Тема: Информационная деятельность в организации

• Вид работы:
  Другое по теме: Информационная деятельность в организации
• Предмет:
  Менеджмент
• Когда добавили:
  01.11.2018 14:52:06
• Тип файлов:
  MS WORD
• Проверка на вирусы:
  Проверено - Антивирус Касперского

Другие экслюзивные материалы по теме

• Полный текст:

  Диплом тема: Совершенствование информационной деятельности в НУЗ «Отделенческая поликлиника на станции Хабаровск-1», ОАО РЖД

  СОДЕРЖАНИЕ

  Введение………………………………………………………………………….31Формы и моделиуправленияинформационной деятельностью в организации………………………………………………………………

  71.1Организация как открытая система и ее информационная среда…….71.2Информация и коммуникация в системеорганизационныхпроцессов131.3Модели управления информационно-коммуникационной деятельностью организации…………………………………………………………

  222Информационная деятельность НУЗ «Отделенческая поликлиника на станции Хабаровск-1», ОАО РЖД …………………………

  292.1Организационно-функциональная система управления НУЗ «Отделенческая поликлиника на станции Хабаровск-1», ОАО РЖД………..

  292.2Анализ информационной деятельности НУЗ «Отделенческая поликлиника на станции Хабаровск-1», ОАО РЖД ……………...................

  332.3Проблемы информационной деятельности НУЗ «Отделенческая поликлиника на станции Хабаровск-1», ОАО РЖД …………………….

  403Проектные рекомендации по совершенствованию информационной деятельности НУЗ «Отделенческая поликлиника на станции Хабаровск-1», ОАО РЖД … ……………………………………………

  
  

  463.1Актуальность совершенствования ……………….………………………463.2Мероприятия и механизм их реализации ……………………………….503.3Ожидаемые результаты и эффективность ……… ……………………...56Заключение ……………………………………………………………………..59Библиографический список ………………………………………………….63Приложения …………………………………………………………………….

  
  
  
  

  ВВЕДЕНИЕ

  
  
  

  Актуальность темы. Железнодорожная медицина необходима, так как существует проблема медицинского обеспечения безопасности движения поездов, никакими другими путями как через контроль здоровья работников железнодорожного транспорта и эффективную систему помощи пострадавшим на дорогах не решаемая.

  Проблема медицинского обеспечения безопасности движения поездов с развитием общества актуализируется. Движение интенсифицируется скорости поездов возрастают, интервалы движения между ними сокращаются. Результат нелинейно увеличивающийся риск опасности катастроф с неизбежными человеческими жертвами. Отнюдь не ограничивающимися единичными случаями.

  Сегодня железнодорожное здравоохранение построено на научных принципах организации бизнеса, основанных на внедрении инновационных технологий при оптимальном использовании кадровых и финансовых ресурсов.

  При этом в отличие от децентрализованной системы управления здравоохранением России в компании принята централизованная система управления.

  Децентрализованная система управления имеет определенные достоинства, к которым следует отнести мобильность при принятии решений, возможность быстрой адаптации к изменяющимся условиям деятельности медицинских учреждений. Слабая ее сторона заключается в том, что вышестоящие уровни управления могут осуществлять лишь методологическое руководство, из-за чего возникают проблемы исполнения на местах решений, принятых руководством медицинской отрасли.

  Железнодорожное здравоохранение пока единственное в России переведено на страховые принципы финансирования, что позволило более эффективно работать учреждениям здравоохранения компании, а также полнее использовать мотивационные механизмы для работы персонала. Для обеспечения максимально эффективной работы ЛПУ особое внимание уделяется информатизации управленческого, лечебного, диагностического, статистического и других видов деятельности.

  14 июля 1999 г. был утвержден приказ № 279 «Об основных направлениях развития информатизации охраны здоровья населения России», в соответствии с которым созданы типовые проекты информатизации стационаров, поликлиник, родильных домов, станций скорой медицинской помощи, медикогенетических консультаций, разработаны проекты автоматизированных рабочих мест (АРМ) медицинских работников различного уровня и профиля. Именно сетевые информационные технологии, телемедицинские системы, автоматизированные базы медицинских данных и регистры застрахованного населения обеспечивают возможность полномасштабного учета экономико-статистических показателей каждого пациента, каждого ЛПУ и их территориальной сети для анализа, подготовки и принятия эффективных управленческих решений. Прежде всего, это обеспечивает внедрение экономических методов управления лечебно-профилактическими учреждениями, так важное сегодня в условиях работы ЛПУ в системе ОМС, ДМС, оказании платных медицинских услуг и др.

  В связи с вышеизложенным, актуальным является обоснование необходимости перехода к стратегическому управлению здравоохранением, с применением информационно-аналитических систем поддержки принятия решений на основе современных компьютерных технологий.

  Таким образом можно говорить об актуальности темы работы.

  Различные аспекты управления информационно-коммуникационной деятельностью организации подробно изучались в России в трудах таких авторов, как А.Н. Чумиков, Г.Г. Почепцов, И.Л. Викентьев, Е.Н. Пашенцев, В.Г. Королько, А.Б. Васильев. Анализ моделей управления информационно-коммуникационной активностью организации, разработанных такими зарубежными и отечественными авторами, как Д. Соломон, Б. Кардийо, Э. Броуди, Р. Крейбл, С. Вибберт, Л. Саффир, Р.Хейли, О. Беверидж, Г.В. Губина показал, что они уделяют основное внимание структурному наполнению, описанию последовательных этапов модели управления ИКД. При этом, исследователи практически не рассматривали сам процесс управления как динамично развивающуюся систему, обеспечивающую адаптацию организации к изменениям во внешней среды.

  Все это позволило утверждать, что рассматриваемая в данной выпускной квалификационной работе проблема эффективного управления информационно-коммуникационной деятельностью организации в условиях сложной внешней среды являлась недостаточно изученной. Этот факт послужил основой для выбора темы работы, определил его актуальность, цели и задачи.

  Цель работы заключается в обосновании целесообразности и разработке путей совершенствование информационной деятельности в НУЗ «Отделенческая поликлиника на станции Хабаровск-1» ОАО «РЖД»

  Достижение поставленной цели предполагает решение в ходе работы следующих основных задач:

  1 изучить формы и моделиуправленияинформационной деятельностью в организации;

  2 проанализировать информационную деятельность НУЗ «Отделенческая поликлиника на станции Хабаровск-1» ОАО РЖД и выявить ее проблемы;

  3 разработать проектные рекомендации по совершенствованию информационной деятельности НУЗ «Отделенческая поликлиника на станции Хабаровск-1», ОАО РЖД.

  Объектом исследования является НУЗ «Отделенческая поликлиника на станции Хабаровск-1» ОАО РЖД.

  Предметом исследования выступает деятельность НУЗ «Отделенческая поликлиника на станции Хабаровск-1» ОАО РЖД по развитию информационно-коммуникационной системы поликлиники.

  Нормативно-правовую базу работы составили нормы Конституции РФ, другого действующего федерального и субъектного законодательства, регулирующего работу учреждения, Устав и иные документы поликлиники.

  Теоретико-методологические основы работы составили исследования и монографии по теме информационного обеспечения деятельности организаций, коммуникациям и менеджменту, а также публикации в периодических изданиях и сети Интернет. В процессе написания работы применялись методы моделирования, сопоставления, сравнения, детализации, обобщения, группировки, прогнозирования.

  Хронологические рамки исследования: 2015-2017 гг.

  Практическая значимость работы состоит в том, что ее результаты, а именно разработанный проект совершенствования информационной деятельности НУЗ «Отделенческая поликлиника на станции Хабаровск-1» ОАО РЖД может быть успешно реализован на базе учреждения здравоохранения увеличив эффективность его работы и взаимодействия с внутренней и внешней средой.

  Структура работы. Работа состоит из введения, трёх глав, заключения, библиографического списка.

  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  

  1 Формы и моделиуправленияинформационной деятельностью в организации

  
  
  
  

  1.1 Организация как открытая система и ее информационная среда

  
  
  

  Организация представляет собой сознательно координируемое социальное образование с определенными границами, которое функционирует на относительно постоянной основе для достижения общей цели или целей. Под словами «сознательно координируемое» понимается управление, под «социальным образованием» - то, что организация состоит из отдельных людей или их групп, взаимодействующих между собой. Модели взаимодействия, которым следуют индивидуумы, являются преднамеренными. Организационные процессы содержат в себе социальную сущность, а взаимодействие членов групп должно быть сбалансировано и предполагает необходимость в координации.

