом лечения (как на курортах,
так и во внекурортных условиях). На курортах для проведения грязелечения наряду
с самостоятельными грязелечебницами функционируют грязелечебные отделения в
составе санаториев. Грязелечебницы включают процедурный зал с грязевыми
кабинами, помещения для гинекологических, электрогрязевых и других процедур,
хранилища для грязи, специальные бассейны для ее регенерации и. др.
Грязелечения проводят также в водогрязелечебницах (при совмещении водолечебницы
и грязелечебницы) и бальнео-грязелечебницах (сочетание бальнеолечебницы с
грязелечебницей); разновидностью грязелечебницы является торфолечебница.
Лечебные грязи (пелоиды) представляют собой природные
образования (осадки различных водоемов, торфяные отложения болот, извержения
грязевых вулканов и др.). Пелоиды формируются под воздействием микроорганизмов,
в результате чего они насыщаются биогенными компонентами (соединениями азота,
серы, углерода и др.). Составными частями пелоидов являются грязевой распор
(вода с растворенными в ней солями, органическими веществами и газами), остов
грязи (грубодисперсная ее часть, включающая частицы глины и песка,
слаборастворимые соли кальция и магния, грубые органические остатки) и
коллоидный комплекс (тонкодисперсная ее часть, включающая минеральные частицы
размером не более 0,001 мм, органические вещества, органоминеральные соединения
и др.).
По содержанию органических веществ лечебные грязи делят на
органические (свыше 10% сухого вещества) — торфяные грязи и сапропели и
неорганические (менее 10% сухого вещества) — сульфидные иловые и сопочные
грязи. Для оценки качеств лечебных грязей и пригодности их для лечебного
применения используют физико-химические и санитарно-бактериологические
показатели и критерии (влажность, объемная масса, содержание сульфидов,
коли-титр и др.)
Торфяные грязи (лечебные торфы) состоят главным образом из
разложившихся органических веществ и растительных остатков. По степени
минерализации грязевого раствора различают пресноводные и минерализованные
торфы. Реакция торфа (величина рН) может колебаться от резко кислой до
нейтральной. Заготавливают лечебный торф в летне-осенний период; хранят в
специальных хранилищах при t° 6—12; не допуская высыхания или подмораживания.
Наличие многочисленных месторождений и доступность торфа способствуют широкому
распространению торфолечения в практике внекурортных лечебных учреждений.
Сапропели — иловые отложения, главным образом пресных
водоемов, преимущественно органического состава с небольшой примесью
минеральных веществ. Образуются в результате микробиологического разложения
водорослей и других растительных и животных остатков. Представляют собой
желеобразную пластичную массу различного цвета с низкой минерализацией
грязевого раствора, высокой влажностью и теплоемкостью, небольшим содержанием
сульфидов.
Сульфидные иловые грязи образуются преимущественно в
минеральных (соляных) приморских и материковых озерах. Характеризуются
небольшим содержанием органических веществ (менее 10%), насыщенностью
сульфидами железа и водорастворимыми солями. Представляют собой пластичную
массу черного или темно-серого цвета. Особенно велико содержание сульфидов в
грязи лиманов — заливов, образующихся при затоплении морем долин рек и балок.
Наиболее значительны по своим грязевым запасам одесские лиманы (Хаджибейский,
Куяльницкий и др.).
Сопочные грязи — продукт деятельности так называемых
грязевых вулканов, сопок. Они представляют собой полужидкие глинистые
образования, выбрасываемые на поверхность по тектоническим трещинам под
давлением газов и подземных вод, и характеризуются небольшим содержанием
органических веществ и высоким содержанием некоторых химических элементов
(брома, бора, йода). Наибольшее количество грязевых вулканов находится на
Апшеронском, Таманском, Керченском полуостровах.
Наряду с упомянутыми основными типами лечебных грязей
существуют также глинистые илы — минеральные тонкодисперсные осадки водоемов с
небольшим содержанием органических веществ и отсутствием сульфидов железа и
гидротермальные грязи — полужидкие глинистые образования в областях активной
вулканической деятельности, возникают в результате выщелачивания и разложения
вулканических пород газопаровыми струями.
На территории России освоено около трехсот месторождений
лечебных грязей, основными из которых являются иловые сульфидные грязи.
Большими запасами обладают месторождения грязи на Таманском
полуострове.
Лечебное влияние грязей складывается из действия теплового,
механического и химического факторов, выраженность которого зависит не только
от исходного состояния больного, но и от физико-химических свойств грязей
различных типов.