  Организация имеет относительно определенные границы, которые могут меняться со временем. Члены организации, на которых возлагаются определенные обязанности, вносят свой вклад в достижение установленных целей. Преимущество организованных групп заключается в том, что человек, входя в состав коллектива, может более успешно достичь своих целей, чем индивидуально. Поэтому он и создает интегрированные, кооперативные системы поведения.

  Определение организации предусматривает необходимость формального координирования взаимодействия работников. Структура организации определяет, каким образом должны быть распределены задачи, какой должна быть субординация, каковы формальные координирующие механизмы и модели взаимодействия. Для организации характерны комплексность, формализация определенное соотношение централизации и децентрализации.

  Отметим, что организации заранее проектируются, моделируются с тем, чтобы сформировать структуру, подчиненную интересам достижения установленных целей. При проектировании организации используется представление о ней как об организме, который действует рационально и целенаправленно, имеет априори установленную цель и совершенствует методы достижения цели.

  Каждая организация имеет свое предназначение - миссию, во имя которой люди объединяются и осуществляют свою деятельность. Миссия - понятие неоднозначное. Значение определения миссии организации состоит в том, что она:

  1) представляет собой базис, точку опоры для всех плановых решений организации, для определения ее целей и задач;

  2) создает уверенность, что организация преследует непротиворечивые, ясные, сравнимые цели;

  3) помогает сосредоточить усилия работников на выбранном направлении, объединяет их действия;

  4) вызывает понимание и поддержку внешних участников организации (акционеров, финансовых фирм и т. д.).

  Осуществляя свою миссию (предназначение), организация добивается достижения определенных целей - выживания, роста, доходности. Она выпускает определенную продукцию и оказывает услуги, использует различные технологии и т. д.

  Всесторонний анализ внутреннего строения организации обеспечивается с помощью системного подхода. Система - это набор взаимосвязанных и взаимозависимых частей, составленных в таком порядке, который позволяет воспроизвести целое. Различают системы открытые и закрытые. Открытая система предполагает динамическое взаимодействие с окружающим миром. Организации получают сырье и людские ресурсы из внешней среды. Они зависят от внешних клиентов и заказчиков, потребляющих их продукцию. Банки, активно взаимодействующие с внешней средой, открывают депозиты, обращают их в кредиты и инвестиции, используют полученную прибыль для поддержания развития, выплаты дивидендов и уплаты налогов.

  Разграничение систем на открытые или закрытые не является жестким, раз навсегда установленным. Открытая система может стать закрытой, если контакты с окружением сокращаются со временем. В принципе возможна и обратная ситуация. Открытые системы тяготеют к усложнению структуры и дифференциации. Иными словами, рост открытой системы сопровождается повышением уровня специализации ее элементов и усложнением структуры, нередким расширением границ системы или созданием новой сверхсистемы. Если деловое предприятие растет, то наблюдается значительная его дифференциация и усложнение его структуры. Создаются новые специализированные отделы, приобретаются новые виды сырья и материалов, расширяется ассортимент выпускаемой продукции, организуются новые сбытовые конторы.

  Все системы имеют вход, трансформационный процесс и выход. Они получают сырье, энергию, информацию, другие ресурсы и преобразуют их в товары и услуги, прибыль, отходы и т. п. Открытые системы имеют, однако, некоторые специфические черты. Одна из таких черт - это признание взаимозависимости между системой и внешней средой. Существует граница, которая отделяет систему от ее окружения. Изменения во внешней среде влияют на один или несколько атрибутов системы, и наоборот, изменения в системе воздействуют на окружение.

  Организация должна отражать состояние внешней среды. В основе ее построения лежат предпосылки экономического, научно-технического, политического, социального или этического характера.

  Организация должна создаваться так, чтобы она нормально функционировала. Должен обеспечиваться вклад каждого ее члена в общую работу и эффективная помощь работникам в достижении поставленных целей. В этом смысле действенная организация не может быть статичной. Она должна оперативно отслеживать все изменения внешней среды, оценивать их и выбирать наилучшую ответную реакцию, способствующую достижению ее целей. Она должна эффективно реагировать на воздействия внешней среды.

  Принципиальное значение для функционирования организаций имеет обратная связь. Открытые системы постоянно получают информацию из внешней среды. Это помогает приспособиться и позволяет предпринимать корректировочные действия по исправлению нежелательных отклонений параметров системы. Здесь под обратной связью понимается процесс, позволяющий получать приток в систему информации или денег для модифицирования производства выпускаемой продукции или налаживания выпуска новой продукции.

  Нужно учитывать и то, что организации укомплектовываются людьми. Очевидно, что при группировке видов деятельности и распределении полномочий внутри любой организационной системы необходимо учитывать недостатки и привычки людей. Это не означает, что организация должна создаваться применительно к людям, а не на основе целей и сопутствующих их достижению видов деятельности. Однако весьма важным для руководителя, зачастую сдерживающим, фактором является то, какие лица будут работать в организации, какие роли они будут выполнять (табл. 1).

  
  

  Таблица 1 - Роли в организации

  Понятие ролейГруппировка ролейОпределение основных обязанностей или областей деятельностиМежличностные роли (главный руководитель, лидер, связующее звено)Определение свободы действий или полномочийИнформационные роли (приемник информации, распространитель информации, представитель)Обеспечение информацией и другим инструментариемРоли, связанные с принятием решений (предприниматель, устраняющий нарушения; распределитель ресурсов, ведущий переговоры)

  Для более точного и четкого понимания предмета исследования введем понятие информационной среды организации ~ это информационное пространство, в котором существует организация. Оно состоит из совокупности информационных потоков, каналов, сообщений, имиджей, представлений, месседжей и т.д.

  Информационную среду можно делить на внешнюю, которая включает в себя совокупность информационных каналов, потоков, сообщений за пределами организации и внутреннюю информационную среду это вся информационная составляющая организации.

  Характеристики информационной среды организации:

  - Подвижность - это скорость циркулирования информации во внешней среде организации, вернее, то, с какой скоростью новости об изменениях в окружении организации появляются в СМИ и в других информационных каналах. Как было выявлено наблюдениями исследователей, есть организации, вокруг которых внешняя среда особенно подвижна. Например, скорость изменения технологии и параметров конкурентной борьбы в фармацевтической, химической и электронной промышленности выше, чем в машиностроении, производстве запасных частей к автомобилям и кондитерской промышленности. Таким образом, подвижность информационной среды вокруг организаций этих отраслей тоже будет выше.

  - Сложность определяется числом источников и каналов информации, на которые организация обязана реагировать, а также уровнем вариативности каждого источника.

  - Взаимосвязанность - это уровень силы, с которой изменение одного фактора воздействует на другие факторы. Специалисты ввели понятие «хаотичных изменений» для описания внешней среды 80-х гг. 20 века, которая характеризуется очень быстрыми изменениями и сильной взаимосвязанностью.

  - Направленность: агрессивная информационная среда - когда во внешней среде организации присутствуют какие-то враждебные информационные сообщения, сигналы, могущие оказать негативное воздействие на функционирование организации. Кроме этого, наличие многообразия противоречащих друг другу сообщений, автономное существование различных информационных центров. И наоборот, благоприятная информационная среда характеризуется наличием тех месседжей (сообщений), сигналов, посылов, которые будут способствовать укреплению имиджа и позитивной репутации организации у целевых групп. Нейтральная информационная среда, означает, что направленность воздействия информационных потоков не определена или не имеет ярко выраженного позитивного либо негативного характера.

  - Неопределенность среды является функцией количества информации, которой располагает организация по поводу конкретного фактора, а также функцией уверенности в этой информации. Неопределенная информационная среда предполагает отсутствие информации о некоторых объектах, то есть неполноту информации или отсутствии знания о данных объектах вообще.

  Субъекты внешней информационной среды:

  - средства массовой информации - периодические печатные издания, радио-, теле-, видеопрограммы, электронные носители.

  - потребители информации - те, кто получает и воспринимает информацию об организации. Потребители информации затем могут ретранслировать полученные сведения. В то же время они не обязательно являются потребителями производимых организацией товаров, услуг. К этой группе субъектов можно отнести широкую общественность (публику), заинтересованных лиц (поставщиков, клиентов (действующих и потенциальных), конкурентов, конкурентов, СМИ и т.д.).

  - партнеры - компании, обеспечивающие и выполняющие по заказу организации какие-либо работы по представлению организации в информационном пространстве. Например, PR-агентства, независимые авторы, рекламные агентства и т.д.