Тепловое воздействие лечебных грязей обусловливается общими
для всех видов грязей свойствами — высокой теплоемкостью, способностью к
удержанию тепла, малой теплопроводностью. Теплопроводность грязей определяется
свойствами химических веществ, содержащихся в ней, соотношением органических и
неорганических соединений и др. Так, теплопроводность сульфидных иловых грязей
за счет высокого содержания в них минеральных веществ почти вдвое больше, чем
торфяных. Вследствие этого при одной и той же температуре процедура с
применением сульфидной иловой грязи является более нагрузочной на организм, чем
процедура с применением торфяной или сапропелевой грязи. Различия в
выраженности физиологических сдвигов при грязелечении зависят от степени
минерализации грязи (растворенных в ней солей) и показателя грязевой среды
(рН).
С учетом физико-химических свойств грязей различных типов
установлены максимальные пределы их нагрева: для сульфидных иловых грязей 44°,
для сапропелевых 46°, для торфяных 48°. Под влиянием теплового фактора в
области приложения грязи наблюдаются расширение сосудов, ускорение кровотока в
них, повышение температуры в подлежащих тканях, нормализация проницаемости
сосудов, ускорение обменных процессов.
Механический фактор является существенным при проведении
общих грязевых ванн и при полостном грязелечении. Полагают, что сдавление
подлежащих тканей способствует распространению в них тепла на большую глубину.
При аппликационном методе значение механического фактора уменьшается. Однако
используемое количество грязи в различных методиках грязелечения строго
учитывается. Толщина грязевой массы при аппликации должна быть не менее 4—5 см.
Количество грязи для вагинальных или ректальных тампонов 350—400 г.
Химический фактор — воздействие содержащихся в грязях
органических и неорганических соединений, биологически активных веществ,
микроэлементов, газов и др. Неорганические химические компоненты в основном
абсорбируются кожей, вызывая раздражение ее многочисленных рецепторов и
сосудов. Частицы некоторых органических веществ (органические кислоты,
сероводород, углеводороды, азотистые вещества и др.) проникают через кожу,
циркулируют в крови и могут оказывать непосредственное воздействие на различные
органы и системы организма. Важная роль в физиологическом действии грязи
принадлежит гормоноподобным соединениям типа фолликулина и других эстрогенных
веществ.
При грязелечении происходит повышение активности ряда
ферментов, в результате чего ускоряются окислительно-восстановительные
процессы, улучшаются газообмен, тканевое дыхание. Присутствующие в грязях и их
растворах биогенные стимуляторы активируют клеточный метаболизм и
регенераторные процессы.
Грязям, особенно сульфидным иловым, присуще бактерицидное
действие, обусловленное присутствием в них некоторых агентов типа бактериофагов
и веществ типа антибиотиков, которые вырабатываются и выделяются в грязь
микробами-антагонистами, различными видами бактерий, актиномицетов, плесневых
грибков.
При проведении грязелечебных процедур все три фактора
(тепловой, механический и химический) действуют раздражающе на многочисленные
термо-, хемо-, осмо- и механорецепторы кожи, оказывая рефлекторно-гуморальное
влияние на различные органы и системы организма. При внутривлагалищном и
ректальном грязелечении происходит раздражение рецепторов слизистых оболочек.
При условии адекватной методики грязелечения оказывает в
основном стимулирующее воздействие. Одной из основных сторон механизма
лечебного действия грязи является влияние на местный воспалительный процесс.
Вызывая гиперемию тканей, улучшение трофики, кровообращения, процессов обмена,
грязелечение способствует рассасыванию патологических продуктов воспаления.
Поступающие в кровь продукты распада белков действуют по типу
аутопротеинотерапии, что обусловливает повышение защитных сил организма.
Противовоспалительное действие грязелечения в наибольшей степени проявляется в
стадии пролиферации и обратного развития воспалительного процесса. При еще
нестойких фиброзных изменениях грязелечение может способствовать максимальному
рассасыванию возникших в воспалительном очаге соединительнотканных образований.
Улучшая питание тканей, грязевые процедуры способствуют также размягчению
рубцов, стимулируют регенераторные процессы, ускоряют формирование костной
мозоли, уменьшают тугоподвижность и увеличивают объем движений в суставах.
Реакции организма, вызванные применением лечебной грязи,
продолжаются и после окончания грязевой процедуры (фазы последействия).
Повторное применение грязи мобилизует адаптационные свойства организма.
Проявление реакций организма тесно связано не только с температурой и
физико-химическими свойствами грязи, но также с местом ее приложения.