  - информационные конкуренты - компании, осуществляющие состязательные действия в информационном пространстве. Например, конкуренция между компаниями за внимание журналистов, за возможность попасть на страницы ведущих деловых изданий, более агрессивные рекламные кампании и т.д. Общеизвестно, что на смену ценовой конкуренции с развитием рынка, нивелированием различий в ассортименте продуктов, услуг, приходит неценовая. Производители все шире используют неценовые способы привлечения потребителей, такие как торговые марки, индивидуализацию товаров, рекламу, PR и BTL-мероприятия.

  Таким образом, организация как система пронизана множеством информационных потоков. Эти потоки можно определить как внешнюю и внутреннюю информационные среды любой организации, и все они определяют взаимодействие между предприятием, его реальными и потенциальными клиентами, конкурентами, работниками и т.д. Успех и качество этих поток оказывают непосредственное влияние на качество существования и развития организации.

  
  

  1.2 Информация и коммуникация в системе организационных процессов

  
  
  

  Дать однозначное определение понятию «информация» представляется достаточно сложным, поскольку в зависимости от конкретной практической сферы использования данная категория приобретает некоторые особенности, свойственные именно этой области применения и во многом специфические. Тем не менее, можно выделить ряд общих признаков, позволяющих определить понятие «информация», охарактеризовать его наиболее важные стороны, проявляющиеся при любом практическом применении.

  В самом общем виде информация, согласно определению Н. Винера - «это обозначение содержания, полученного из внешнего мира в процессе приспособления к нему…»;

  Приведем еще несколько примеров определения информации, характеризующие многообразие ее проявлений:

  «Информация - коммуникация и связь, в процессе которых устраняется неопределенность» (Шеннон).

  «Ценность информации - приращение вероятности достижения цели в результате использования данной информации».

  «Информация - это данные, которые были определенным образом организованы и использованы».

  «Информация - положительное приращение знаний относительно отражаемого объекта у определенного наблюдателя в рамках определенной задачи».

  «Информация - это те продукты или услуги, которые предназначены их производителем для передачи знаний в максимально доступной для потенциального потребителя форме».

  Впервые на федеральном законодательном уровне понятие «информация» было дано в законе «Об информации, информатизации и защите информации» от 25 января 1995 года. «Информация - это сведения о лицах, предметах, фактах, событиях, явлениях и процессах, независимо от формы их представления».

  С позиций управления под информацией понимаются сведения о системе, объекте управления и внешней среде, используемые для постановки и реализации управленческих задач, включающих адаптацию и выживание объекта управления. Из этого определения следует, что понятие «информация» предполагает полезность сведений. Полезность в данном контексте можно трактовать как получение новых дополнительных знаний о системе, ее элементах и внешней среде, которые могут быть использованы в процессе управления.

  В настоящее время, когда количество только научно-технической информации, циркулирующей в обществе, удваивается каждые двадцать месяцев, большинство исследователей склонны считать, что информация становится одним из стратегических производственных факторов.

  На это же указывают в своих трудах многие классики теории информационного общества: «С сокращением рабочего времени и с уменьшением роли производственного рабочего становится ясно, что знание и способы его практического применения замещают труд в качестве источника прибавочной стоимости. В этом смысле как труд и капитал были центральными переменными в индустриальном обществе, так информация и знания стали решающими переменными информационного общества».

  Говоря о феномене информации применительно к организации и управленческим процессам, следует понимать ее как сведения о значимых фактах (лицах, действиях, событиях), которые служат основой для принятия организационных решений, а также для подготовки предложений и рекомендаций. Информация - основа управления организацией, связующее звено всех управленческих процессов: планирования, реализации, координирования, оценки, контроля, корректировки и т.д. Кроме этого, информация является полноценным рыночным механизмом, который наряду с ценой и полезностью влияет на определение оптимального и равновесного состояния организации как экономической системы, при этом становясь одним из наиболее важных факторов в конкурентной борьбе.

  Основные функции информации в организации:

  - Экономическая - обеспечивает менеджеров различного уровня сведениями о многообразных экономических процессах, происходящих в организации: производстве, сбыте, стимулировании спроса и т.д.

  - Управленческая - информация позволяет принимать решения управляющей подсистеме, таким образом, не допускает значительных отклонений объекта от нормального функционирования.

  - Коммуникационная - поддерживается как прямая, так и обратная связь с рынком, потребителем с помощью инструментов PR, рекламы, BTL, стимулирования сбыта и т.д.

  - Контролирующая и корректирующая - это функция тесно связана с управленческой функцией. Отчетная информация позволяет оценить происходящие бизнес-процессы в организации на предмет их соответствия достижению поставленных целей и задач, а также в случае необходимости изменять и совершенствовать методы и формы управления.

  - Функция управления спросом - стимулирует сбыт и продажи, активизируется при использовании возможностей коммуникаций направленно воздействовать на потребителей.

  - Имиджевая - информация об организации, ее деятельности, принципах ведения бизнеса, продуктах, услугах, финансовых показателях - весь этот массив информации создает определенный образ (имидж) организации как экономического субъекта в глазах потребителей и общественности. В любой организации циркулирует огромный массив информации, в связи с этим, вопрос ее классификации становится ключевым. Классификация с большой долей условности может быть следующей (таблица 2)

  
  

  Таблица 2 - Классификация информации в организации

  Классификационный признакИнформацияпо форме планирования

  - оперативная - срочная информация, используемая в операционном планировании; ее разновидностью является предупреждающая или сигнальная информация, вид краткосрочного прогноза.

  - стратегическая - используемая в среднесрочном и долгосрочном планировании (отличается от оперативной глубиной и охваченным периодом).по источнику формирования

  - внутренняя - циркулирующая между управленческим аппаратом и объектом управления. Внутренняя информация возникает в самой системе управления, формируется в пределах организации. Она отражает различные временные интервалы развития объекта управления, содержит сведения о целях, задачах деятельности структурных подразделений, о ходе производственного процесса. Характер, объем и степень детализации этой информации различны. Такая информация, как правило, предназначена для использования внутри самой компании.

  - внешняя - информация о внешней среде организации, под которой понимаются, как отмечалось ранее, экономические и политические субъекты, действующие за пределами компании и отношения с ними. К внешней также можно отнести информацию, собираемую и разрабатываемую статистическими агентствами, различными государственными и общественными организациями, информацию, публикуемую в СМИ; информацию рекламного и коммерческого характера других фирм.по цели использования- отчетно-статистическая - информация, отражающая результаты фактической деятельности предприятия для вышестоящих органов управления, структур государственной статистики, налоговой инспекции;

  - плановая для построения тактического и стратегического плана деятельности организации;

  - экономическая - это информация, которая возникает и функционирует в связи с производственно-хозяйственной деятельностью людей, отражая объективные закономерности производственных отношений. Экономическая информация позволяет провести экономический анализ и оценить результаты производственно-хозяйственной и финансовой деятельности, прогнозировать экономическое развитие и выбрать его оптимальный вариант, охватывает характеристику всех экономических процессов и явлений на предприятии. Экономическая информация может существовать и в виде экономических показателей, отражающих количественную характеристику экономических процессов и явлений.

  - рекламная для продвижения, стимулирования спроса на товары и услуги компании;

  - имиджевая - для создания благоприятного образа компании у широкой общественности и ее ключевых групп;

  - управленческая - для принятия управленческих решений, это потоки сообщений (данных), характеризующие состояние экономической системы и обеспечивающие управление в соответствии с заданными целями.по направлению

  потока- восходящая - от более низкого к более высокому организационному уровню;

  - нисходящая - коммуникативный поток перемещается от одного уровня в организации к более низкому;

  - горизонтальная - между равнозначными организационными уровнямипо месту использования (по предназначению)- информация для внутреннего использования - чаще всего отражает финансово-хозяйственное состояние организации. Например, данные о чистой прибыли, издержках, методах сбыта, техниках продаж, поставках, каналах сбыта и т.д.

  - информация для внешнего использования это любая информация для распространения в СМИ, среди действующих и потенциальных клиентов, конкурентов, отраслевого сообщества и для широкой общественности (публики), а также в качестве отчетности для надзорных и контролирующих органов. Информация для внешней среды зачастую подвергается неоднократному согласованию. Это могут быть комментарии руководства компании по проблемам рынка, отрасли, транслируемые в СМИ, информация о новом продукте, услуге, сообщаемая потребителям и широкой общественности (публике). Информация для внешнего использования передается по каналам СМИ, через рекламные материалы (брошюры, листовки, ролики), Интернет-сеть и т.д [16, стр. 37].