Аппликации на так называемые рефлексогенные зоны (плечевой и тазовый пояс,
некоторые участки верхних и нижних конечностей) вызывают вследствие раздражения
этих зон ряд изменений (обменных, гемодинамических и др.) в органах, метамерно
связанных с соответствующими сегментами спинного мозга и спинномозговыми
вегетативными ганглиями. Учитывая это, в практике грязелечения применяют
методики так называемых грязевых воротников, брюк, перчаток и т.п.
В ответной реакции организма особая роль принадлежит
сердечно-сосудистой системе. Под влиянием грязелечебных процедур отмечается
увеличение числа функционирующих капилляров, выброса крови из депо, ускорение
кровотока. При температуре грязи 40—42° у большинства больных наблюдается
учащение пульса (спустя 10—15 мин этот показатель нормализуется). АД у больных
с гипотензией во время процедуры повышается, а у больных гипертонической
болезнью — понижается (колебания давления составляют 5—15 мм рт. ст.). По
окончании процедуры АД так же быстро возвращается к исходным цифрам.
Влияние грязевых процедур высоких температур (44—48°) на
сердечно-сосудистую систему более выражено. Эти процедуры нередко вызывают
тахикардию, повышение АД, появление неприятных ощущений и боли в области
сердца, ухудшение общего самочувствия, отрицательные сдвиги в показателях ЭКГ.
В связи с этим у больных с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой
системы грязелечение следует проводить с осторожностью, учитывая температуру
грязи, площадь грязевых аппликаций и количество процедур на курс.
В процессе проведения курса грязелечения наблюдается так
называемая бальнеореакция. Патологическая бальнеореакция и реакция обострения
при грязелечении, выражающиеся в усилении основных клинических симптомов
заболевания, могут быть предупреждены правильной оценкой исходного состояния
больного при назначении грязевых процедур и применением в нужных случаях
щадящей методики грязелечения обеспечивающей достаточно хороший лечебный
эффект.
Методика. Различают общие и местные грязевые процедуры.
Общие грязевые ванны из густой грязи (консистенции густой сметаны) в СССР не
применяют. На ряде курортов используют общие разводные грязевые ванны (так
называемые грязевые болтушки), которые приготавливают путем разведения грязи
рапой или менее концентрированной минеральной водой в различных соотношениях
(например, 2/3 рапы и 1/3 грязи). Эти процедуры показаны преимущественно при
генерализованных формах поражения (например, полиартрите) и сопутствующих
функциональных нарушениях сердечно-сосудистой системы.
Более распространена аппликационная методика грязелечения в
виде общих и местных грязевых аппликаций. Для проведения грязевых аппликаций на
процедурной кушетке раскладывают байковое или суконное одеяло, поверх него
кладут клеенку или полиэтиленовую пленку, а на нее простыню из грубого холста.
На простыню накладывают слой грязи нужной температуры, толщиной 5—6 см
(сапропелевые и сульфидные иловые грязи) или 6—8 см (торфяная грязь). Больной
ложится на грязевую лепешку, на него быстро накладывают грязь и укутывают. Продолжительность
процедуры — 15—20 мин. По окончании процедуры с больного снимают грязь, он
обмывается под теплым (t° 36—37°) душем. После обмывания больной насухо
вытирается и переходит в комнату отдыха, где должен полежать на кушетке 30—40
мин.
При общих аппликациях обмазывают грязью все тело больного,
за исключением головы и передней поверхности грудной клетки. На лоб кладут
холодный компресс или пузырь со льдом. Такая методика грязелечения используется
преимущественно для лечения больных с распространенными формами поражения (при
полиартрите, полирадикулоневрите и др.) без расстройств со стороны
сердечно-сосудистой системы.
При местных аппликациях грязь накладывают на участок или
часть тела (область живота, спины, поясницы, суставы и др.). Некоторые аппликации
получили определенные наименования: «чулки», «носки», «перчатки» (при наложении
грязи на конечности и суставы) — для лечения больных невритом, артритом и др.;
«брюки» (на таз и на ноги) — при радикулите, последствиях травм спинного мозга
и др.; «трусы» (на таз и верхнюю часть бедер) — при заболеваниях органов малого
таза; «воротник» (на заднюю поверхность шеи, верхнюю часть спины и надключичные
области) — при заболеваниях шейного отдела позвоночника, верхних конечностей и
др.; «бюстгальтер» (на молочные железы).
К местным процедурам относятся и грязевые компрессы. Их
применяют при заболеваниях суставов, преимущественно в подострой стадии. На
плотно прилегающую к коже марлевую салфетку накладывают слой грязи толщиной 1—2
см, покрывают его клеенкой, затем ватником и укрепляют бинтом или полотенцем.
Такой компресс больной может держать 5—6 ч.
Выделяют интенсивное и щадящее аппликационное грязелечение.
При интенсивном грязелечении процедуры с относительно высокой температурой
грязи (44—46—48°) назначают 2—3 дня подряд с одним днем отдыха,
продолжительность процедуры 15—20 мин, курс лечения 14—15 процедур. Такую
методику используют для лечения остаточных явлений заболевания или в стадии
стойкой ремиссии без признаков нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.
При щадящем грязелечении процедуры проводят через день и реже,
продолжительность процедуры 10—15 мин, температура грязи 38—40°, на курс 10—12
процедур. Эту методику применяют для лечения заболеваний воспалительного
характера с умеренной активностью процесса или при наличии сопутствующих
нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы. Особенностью щадящей методики
грязелечения является то, что грязевые аппликации накладывают преимущественно
на соответствующие рефлексогенные зоны.
Полостное грязелечение — введение грязевых тампонов во
влагалище или прямую кишку при лечении заболеваний малого таза. Влагалищный
грязевой тампон (t° 46—48°) чаще всего вводят с помощью резиновой трубки длиной
25—30 см и оставляют на 30—40 мин, после чего грязь из влагалища удаляют
энергичным орошением водой t° 40—42° на гинекологическом кресле. Процедуры
проводят через день, на курс лечения 10—15 процедур. Ректальный тампон медленно
вводят в прямую кишку с помощью специального шприца. Грязь остается в кишке до
наступления дефекации. Температура грязи 38—46°, процедуры проводят через день,
на курс лечения 10—15 процедур.
Существуют методики лечения грязевыми аппликациями
контрастных температур. Так, при вибрационной болезни накладывают сапропелевую
грязь t° 46° на область кистей в виде коротких перчаток и t° 26—28° — на
воротниковую зону. Процедуры продолжительностью 15—20 мин назначают через день,
на курс лечения 10—12 процедур.
Широкое распространение приобрели методики использования
грязевого раствора и препаратов из лечебных грязей (пелоидина, гумизоля,
пелобиола и др.) для компрессов, орошений, полосканий, инъекций и в методиках
электрофореза.
В зависимости от технологии приготовления получение грязевых
препаратов возможно двумя путями: механическим и химическим.
Механическим путем изготовляются нефармакопейные препараты
путем отгона, отжима, фильтрования, экстрагирования и другими методами.
Нефармакопейные препараты, получаемые различными механическими путями,
сохраняют микрофлору и микрофауну дативной грязи, а также другие
физико-химические свойства при условии сохранения белка во время стерилизации
грязевого раствора.
Химический путь позволяет изготовить фармакопейные препараты
путем экстрагирования с помощью воды, вазелина, спирта, масел и др.
Использование препаратов лечебной грязи удобно в
эксплуатации, транспортировке, хранении, обеспечивает существенное уменьшение
расхода нативной лечебной грязи, позволяет расширить показания к
пелоидотерапии, в целом получить медицинский и экономический эффект.
Препараты пелоидодистиллят, ФИБС (из конденсата парового
отгона иловой грязи), а также торфот (из отгона торфа) используют для подкожных
инъекций. Препараты из лечебных грязей находят применение для лечения
заболеваний воспалительного характера в подострой стадии, когда воздействие
теплового фактора из-за опасности вызвать обострение нежелательно.
Грязелечение нередко сочетают с различными методиками
электролечения — так называемое электрогрязелечение (гальвано-,
индуктогрязелечение и др.).
При грязелечении можно назначать также общие минеральные
ванны или один из методов аппаратной физиотерапии (ультразвук, электрофорез
лекарственных веществ и др.), последовательно чередуя их (преимущественно через
день). Однако такой метод комплексного лечения возможен лишь у больных с
минимальной активностью процесса и удовлетворительным состоянием
сердечно-сосудистой системы. Грязелечение можно сочетать с ЛФК, массажем,
механотерапией, медикаментозным лечением.
С грязелечением нельзя совмещать в один и тот же день общие
минеральные ванны и другие тепловые процедуры, УФ-облучение в эритемных дозах,
холодные и прохладные души, морские купания, аэрогелиотерапию при пониженных
температурах воздуха. Обычно курс грязелечения проводят один раз в год, иногда,
по показаниям, чаще. Интервал между курсами не менее 6 мес.