  Организация не всегда может контролировать содержание и распространение информации о своей деятельности. В основном, контролируется та информация, которая готовится внутри организации.

  Ключевые источники и средства информации с точки зрения возможности их контроля организацией:

  1 неконтролируемые:

  - независимые статьи;

  - аналитические обзоры в СМИ;

  - репортажи с места событий;

  - информация на Интернет-сайтах (за исключением корпоративного сайта компании).

  2 контролируемые:

  - пресс-релизы;

  - интервью;

  - опровержения;

  - комплекты материалов для прессы;

  - информация на корпоративном сайте;

  - личные выступления по радио и на телевидении;

  - распространение новостей в виде слайдов и кинолент для телевидения;

  - собственные печатные издания;

  - информационные материалы для потребителей, брошюры, плакаты;

  - справочники, пособия;

  - годовые отчеты;

  - выставки, экспозиции;

  - финансовые выкладки;

  - внешнее оформление: афиши, вывески, витрины;

  - фильмы об организации;

  - совещания, консультации, «круглые столы»;

  - официальные речи, лекции, семинары;

  - учебные программы;

  - обращения к общественности;

  - реклама с помощью специальных изделий: на календарях, пепельницах, ручках и т.д.

  Информация может передаваться во внешнюю среду организации как с помощью средств массовой информации, так и не через СМИ.

  Процесс обмена информацией между субъектами, в том числе организацией и ее внешней средой, называется коммуникацией. В организациях существуют коммуникации следующих видов:

  1. формальные (которые определяет орг.структура, связь уровня управления и отделов). Тем выше вероятность искажения информации, чем больше число уровней управления, ведь каждый уровень управления способен вносить корректировки и производить фильтрацию сообщений;
  2. коммуникации неформальные (канал общения между друзьями, канал распространения слухов);
  3. коммуникации вертикальные (межуровневые): снизу вверх или сверху вниз;
  4. коммуникации горизонтальные: для согласования действий происходит обмен информацией между разными отделами;
  5. коммуникации межличностные: устное общение в перечисленных видах коммуникаций.

  Горизонтальные потоки сообщений в компании происходят чаще, чем вертикальные. Причина - с равными себе люди более расположены говорить открыто и свободно, чем со старшими по званию (должности). Обмен информацией горизонтальный в данном случае меньше искажается, т.к у сотрудников находящихся на одном уровне чаще совпадают взгляды. Кроме этого, характер, который присущ горизонтальным сообщениям, чаще всего координационный, а вертикальным, которые идут сверху вниз - приказной. Сообщения, которые снизу вверх движутся, содержат в основном информацию обратной связи о деятельности компании. Вертикальные коммуникации осуществляются в следующих направлениях:

  1. информация от начальника к подчиненным о том, что надо выполнять - идет по нисходящей (информация о приоритетах, технических задачах, рекомендациях, процедурах и правилах и т.д.)
  2. подчиненные отчитываются перед руководителем о выполненной работе - по восходящей. Это тоже чаще всего информация о возникшей проблеме, различные вопросы, новые идеи, жалобы, споры и т.д.

  Диагональные коммуникации - это связь функциональных руководителей с сотрудниками комитетов и отделов, не находящихся в их подчинении и связь сотрудников комитетов и отделов с другими функциональными руководителями.

  Общение является значимой частью жизни организации. Все сотрудники компании, от уборщицы до директора принимают в коммуникационном процессе участие. Но интенсивность такого участия и, самое главное, его цели различны у разных членов организации. Следовательно, коммуникация способна и должна быть элементом системы управления персоналом. Весь процесс управления и производства состоит из разного рода коммуникаций. По масштабам управленческие коммуникации обычно делят на две группы:

  1. между организацией и ее средой;
  2. между уровнями управления и подразделениями организации.

  В первую группу включены коммуникации, которые собой представляют взаимодействие с внешней средой путем обмена информацией т.е СМИ, органы государственного регулирования, политические группы, органы надзора за качеством продукции, потребители, поставщики и т.п. Образование коммуникаций внутри организации в форме обсуждений, телефонных переговоров, собраний, отчетов и т. п., это реакция членов (персонала) организации на воздействие со стороны внешней среды. В компании используются разные типы коммуникаций, взаимодействие элементов управленческой структуры лежит в основе процесса управления, и оно осуществляется посредством коммуникационных каналов которые их связывают, создающихся в результате контактов личных, работы электронных и иных средств связи, обмена документами, и т.д.

  Межличностные коммуникации обладают рядом отличительных характеристик, которые необходимо учитывать менеджерам в профессиональной деятельности.

  Во-первых, межличностная коммуникация практически всегда более оперативна и достигает своего адресата при минимуме помех. Во-вторых, она всегда избирательна, так как межличностный канал оперативно формируется в наиболее подходящий для передачи информации момент и способен выходить на нужного респондента. И последнее, в межличностной коммуникации открываются огромные неограниченные возможности для использования эффекта обратной связи. Нельзя переоценить значимость обратной связи, поскольку именно от нее зависит эффективность межличностных коммуникаций. За последние десять лет произошли кардинальные изменения в информационных технологиях, охватывающих появление новых продуктов, применение компьютеров и способов хранения информации. В организациях наряду с электронной почтой и интеллектуальными автоответчиками используются электронные доски объявлений для передачи рутинной информации, для уменьшения бумажной работы и хранения необходимой информации. Помимо поддержания контактов электронные доски объявлений могут стать полезными в повседневной работе компаний.

  С целью управления коммуникациями служба управления персоналом прежде всего формирует коммуникационный регламент компании. Коммуникационный регламент организационный документ (локальный нормативный акт), который определяет, служащие в каких должностях, каким образом, по каким вопросам, с кем именно могут вступать во взаимодействие. Таким образом, организация получает документ, определяющий структуру и содержание формальных коммуникаций. Чем большее соответствие будет установлено между коммуникационным регламентом и функциональной структурой компании, тем меньше в компании останется оснований для направленных неформальных и формализованных межличностных ситуаций.

  Итак, одной из закономерностей открытой системы, наряду с целостностью и обособленностью, стремлением сохранить свою структуру (это свойство основано на так называемом законе самосохранения организации), является коммуникативность. Большинство систем существуют не в изоляции, а связаны множеством коммуникаций с внешней средой. Причем процесс это не односторонний, а скорее двусторонний. Вопрос в том, насколько адекватно оцениваются системой внешние силы, которые воздействуют на ее жизнедеятельность с различной степенью интенсивности.

  В связи с этим, важным вопросом становится проактивное функционирование адаптивной подсистемы организации наряду с управленческой, производственной, материально-технической, снабженческой и др. подсистем организации. Одной из составляющих адаптивной подсистемы организации является информационно-коммуникационная деятельность, и ее ключевые формы - связи с общественностью (public relations) и реклама, о которых пойдет речь во второй главе работы. Среди новых условий ведения предпринимательской деятельности выделяются тенденции, характеризующие интенсификацию информационных процессов:

  - возрастание скорости передачи сообщений из организации во внешнюю среду и в обратном направлении;

  - увеличение объема и скорости перерабатываемой информации;

  - потребителем и организацией;

  - более полное использование системы обратной связи;

  - рост объема добываемой новой информации и ускорение ее внедрения в управленческий процесс;

  - наглядное отображение и влияние информации на процесс;

  - управления организацией;

  - возрастание значимости и роли менеджеров, ответственных за разные аспекты коммуникационной активности организации;

  - перенос акцента с товарной конкуренции на конкуренцию сервиса, отношений, взаимодействия с потребителем.

  Все вышеперечисленные тенденции также демонстрируют и возрастающую зависимость компании от своей информационной среды, как внутренней, так и внешней.

  Таким образом, организация как открытая социально-экономическая система пронизана информацией и информационными потоками, которые являются связующим звеном между ней и средой. Информация позволяет организации взаимодействовать со своими ключевыми группами общественности: потребителями, конкурентами, подрядчиками, партнерами, СМИ, надзорными и контролирующими органами и т.д.

  
  
  

  1.3 Модели управления информационно-коммуникационной деятельностью организации

  
  
  

  Управление организацией представляет собой баланс между необходимой реакцией на экономические, политические, культурные, технологические изменения во внешней среде и внутренними корпоративными целями и задачами. Если представить организацию как систему, то в качестве относительно автономных подсистем можно выделить производственную, управленческую подсистемы, а также подсистемы материально-технического снабжения, техобслуживания, сбыта, социальные подсистемы и т.д. Информационно-коммуникационная деятельность, PR и реклама как ее формы, представляют собой часть адаптивной подсистемы компании. Можно привести многочисленные аргументы в пользу утверждения о том, что PR и реклама обеспечивают приспособление организации к окружению:

  - В первую очередь, и PR, и реклама информируют широкую общественность об организации и различных аспектах ее деятельности, тем самым, обеспечивая ее узнавание, идентифицирование, индивидуализацию, брендирование ее товаров/услуг.