Грязелечение у детей проводится по тем же общим принципам,
что и у взрослых, однако лечебные методики дифференцируются с учетом возрастных
особенностей организма ребенка.
У детей аппликационную методику применяют при температуре грязи
38—42°, длительность процедур у детей младшего возраста 5—15 мин, а у старшего
— 10—20 мин. Курс лечения состоит в среднем из 15 процедур, проводимых через
день. После грязевой процедуры ребенка укладывают для отдыха в постель на 30—60
мин. В осенне-зимний период ребенка не следует выпускать из помещения раньше
чем через 2 ч после процедуры. Температура воздуха в помещении, в котором
проводится грязелечение детям, должна быть не ниже 20—22°. Грязелечение можно
проводить в комплексе с массажем, лечебной гимнастикой (обычно в один день с
грязевой процедурой, но до их начала), а также с общими ваннами или методами
аппаратной физиотерапии, назначая их в дни, свободные от грязелечения. При
необходимости назначают и медикаментозную терапию.
Основные показания: церебральные параличи, полиомиелит,
церебральный арахноидит, энцефалит, травматический неврит, хронический
тонзиллит, холецистит, холангит (некалькулезные), вирусный гепатит, хроническая
пневмония.
Противопоказания, совместимые и несовместимые процедуры те
же, что у взрослых, и, кроме того, гипотрофия III степени, склонность к
судорожным состояниям.
Термин «реабилитация», позаимствованный у юриспруденции и
означавший «восстановление по суду или в административном порядке в прежних
правах неправильно опороченного», в медицине стал употребляться с начала 20-го
века. В 1903 году Франц Иозеф Ратгер фон Бус впервые использует понятие
«реабилитация» в книге «Система общего попечительства над бедными», подразумевая
при этом благотворительную деятельность. По отношению к лицам с физическими
недостатками термин «реабилитация» начал употребляться с 1918 г., когда в
Нью-Йорке был организован Институт Красного Креста для инвалидов. Первая, а
затем и вторая мировая война послужили мощным толчком развитию идей медицинской
реабилитации, поскольку после этих войн резко возросло число людей с
физическими дефектами. В нашей стране развитию этих идей способствовали труды
М.М.Кабанова (реабилитация в психиатрии), И. К. Шхвацабая, Д.М.Аронова,
В.П.Зайцева (кардиология), О.Г.Когана, В.П.Найдина, Л.Г.Столяровой,
Т.Д.Демиденко, АС.Кадыкова (неврология), И.М.Гринвальда, О.Н.Ще-петовой,
НАШестаковой (ортопедия и травматология), а также многих других ученых.
Грязелечение применяется в реабилитационных целях при многих
хронических воспалительных заболеваниях суставов и мыщц^ периферических нервов,
болезнях и последствиях травм центральной нервной системы, заболеваниях женских
и мужских половых органов, а также органов пищеварения, при спастических
процессах в брюшной полости и органах малого таза. Грязевое лечение применяется
как в виде полостных методик, так и в виде местных грязевых аппликаций, а также
общих грязевых аппликаций.
1.Заболевания костно-мышечной системы:
-ревматоидный артрит,
-деформирующий остеоартроз,
-псориатический артрит,
-сколиотическая болезнь,
-остеохондроз позвоночника с различными неврологическими
проявлениями,
-хронический спондилит,
-последствия переломов костей туловища и конечностей,
-хронические синовиты,
-бурситы,
-тендовагиниты,
-фиброзиты,
-миалгии,
-контрактуры суставов,
-контрактура Дюпюитрена,
-хронический остеомиелит.
2.Заболевания нервной системы:
-невралгии,
-невриты,
-плекситы,
-радикулиты,
-дегенерация позвонковых дисков с различными
неврологическими проявлениями,
-последствия травм корешков, сплетений, нервных стволов,
-вегетативные полиневриты,
-симпатоганглиониты,
-последствия травм спинного мозга,
-последствия полиомиелита,
-детский церебральный паралич,
-нейроциркуляторные дистонии,
-недостаточность кровоснабжения мозга,
-вибрационная болезнь и другие профессиональные неврозы,
-остаточные явления после перенесенного энцефалита,
-болезнь и синдром Рейно.
3.Коллагенозы: склеродермия, дерматомиозит.
4.Болезни сердечно-сосудистой системы:
- ревматизм, гипертоническая болезнь I-II ст.,
-ишемическая болезнь сердца с редкими приступами
стенокардии,
-облитерирующий атеросклероз артерий конечностей,
-хроническая венозная недостаточность конечностей.