  - Основная функция PR в организации и есть обеспечение взаимодействия и понимания между организацией и ее ключевыми группами общественности. Public Relations считается самостоятельной функцией менеджмента, которая обеспечивает эффективные коммуникации между компанией и внешней средой, а также интерактивный режим функционирования компании. Основной задачей PR становится работа с «резонансом», поступающим через СМИ целевым аудиториям. Эта концепция PR базируется на теоретической модели открытых систем. Таким образом, связи с общественностью в организации сканируют и улавливают негативные либо позитивные сигналы, которые созревают в различных группах общественности, и генерируют ответные реакции на них.

  - Инструментарий PR позволяет публично высказать официальную точку зрения компании на ту или иную проблему, донести ее до широкой общественности и своих потребителей, разъяснить ценности, которых придерживается организация в своей деятельности, через лоббистские усилия поддерживать или отвергать законодательные инициативы. Одним словом, реагировать на возможные изменения в среде обитания организации.

  - Реклама является своеобразным путеводителем в мире товаров и услуг, обеспечивая сведениями о новых продуктах, ценах, а в секторе «В-2-В» - важной информацией о новом оборудовании и технологиях. Реклама, информируя потребителей о товарах, услугах и идеях, стимулирует рост продаж и, как следствие, прибыли организации. Через рекламу люди узнают о способах совершенствования своей жизни, она ускоряет процесс адаптации нового и не опробованного, тем самым, продвигая ускоренными темпами технический прогресс.

  - На современном этапе развития компании нуждаются во все возрастающем количестве заемных средств, (доказательством этому тезису является увеличение количества компаний, которые в последние один-два года объявили о выходе на IPO либо о подготовке к первичному размещению акций, нуждаясь в средствах для своего развития), а любой инвестор, частный либо институциональный, прежде чем принять решение о предоставлении средств, кроме финансово-отчетной документации, изучает присутствие компании в информационном пространстве. Потенциальные инвесторы интересуются информационной транспарентностью компаний, как о ней отзывались журналисты, потребители, партнеры, государственные чиновники, ведет ли компания активную, прозрачную информационную политику, либо предпочитает ничего не комментировать. Вся совокупность информации в СМИ создает представление о компании как о (не) благополучной структуре и, в конечном счете, влияет как на получение заемных средств, так и на стоимость их привлечения.

  PR и реклама как два ключевых коммуникационных инструмента для взаимодействия организации с внешней средой могут быть использованы для распространения различного рода информации.

  Информация, которую компании обычно распространяют, используя инструментарий PR:

  - кадровые изменения в топ-менеджменте;

  - партнерские соглашения;

  - новые крупные клиенты;

  - финансовые результаты деятельности;

  - официальная позиция по тому или иному вопросу/проблеме;

  - благотворительная и спонсорская деятельность;

  - получение международных и российских рейтингов;

  - увеличение резервов, уставного капитала;

  - изменение в составе акционеров, в структуре акционерного капитала;

  - новые услуги, продукты;

  - тарифы и/или их модификации.

  Информация, которую компании обычно распространяют, используя рекламный инструментарий:

  - новые услуги, продукты;

  - модификации, изменения существующих услуг и товаров;

  - снижение цен, скидки;

  - свойства, характеристики услуг и товаров;

  - в имиджевой рекламе могут проповедоваться ценности компании, то, какой она себя видит или хочет быть и т.д.

  Ключевая разница между этими двумя инструментами информационно-коммуникационной деятельности в том, что реклама осуществляется на платной основе, в то время как связи с общественностью - безвозмездны, то есть за площадь в СМИ распространитель информации не платит. Реклама зачастую проповедует необходимость покупки товара. A PR говорит о деятельности компании с точки зрения общественно значимой проблематики. Реклама ориентирована на краткосрочный эффект, а связи с общественностью на формирование долгосрочной лояльности целевых групп.

  Все вышеприведенные тезисы позволяют говорить о том, что связи с общественностью и реклама являются составной частью адаптивной подсистемы организации, которая функционирует наряду с управленческой, сбытовой, материально-технической и иными подсистемами. Однако российские ученые Виханский О.С. и Наумов А.И. предлагают иное деление организации на автономные подсистемы. Согласно их концепции одна из подсистем определена как структурно-функциональная и представляет собой совокупность управленческих органов, подразделений и исполнителей.

  Основными элементами второй - информационно-поведенческой подсистемы -являются управленческая идеология, ценностная ориентация системы управления, интересы и поведенческие нормативы участников управленческой деятельности, информационное обеспечение коммуникаций в системе управления.

  Третья подсистема представляет собой саморазвитие системы управления. Она проявляется только на определенном, довольно высоком уровне развития организации и отражает формирование гибкой, саморазвивающейся, инновационной и адаптивной системы управления.

  В России в настоящее время в большинстве отраслей экономики взаимодействие с общественностью характеризуется контролируемыми односторонними коммуникациями, имеет место, скорее всего, этап односторонних контролируемых коммуникаций в силу ряда факторов: фазы развития организационной политики; уровня развития общественности, гражданских институтов в обществе, различных групп интересов, обществ защиты прав потребителей тех или иных групп товаров/услуг и т.д.

  Общая стратегия PR-деятельности корпоративных структур должна быть жестко связана с общей стратегией компании. К примеру, холдинг «Российские железные дороги» ежегодно принимает Концепцию Коммуникационной деятельности холдинга. Данная концепция разрабатывается в целях обеспечения управления идеологией коммуникационной деятельности холдинга «РЖД», исходя из основной задачи содействия реализации «Стратегической программы развития открытого акционерного общества «Российские железные дороги». В Концепции формулируются основные цели и задачи, которые необходимо решать в сфере коммуникационного обеспечения деятельности холдинга. С точки зрения негативных последствий для репутации и имиджа подразделений холдинга «РЖД» выделены наиболее значимые риски. Непосредственную работу по организации внутрикорпоративных коммуникаций осуществляет Департамент по связям с общественностью. На каждой дороге - филиале ОАО «РЖД» существует своя служба по связям с общественностью, которая обеспечивает взаимодействие дороги с общественными организациями и населением по вопросам деятельности ОАО «РЖД» и соответственно магистрали. Основными задачами Департамента корпоративных коммуникаций (ЦОС) являются:

  1. Формирование и реализация во взаимодействии с подразделениями аппарата управления ОАО «РЖД», его филиалами, представительствами, другими структурными подразделениями, негосударственными учреждениями, дочерними и зависимыми обществами единой информационной политики ОАО «РЖД» с целью создания позитивного имиджа ОАО «РЖД», снижения репутационных рисков ОАО «РЖД».
  2. Разработка и реализация мероприятий по формированию общественного мнения в интересах ОАО «РЖД» с использованием средств массовой информации и других средств массовых коммуникаций, а также другие формы влияния на общественное мнение и целевые аудитории.
  3. Организация и поддержка единой системы корпоративных коммуникаций ОАО «РЖД».
  4. Методическое обеспечение и координация деятельности подразделений аппарата управления ОАО «РЖД», его филиалов, представительств, других структурных подразделений, негосударственных учреждений, дочерних и зависимых обществ по вопросам единой информационной политики и корпоративной культуры (имиджевой работы, рекламной, выставочной, интернет, издательской и полиграфической деятельности, культурно-массовых мероприятий).
  5. Методическое обеспечение работы средств массовой информации, учреждений культуры, издательств, полиграфических, рекламных организаций, учрежденных ОАО «РЖД».

  В целях унификации планирования, оценки качества проводимых работ и полученных результатов на основе утвержденных ОАО «РЖД» коммуникационных стандартов и требований, координации управления и оптимизации расходов, формируется единое коммуникационное пространство деятельности холдинга «РЖД».

  Учитывая, что в настоящее время действие бренда «РЖД» распространяется на более чем 30 дочерних обществ, объединяя основные виды деятельности и услуги, предоставляемые холдингом, Концепция способствует созданию необходимых условий для объединения основных коммуникационных усилий с целью достижения максимального эффекта.

  Основой публичных мероприятий являются коммуникации от имени единого монолитного бренда «РЖД», представляющего собой коммуникационное выражение Стратегической программы развития открытого акционерного общества «Российские железные дороги», что предусмотрено одним из основных идеологических документов ОАО «РЖД» - Положением о бренде ОАО «РЖД».