5.Болезни органов дыхания:
-острая и затяжная пневмония,
-хронический бронхит,
-хроническая пневмония,
-бронхиальная астма,
-туберкулез легких,
-муковисцидоз.
6.Болезни органов пищеварения:
- хронические гастриты с сохраненной и сниженной секреторной
функцией желудка,
-атрофические и эрозивные гастриты,
-язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки,
-послеоперационные состояния по поводу язвенной болезни
желудка и 12-перстной кишки, в том числе с демпинг-синдромом и воспалительными
поражениями (гастрит культи желудка, анастомо-зит),
-хронические колит,
-энтероколит,
-проктосигмоидит,
-синдром раздраженной толстой кишки,
-хронический панкреатит,
-последствия воспалительных процессов в брюшной полости
(перитонеальные спайки, перигастрит, перидуоденит).
7.Болезни печени и желчевыводящих путей:
-хронический активный гепатит с умеренной активностью (в
стадии ремиссии или затухающего обострения),
-хронический персистирующий гепатит,
-вирусный гепатит А и В в фазе ремиссиии подостром течении,
-жировой гепатоз,
-неконъюгированная гипербилирубинемия,
-хронический холецистит,
-холангит, дискинезии желчевыводящих путей,
-состояния после холецистэктомии.
8.Болезни ЛОР-органов:
-хронические ринит,
-ларингит,
-тонзиллит,
-воспалительные заболевания придаточных пазух носа и
состояния после перенесенных операций,
-воспалительные заболевания уха, невриты слухового нерва.
9.Болезни обмена веществ:
-сахарный диабет с диабетическими ангиопатиями
функциональной стадии,
-ожирение,
-подагра.
10. Болезни женских половых органов:
- хронические воспалительные заболевания матки, придатков и
влагалища (сальпингоофорит, метроэндометрит,кольпит, бактериальный вагиноз),
-спаечные процессы в малом тазу,
-трубное бесплодие,
-невынашивание беременности,
-гипофункция яичников,
-нарушения менструальной функции.
11. Болезни мужских половых органов: простатит, эпидидимит,
везикулит, мужское бесплодие.
12. Заболевания мочевыводящих путей: хронический
пиелонефрит, хронические уретрит, цистит, цисталгия.
13. Болезни кожи: хронические формы экземы, нейродермит,
псориаз, чешуйчатый лишай, ихтиоз, очаговое облысение, перхоть, красный плоский
лишай, почесуха, фурункулез, простые угри, остаточные явления после ожогов,
отморожений, рубцовые изменения кожи, трофические язвы, микротравмы лица и тела
(синяки, ушибы, ссадины, отеки).
14. Болезни глаз: хориоидит, увеит, иридоциклит,
хронические воспалительные процессы на веках и в слезных каналах, застойная
глаукома.
15. Стоматологические болезни: стоматит, пародонтит.
Имеется целый ряд заболеваний, при которых назначение
природных лечебных факторов нецелесообразно. Однако для практических целей
особый интерес представляют общие противопоказания к их назначению.
1.Лихорадочные состояния различной этиологии.
2.Новообразования, в том числе доброкачественные
(фибромиомы, мастопатии).
3.Болезни крови и кроветворных органов.
4.Синдромы иммунодефицита.
5.Заболевания сердечно-сосудистой системы: стенокардия с
частыми обострениями IV функционального класса, сложные нарушения сердечного
ритма, хроническая аневризма сердца и сосудов, гипертоническая болезнь выше ПА
стадии, недостаточность кровообращения выше ПА степени.
6.Выраженный общий атеросклероз.
7.Тиреотоксикоз II-III степени.
8.Хронический нефрит и нефроз.
9.Острая стадия обострения всех заболеваний.
10. Кровотечения или склонность к ним.
11. Эпилепсия.
12. Варикозное расширение вен нижних конечностей.
13. При электрогрязелечении - непереносимость тока.
14. Выраженные неврозы с вегетативными расстройствами.
15. Венерические заболевания в заразной стадии.
16. Истощение организма.
17. Беременность.
Грязелечение - сильнодействующий, нагрузочный метод. Его
проведение требует внимательного врачебного контроля и тщательного учета
противопоказаний, к числу которых относится активный туберкулез легких,
активная фаза воспалительного процесса, наклонность к кровоточивости,
злокачественные опухоли, коронарная недостаточность, гипертиреоз. В ходе
наблюдения за больным, получающим курсовое грязелечение, необходимо
предотвратить переход физиологической бальнеологической реакции в чрезмерную -
патологическую, которая может привести к неблагоприятным сдвигам в течении
заболевания и даже обусловить его обострение.
Тепловое действие лечебных грязей вызывает местное повышение
температуры кожи и подлежащих тканей с равномерным и глубоким их прогреванием,
что вызывает как местную, так и общую реакцию. В зоне воздействия происходит
активизация крово- и лимфообращения.
Особенно активизируется микроциркуляция, что само по себе
влияет положительно на трофику тканей, процессы регенерации, способствует
рассасыванию патологических отложений, остатков воспаления. Местные изменения
температурного режима вовлекают целостный организм в процесс напряженной
терморегуляции с активизацией обменных процессов.
Химический фактор лечебных грязей, связанный с наличием в
них органических и неорганических соединений, микроэлементов, газов, ферментов,
витаминов, гормоноподобных веществ, органических кислот вызывает раздражение рецепторов
кожи и кожных сосудов. Некоторые биологически активные вещества, проникая через
кожу, попадают в кровь и могут таким образом оказывать влияние на функции
различных органов. Доказано, что через кожу могут проходить сера, фосфор,
калий, кальций, натрий, йод, железо, арсений, никель. Воздействие на организм
оказывают биогенные стимуляторы, эстрогенные вещества, энзимы, витамины,
антибиотики, гуминовые, жирные кислоты.
Механический фактор имеет меньшее значение. Давление слоя
грязи на подлежащие ткани, особенно при полостных процедурах, способствует их
прогреванию.
В целом грязевые процедуры оказывают рефлекторное и
гуморальное влияние на различные органы и системы, осуществляемое через нервную
и эндокринную системы. При курсовом лечении происходит суммирование эффекта,
благоприятно влияющее на совершенствование адаптации. Отмечается седативное,
обезболивающее, спазмолитическое действие.
Благоприятное влияние оказывает грязелечение на
иммунологическую реактивность. Оно снижает интенсивность аллергических реакций.
В наибольшей степени эффект грязелечения проявляется местно - в очаге поражения
и воздействия. Это - противовоспалительное, обезболивающее и рассасывающее
действие, улучшение трофики и регенерации тканей. Грязелечение рассматривают
как один из эффективных методов лечения хронических воспалительных заболеваний.
1.
Агапов А. И., Аввакумова Н. П., Коршикова Т. В. Пелоидопрепараты как
средство повышения эффективности пелоидотерапии. Сообщение 1. Физико-химическая
характеристика органических веществ иловых сульфидных грязей //Вопр. курортол.
1998.№ 4.С. 43-45.
2.
Адилов В. Б., Михеева Л. С. и соавт. К вопросу о систематизации лечебных
грязей //Вопросы изучения лечебных минеральных вод, грязей и климата: Труды
ЦНИИКиФ. Т. 43. М., 1980. С. 90-105.
3.
Бабина Л М., Котляров В. В. и соавт. Влияние грязевых процедур различных
температурных режимов на состояние детей, больных детским церебральным
параличом //Вопросы курортологии. - 1991. - № 4. - С. 54.
4.
Бамбалов Н. Н., Пунтус Ф. А. Молекулярная структура и агрономическая
ценность гуминовых кислот сапропелей //Агрохимия. - М., 1995. - № 1. - С.
65-71.
5.
Беленький М.С. Методика курортного грязелечения. - Киев, 1963.
6.
Беляев А. Ф. Дифференцированное бальнеогрязелечение больных травматической
болезнью спинного мозга в зависимости от клинико-иммунологических показателей
//Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 1984.
7.
Вайсфельд Д. Н. Спорные и нерешенные вопросы лечебного применения грязей
//Вопросы курортологии. - 1992. - № 3. - С. 63-65.
8.
Вайсфельд Д.Н. и Голуб Т.Д. Лечебное применение грязей. - Киев, 1980.
9.
Джабарова Н. К., Килина Е. С., Карелина О. А. и соавт. Использование
комплекса биологических показателей в бальнеологической оценке пелоидов
//Вопросы курортологии. - 1999. - №4. - С. 41-43.
10.
Долидович Е. Ф., Пунтус Ф. А. Торф и сапропели в медицине и бальнеологии
//Твердые горючие отложения Беларуси и проблемы охраны окружающей среды. -
Минск, 1992. - С. 102-109.
11.
Зарипова Т. Н., Андрейко Л. Н. и соавт. Пелоидотерапия как метод
реабилитации больных хроническим бронхитом на санаторно-курортном этапе //Новые
методы диагностики и реабилитации больных неспецифическими заболеваниями
легких: Тезисы республ. конф. - М.- Барнаул, 1985. - С. 119-120.