  Коммуникационными задачами на уровне холдинга (для внутренних аудиторий) в рамках данной темы являются: поддержка корпоративного единства среди работников холдинга «РЖД»; формирование мнения у работников холдинга «РЖД» (сотрудников компаний, входящих в холдинг), что они сотрудники не разрозненных компаний, а единого холдинга, который работает, подчиняясь общей стратегии; акцентирование внимания на важности сохранения и обеспечения преемственности исторических традиций работников железных дорог России в новых условиях; формирование образа холдинга «РЖД» для работников как социально ответственного, надежного и престижного работодателя; развитие каналов обратной связи между работниками и руководителями различных уровней управления, создающих возможность для открытого и безбарьерного общения; повышение лояльности работников холдинга «РЖД»; информирование и разъяснение принципов и подходов, реализуемых в области организационного развития холдинга, системы социальной поддержки и мотивации работников холдинга «РЖД».

  
  
  
  
  
  

  2 Информационная деятельность НУЗ «Отделенческая поликлиника на станции Хабаровск-1» ОАО «РЖД»

  
  
  
  

  2.1 Организационно-функциональная система управления НУЗ «Отделенческая поликлиника на станции Хабаровск-1» ОАО «РЖД»

  
  
  

  Отделенческая поликлиника на станции Хабаровск-1 работает более 70 лет. В 1997 году, выделившись из состава Дорожной клинической больницы, поликлиника стала самостоятельным учреждением здравоохранения; в 2005 году была преобразована в негосударственное учреждение здравоохранения. За следующие четыре года ведомственная медицина железнодорожников сумела перейти на принципы экономически эффективного управления, получая финансирование за счет отраслевого заказа (ОАО «РЖД»), средств страховых компаний (добровольное медицинское страхование), а также средств вневедомственных предприятий согласно заключенным договорам на оказание платных медицинских услуг. В 20062007 году большой объем работ был выполнен в рамках Национального проекта «Здоровье».

  На сегодняшний день Отделенческая поликлиника одно из самых мощных амбулаторно-поликлинических учреждений на Дальневосточной железной дороге. Основные задачи коллектива поликлиники медицинское обеспечение движения поездов, оказание комплекса профилактических, лечебно-диагностических мероприятий, направленных на поддержание здоровья работающих железнодорожников, членов их семей и ветеранов транспорта.

  Структуру поликлиники составляют: 4 амбулаторно-поликлинических подразделения, центр телемедицинских консультаций, центр восстановительной медицины, психодиагностическая лаборатория, 6 фельдшерских здравпунктов, 2 кабинета предрейсовых медицинских осмотров (ПРМО), медицинский пункт вокзала, дневной стационар, и одна из новаций российской железнодорожной медицины передвижной консультативно-диагностический центр (ПКДЦ) «Терапевт Матвей Мудров», который приступил к работе в феврале 2006 года. Центр представляет собой поезд из 8 вагонов: флюорографического, 5-ти клинико-диагностических вагонов, 1-го служебного вагона с электро-генераторными установками и вагона-ресторана. Флюорографический и консультативно-диагностические вагоны оснащены новейшим медицинским оборудованием, что позволяет с полным правом назвать поезд современной «поликлиникой на колесах». Система телемедицинской связи в составе поезда позволяет проконсультировать больного из глубинки с любым специалистом ведущих лечебных учреждений России. Основным предназначением поезда является реализация задач консультативно-диагностической помощи работникам ДВЖД, а также населению в рамках межведомственного взаимодействия с территориальными и муниципальными органами власти.

  В целом, поликлиника осуществляет различные виды деятельности: доврачебная помощь, лабораторная диагностика, лечебное дело, медицинский массаж, рентгенология, сестринское дело, амбулаторно-поликлиническая помощь, акушерство и гинекология, дерматовенерология, инфекционные болезни, клиническая лабораторная диагностика, кардиология, неврология, офтальмология, терапия, функциональная диагностика, хирургия, стоматология. При лечении и протезировании зубов используются современные материалы и уникальные методики, позволяющие обеспечить высокое качество. Поликлиника специализируется на проведении всех видов предварительных и периодических медицинских осмотров. Высокой надежностью отличаются проводимые предрейсовые медосмотры работников локомотивных бригад и водителей автотранспорта, позволяющие существенно повысить безопасность движения в звене «человек».

  Учреждение оснащено современным оборудованием: электрокардиографом типа кардиофакса, системой суточного мониторирования ЭКГ, компьютерным спироанализатором, компьютерным электроэнцефалографом и компьютерным миографом. Основная часть дополнительного исследования (велоэргометрия, суточный мониторинг ЭКГ) проводится при периодических медосмотрах железнодорожников в целях исключения различных рисков для здоровья всем лицам, связанным с управлением и движением поездов. Кабинет УЗИ диагностики укомплектован аппаратом Logic-400 с датчиками для исследования сердца и щитовидной железы. В деятельности поликлиники используются такие современные технологии, как: транскраниальная электростимуляция (курс лечения для нормализации защитных механизмов мозга); ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга; разработка голеностопного, коленного и локтевого суставов с помощью аппарата Artromot, денситометрия (диагностика остеопороза), иммуноферментный анализ (ИФА) применяется для диагностики онкомаркеров и уровня гормонов щитовидной железы в рамках проведения диспансеризации населения. Все виды деятельности лечебно-профилактического учреждения лицензированы.

  В поликлинике работают высококвалифицированные специалисты, более 80 % врачей и 70 % медперсонала имеют высшую квалификационную категорию. Грамоты, благодарности и награды имеют: медсестры З. М. Михайлова, З. А. Агапова, Л. А. Фисянчук, В. И. Берковенко, А. И. Илюшкина, Л. В. Коринь, врач-инфекционист Г. В. Назарова. Большой вклад в работу учреждения здравоохранения вносят: И. Г. Грельо, И. К. Кащенко, терапевты Н. Е. Шевцова, Р. А. Исакова, И. Ю. Маркова, а также другие специалисты: врач-офтальмолог Д. И. Сударь, хирург Н. Н. Поздеева, врач-отоларинголог Е. Ю. Кондрашова.

  При осуществлении доврачебной медицинской помощи по: акушерскому делу; анестезиологии и реаниматологии; диетологии; лабораторной диагностике; лечебному делу; медицинским осмотрам (предрейсовым, послерейсовым); медицинской статистике; медицинскому массажу; организации сестринского дела; рентгенологии; сестринскому делу; физиотерапии; функциональной диагностике.

  При осуществлении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе:

  а) при осуществлении первичной медико-санитарной помощи по: инфекционным болезням; кардиологии; контролю качества медицинской помощи; клинической лабораторной диагностике; неврологии; общественному здоровью и организации здравоохранения; оториноларингологии; офтальмологии; рентгенологии; терапии; физиотерапии; функциональной диагностике; хирургии; ультразвуковой диагностике; экспертизе временной нетрудоспособности; эндоскопии;

  б) при осуществлении специализированной медицинской помощи по акушерству и гинекологии; дерматовенерологии; косметологии (терапевтической); медицинским осмотрам (предварительным, периодическим); психиатрии; транспортировке донорской крови и ее компонентов; экспертизе на право владения оружием; экспертизе профпригодности.

  При осуществлении стационарной медицинской помощи, в том числе: при осуществлении первичной медико-санитарной помощи по: анестезиологии и реаниматологии; контролю качества медицинской помощи; клинической лабораторной диагностике; неврологии; общественному здоровью и организации здравоохранения; рентгенологии; терапии; физиотерапии; функциональной диагностике; ультразвуковой диагностике; эндоскопии; экспертизе временной нетрудоспособности; при осуществлении специализированной медицинской помощи по: применению методов традиционной медицины; трансфузиологии.

  При оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): При оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: вакцинации (проведению профилактических прививок); неотложной медицинской помощи; стоматологии; стоматологии ортопедической; стоматологии профилактической. При оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: вакцинации (проведению профилактических прививок). При оказании первичной специализированной медико-санитарной - помощи в амбулаторных условиях по: стоматологии общей практики; стоматологии ортопедической; стоматологии терапевтической; стоматологии хирургической; психиатрии-наркологии. При проведении медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и медицинских эксперта организуются и выполняются следующие работы (услуги): При проведении медицинских осмотров по: медицинским осмотрам профилактическим.