12.
Зеленецкая В. С., Андреев С. В. О механизмах биологического и лечебного
действия бальнеопроцедур //Вопросы курортологии. - 1992. - № 1. - С. 46-51.
13.
Иванов Е.М., Еникеева Н. А. и соавт. Новый подход к технологии
бальнеопелоидотерапии при дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного
аппарата //Современные проблемы санаторно-курортного дела: Материалы
Международного конгресса по курортологии. - М., 1996. - С. 21.
14.
Килина Е. С., Карелина О. А., Джабарова Н. К., Тронова Т. М. Оценка
качества пелоидов по биохимическим показателям и антимикробной активности //Труды
V Всероссийского съезда физиотерапевтов и курортологов и Российского научного
форума «Физические факторы и здоровье человека». - М.: Авиаиздат, 2002. - С.
166-167.
15.
Кирьянова В В., Тубин Л. А. Новые направления и технологии в
грязелечении //Труды V Всероссийского съезда физиотерапевтов и курортологов и
Российского научного форума «Физические факторы и здоровье человека». - М.:
Авиаиздат, 2002. - С. 169-170.
16.
Клиническая физиотерапия /Под ред. В. В. Оржешковского. - Киев, 1984.
17.
Клячкин Л.М., Щегольков А.М. Медицинская реабилитация больных с
заболеваниями внутренних органов. – Минск: Медицина, 2000.
18.
Крючкова Н. П. Бактериостатические и адсорбционные свойства лечебных
грязей //Лечебные грязи СССР. - М., 1971. - С. 77-84.
19.
Курортология и физиотерапия / под ред. В.М. Боголюбова.- Т. 1. - М.,
1985.
20.
Лещинский А.Ф., Зуза З.И. Пелоидо- и фармакотерапия при воспалительных
заболеваниях. - Киев, 1985.
21.
Олефиренко В, Т., Гусаров А. Д, Филимонов Н. А. Апробация способа
принудительного аэрирования сульфидной иловой грязи //Вопросы курортологии. -
1987. - № 4. - С. 44-46.
22.
Олефиренко В.Г. Водотеплолечение. - М., 1986.
23.
Осин А. Я. Ирригационно-ингаляционные способы пелоидотерапии в
реабилитации детей с заболеваниями органов дыхания //Вопросы курортологии. -
1989. - № 4. - С. 27-31.
24.
Поберская В. А. Научное обоснование применения аппликационной
пелоидотерапии у детей с сердечно-сосудистыми заболеваниями //Актуальные
проблемы санаторно-курортного лечения детей: Труды Украинского НИИ детской
курортологии и физиотерапии. - Выпуск 2. -Евпатория, 1993. - С. 48.
25.
Пшетаковский И. Л., Лобенко А. А., Папулях А Д., Богатырева Т. В,
Соловьев Ю. Г., Крыжановский Ю. Н., Сушко А. А. Новые технологии пелоидотерапии
в комплексной реабилитации больных ревматологического и
ортопедо-травматологического профиля в обшемедицинской и курортологической
практике //Природные лечебные ресурсы, современная теория и практика
бальнеогрязелечения, правовые аспекты охраны и эксплуатации месторождений
минеральных вод и лечебных грязей: Тезисы докл. Междунар. научно-пр. конф.,
посвященной 70-летию Сакской гидрогеологической режимно-эксплуатационной
станции. - Саки, 1996. - С. 50-51.
26.
Руководство по андрологии /Под ред. О. Л. Тиктинского. - Л.: Медицина,
1990.
27.
Руководство по физиотерапии и физиопрофилактика детских заболеваний /
под ред. А.Н. Обросова и Т.В. Кярачевцевой. - М., 1987.
28.
СаакянА. Г. Курортное лечение гастритов и язвенной болезни. -
Ставрополь, 1979.
29.
Самутин Н. М., Кривобокое Н. Г. Актуальные проблемы пелоидотерапии
//Вопросы курортологии. - 1997. - № 3. - С. 33-35.
30.
Татевосов С.Р. Грязелечение. - М., 1958.
31.
Техника и методики физиотерапевтических процедур //Справочник /Под ред.
В. М. Боголюбова. - М., 1983.
32.
Холопов, А.П., Шашель, В.А., Перов, Ю.М., Настенко В.П.. Грязелечение /
А.П. Холопов, В.А. Шашель, Ю.М. Перов, В.П. Настенко – М.: ООО «ЭКО НЕДРА»,
2005.