  2.2 Анализ информационной деятельности НУЗ «Отделенческая поликлиника на станции Хабаровск-1» ОАО «РЖД»

  
  
  

  Многоуровневость призвана обеспечить качество лечения и, одновременно, экономическую целесообразность выбора стратегии обслуживания пациента, только в обоснованных случаях будут привлекаться высококвалифицированные специалисты и применяться дорогостоящие методики. Однако такой подход невозможен без опоры на ИТ. Для того чтобы заложить в стандарты назначение только тех средств и методик, которые подтвердили свою эффективность на практике, необходима статистика, обработка больших объемов информации результатов анализов, данных истории болезни и т. п.

  Кроме автоматизации основной целевой функции оказания амбулаторной медицинской помощи внедрение информационных систем в поликлинике имеет и более приземленные задачи, например, автоматизация медицинского документооборота. С развитием различных форм медицинской помощи и переходом к системам добровольного и обязательного медицинского страхования, бумажной работы заметно прибавилось. Автоматизированный документооборот может спасти врача от рутины заполнения многочисленных справок и форм в ущерб прямым профессиональным обязанностям (рисунок 1).

  Информационная система должна обеспечить не только автоматизацию работы поликлиники, но и надлежащий уровень ведения всей медицинской документации. К сожалению, тексты в медицинских картах с большим трудом поддаются формализации, поэтому понадобилось разработать сложные механизмы, которые позволили в автоматическом режиме формировать записи. При этом необходимо было учитывать время, затрачиваемое врачом на оформление документов в системе. Система, на работу с которой будет уходить больше времени, чем на записи в традиционную карту, снизит пропускную способность поликлиники, и в итоге ее использование даст обратный эффект.

  Рисунок 1 - Схема документооборота в поликлинике

  1. Обращение пациента. 2. Запись на прием. 3. Направление на консультацию. 4. Направление на исследования. 5. Результаты исследований

  
  

  АИС «Поликлиника» модульная система, которая помимо заполнения ЭАК и интеграции с лабораторными и диагностическими исследованиями отделения лучевых методов, включает подсистемы медицинской статистики, учета, поддержки различных вариантов экспорта данных и анализа первичной информации.

  Кроме того, предусмотрена подсистема управления ресурсами, которая автоматизирует составление расписания приемов врачей-специалистов, планирует использование кабинетов и загрузку оборудования, управляет потоками пациентов. Именно этот компонент стал той переломной точкой внедрения, когда пользователи почувствовали реальную отдачу от системы.

  Средства управления ресурсами и автоматизированная предварительная запись позволили упростить процесс составления расписания, а пациенты получили гарантированную возможность попасть на прием без утомительного стояния в очередях или долгого ожидания той или иной процедуры.

  Интерфейс АИС «Поликлиника» прост в использовании, един для всех подсистем и ориентирован на персонал с начальными навыками владения компьютером.

  АИС «Поликлиника» имеет основанную на технологиях intranet трехзвенную архитектуру с тонким клиентом. Обработка данных сосредоточена на сервере, что позволяет обеспечить централизованное управление, требуемую производительность на уровне 4 пациентов в час на приеме к одному врачу, надежность хранения и эффективность обработки данных. Защита данных от несанкционированного доступа обеспечивается системными средствами. Кроме того, данное решение позволило кардинально снизить совокупную стоимость владения системы.

  Для обеспечения безопасности в системе реализован контур обработки закрытых данных (т.е. информации с грифом). Многоуровневые схемы защиты реализованы на базе встроенных средств Windows NT 4.0 и MS SQL Server 7.0.

  Выбранная аппаратная платформа (кластер, построенный из многопроцессорных серверов Compaq) и активное сетевое оборудование Cisco удовлетворяют требованиям надежности, предъявляемым заказчиком. Средства дистанционного управления CiscoWorks помимо своих непосредственных функций обеспечивают решение дополнительных задач защиты информации. Пять корпусов НУЗ «Отделенческая поликлиника на ст. Хабаровск-1 ОАО «РЖД» связаны между собой оптическими магистралями, имеется резервный сетевой центр. Коммутаторы CiscoCatalyst 5000 также продублированы. Результаты периодического резервного копирования данных в системе помещаются во внешние по отношению к поликлинике хранилища. Осуществляется дистанционный мониторинг всей аппаратно-программной конфигурации.

  Помимо специализированного программного обеспечения, комплексная система включает локальную сеть, кабельную инфраструктуру, системы электропитания и охранной сигнализации, систему телефонии, устройства сопряжения компьютерного и медицинского оборудования. Решение болезненной для поликлиники проблемы отсутствия качественной телефонной связи позволило полнее использовать возможности самой автоматизированной системы; у пациентов появилась возможность без проблем дозвониться по многоканальному телефону до операторского центра и записаться на прием в удобное время.

  Система оказала существенную помощь руководству поликлиники; кардинально изменился уровень обеспеченности оперативной и аналитической информацией, что способствовало принятию более эффективных управленческих решений, в том числе по оптимизации потоков пациентов, загрузке ресурсов и оборудования. Специально разработанная методика выверки статистических данных показала, что система обеспечивает оперативный сбор гораздо более достоверной статистики. Формирование в реальном времени достоверных статистических и аналитических отчетов в различных срезах помогает эффективно управлять деятельностью отделений, вплоть до индивидуальных рабочих мест. В системе предусмотрены алгоритмы определения показателей, характеризующих качество работы врача, например, средняя продолжительность нетрудоспособности пациента по конкретному заболеванию.

  Специальный инструментарий контроля качества позволяет эксперту или руководителю отделения в оперативном режиме получить любые данные по работе персонала, выбрать конкретную историю болезни, проанализировать протокол приема, посмотреть результаты исследования и т.п. Все это дает возможность более объективно оценивать деятельность врачей и выявлять проблемы.

  Внедрение системы позволило обеспечить учет услуг и способов оплаты по всем выполненным медицинским услугам, и за счет этого оптимизировать финансирование лечебного процесса.

  Система управления ресурсами обеспечивает переход поликлиники на работу по предварительной записи, в результате чего решается проблема доступности врачей дефицитных специальностей, практически ликвидированы очереди, сокращено время на запись к врачу и оформление больничных листов. Этот компонент позволяет оптимизировать загрузку медперсонала и оборудования и равномерно использовать имеющиеся в поликлинике ресурсы в течение всего рабочего дня. Плановость загрузки врача позволяет с большей эффективностью обслуживать пациентов, требующих срочного лечения.

  Одно из неоспоримых преимуществ, которые дает система, это повышение оперативности доступа к информации. Врач на своем рабочем месте в реальном времени сможет получить всю медицинскую информацию о пациенте, о результатах профилактической и лечебно-диагностической работы, включая результаты исследований. Непосредственно в процессе оказания медицинской помощи врач имеет доступ к актуальным базам методических, нормативно-правовых, справочных документов.

  Развертывание АИС «Поликлиника» в очередной раз продемонстрировало справедливость принципа «первого лица»: внедрение шло наиболее успешно и дало положительный эффект в тех отделениях, руководители которых проявляли заинтересованность. Вместе с тем еще слишком рано подводить итоги реализации проекта для поликлиники. Пройдена только часть пути, однако стратегия выбрана правильно, возможно потому, что медицинская информатика пока еще удел энтузиастов.

  Работа с ЭАК, прошедшая апробацию в поликлинике, может быть распространена на другие лечебные учреждения, будь то госпитали, больницы, санатории и др. При этом возможно объединение всех медицинских учреждений как в рамках одного ведомства, независимо от территориальной удаленности, так и в рамках региона. В основе единого информационного поля ведомственной медицины лежит унифицированный формат хранения и представления электронной истории наблюдения пациента и архитектура системы, при которой для полноценной работы требуется только стандартное программное обеспечение. Для связи между медицинскими учреждениями могут использоваться различные каналы: от оптоволоконных линий связи до передачи выборочных сведений на магнитных носителях. В результате в единой базе данных всегда будут отражаться факты госпитализации пациента, направление на санаторно-курортное лечение или его консультации в других медучреждениях ведомства.

  В системе предусмотрено очень много настраиваемых параметров адаптации, что делает возможным ее использование практически во всех лечебных учреждениях. Администратор должен выполнить настройку специальных, достаточно сложных форм, поэтому каждая очередная инсталляция это хотя и небольшой, но все же проект, на который может уйти от одной недели до нескольких месяцев.

  Ведение электронной амбулаторной карты становится реальным механизмом введения стандартизации за счет разграничения ответственности между специалистами по каждому пациенту и оптимизации процесса лечения НУЗ «Отделенческая поликлиника на ст. Хабаровск-1 ОАО «РЖД». Прием пациента производится на основе планов, формируемых ведущими врачами отделения на этапе настройки системы, а лечение ведется в соответствии с унифицированными планами, определенными с привлечением лучших специалистов. Благодаря выполнению обязательных диагностических и лечебных действий снижается вероятность врачебной ошибки. Главное, в результате внедрения системы была достигнута необходимая полнота медицинского обслуживания, созданы предпосылки для получения достоверной статистики, исчезли очереди на исследования. Кроме того, в процессе эксплуатации могут возникнуть самые неожиданные применения, связанные с «эффектом системы», например поиск/проверка невыходов работников на работу по больничному листу.

  Основные принципы построения системы поликлиники:

  -Медицинская карта основа информационной системы.

  -Однократный ввод информации и ее многократное использование.

  -Минимизация посещения пациентом поликлиники.

  -Обеспечение гарантированного минимума качества оказываемой медицинской помощи.

  -Предоставление лечащему врачу максимально полной информации о пациенте.

  -Время на заполнение и работу с электронной картой, не должно превышать время обработки традиционной амбулаторной карты.

  -Соответствие нормативным документам.

  -Отказ от ввода старых данных; заполнение электронной карты по мере поступления новых сведений.

  -Максимальная автоматизация, не требующая от врача дополнительных навыков работы с компьютером.

  -Функциональные элементы АИС «Поликлиника»

  Электронная амбулаторная карта хранилище всей информации о пациенте, обеспечивающее поиск к данным и доступ уполномоченного медперсонала к необходимым сведениям, в том числе к результатам лабораторных и инструментальных исследований.

  Управление ресурсами управление потоками пациентов и планирование использования ресурсов поликлиники: медперсонал, кабинеты, оборудование (формирование направлений на исследования, направлений к специалистам, ведение расписания, квотирование ресурсов).

  Лаборатория проведение исследований, обмен данными с оборудованием, ввод в систему результатов лабораторных исследований, просмотр результатов на рабочем месте врача.

  Отделение лучевых методов исследований проведение исследований, обработка изображений, ведение архива изображений, просмотр заключений и изображений на рабочем месте врача.

  Справочно-информационный фонд постоянно обновляемая база данных, объединяющая различные справочные службы, в том числе справочник диагнозов МКБ-10, справочник лекарственных препаратов, нормативно-справочную информацию.

  НУЗ старается оказывать пациентам высокотехнологичные виды помощи в кардио- и нейрохирургии, онкологии, других областях медицины. В 2006 году были созданы новые крупные лечебные центры онкологический центр департамента здравоохранения ОАО «РЖД» в Москве и центр новых технологий в хирургии во Владивостоке.

  Совершенствование отраслевой системы здравоохранения идет не только за счет насыщения новыми технологиями, но и за счет повышения ее интеллектуальной составляющей.

  Одним из наиболее заметных мероприятий прошедшего года можно считать международное совещание, которое проводилось в медико-биологическом отделении Российской академии наук при поддержке ОАО «РЖД». На нем наши специалисты докладывали последние данные по влиянию солнечной активности и зависимых от нее возмущений электромагнитного поля Земли на систему кровообращения человека. Уникальный прибор, созданный врачами-исследователями ЦКБ №1 ОАО «РЖД» и Института земного магнетизма и распространения радиоволн, помог ученым разгадать причины внезапных, нередко фатальных обострений ишемической болезни сердца. Это позволяет не только исследовать солнечно-земные связи, но и управлять состоянием здоровья человека, минимизировать риск внезапной смерти в частности машиниста во время рейса.

  Появилось у НУЗ и новое направление в деятельности участие в подготовке медицинских кадров. РЖД уже давно принимает участие в укреплении материально-технической базы учебных заведений, выплачивает именные стипендии студентам, которые, как мы рассчитываем, придут работать в НУЗ после получения дипломов.

  
  
  

  2.3 Проблемы информационной деятельности НУЗ «Отделенческая поликлиника на станции Хабаровск-1» ОАО «РЖД»

  
  
  

  Все увеличивающийся объем информации в здравоохранении требует использования современных средств вычислительной техники. Компьютеры стали элементом повседневной жизни НУЗ «Отделенческая поликлиника на станции Хабаровск-1» ОАО «РЖД». На новые технологии переведена бухгалтерия, отдел кадров, отделение медицинской статистики.Информационные системы и технологии прочно входят в повседневную деятельность НУЗ «Отделенческая поликлиника на станции Хабаровск-1» ОАО «РЖД». Медицинская информационная система дает возможность оперативно проводить анализ деятельности отдельных служб НУЗ «Отделенческая поликлиника на станции Хабаровск-1» ОАО «РЖД» для быстрого принятия управленческих решений, оперативного учета финансовых затрат на лечение пациентов, получения данных статистической обработки и т.д. Разработанная и внедренная в НУЗ «Отделенческая поликлиника на станции Хабаровск-1» ОАО «РЖД» медицинская информационная система (МИС) позволяет повысить эффективность работы медицинского персонала за счет объединения в сеть десятков компьютеров, при помощи которых вводят, хранят, осуществляют поиск, обработку, анализ и представление данных о пациентах. Кроме того, использование МИС резко сокращает бумажный документооборот.

  Основой единого медицинского информационного пространства НУЗ «Отделенческая поликлиника на станции Хабаровск-1» ОАО «РЖД» является общебольничная компьютерная база данных. Она позволяет формировать и вести электронные версии историй болезни всех пролеченных больных. Здесь же находится вся нормативно-справочная информация. База данных позволяет формировать все установленные формы медицинской статистической учетной и отчетной документации.

  Таким же образом реализуются автоматизированное формирование счетов за пролеченных больных страховым компаниям и передача файлов с реестрами пролеченных больных. Однако все выше сказанное относится к информационной системе в отдельно взятом НУЗ «Отделенческая поликлиника на станции Хабаровск-1» ОАО «РЖД». На территориальном уровне существуют проблемы организации информационного взаимодействия систем здравоохранения, обязательного и добровольного медицинского страхования. Объективную необходимость взаимодействия определяют общий для систем объект управления (медицинская помощь населению) и взаимный интерес построение социально приемлемой и экономически целесообразной модели оказания и финансирования медицинской помощи. В основе информационного взаимодействия НУЗ «Отделенческая поликлиника на станции Хабаровск-1» ОАО «РЖД», а также иных учреждений и организаций формирование единого информационного пространства и построение единых информационных территориальных корпоративных систем. В отличие от локальных, единые территориальные системы предоставляют возможность информационного взаимодействия всех заинтересованных сторон и организаций на этой основе возможность получения доступа к общим информационным ресурсам.

  Еще одна проблема, решение которой обеспечивается формированием единых систем, это проблема реформирования статистики. Именно в рамках единой информационной системы может быть реализован переход от отраслевых принципов сбора данных к межведомственным интегрированным. Иными словами, можно осуществлять комплексный сбор данных о деятельности учреждений при соблюдении требований методологического единства и унификации статистических регламентов на основе непрерывной технологии сбора, передачи, обработки, накопления и предоставления статистической информации.

  В осуществлении этой деятельности, особая роль отведена специалистам сестринского дела с высшим образованием, поскольку на сегодняшний день назрела объективная необходимость обеспечения условий для эффективной деятельности квалифицированного сестринского персонала, создания возможности полной реализации его профессионального потенциала в сотрудничестве с другими категориями медицинских работников. Таким образом, назначение медицинской сестры с высшим сестринским образованием на должность заведующего информационно-аналитическим отделом имеет практическую необходимость.В структуру информационно-аналитического отдела должны быть включены следующие кабинеты:

  1) кабинет плановой госпитализации;

  2) кабинет сбора информации и формирования баз данных;

  3) кабинет обработки медико-статистической информации, анализа и прогнозирования.

  В процессе анализа работы НУЗ «Отделенческая поликлиника на станции Хабаровск-1» ОАО «РЖД» сделан прогноз работы на 2017 г. Произведенные расчеты показывают, что прогнозируемое количество консультаций в НУЗ «Отделенческая поликлиника на станции Хабаровск-1» ОАО «РЖД» на 2017 г. составит 173395±0,1154%. А прогнозируемая функция врачебной должности на 2017 г. в среднем составит 173790±3%. Это позволяет утверждать, что эффективность стратегического управления НУЗ «Отделенческая поликлиника на станции Хабаровск-1» ОАО «РЖД» обеспечивается в значительной мере результативностью функционирования созданной информационной системы, в создании которой приняли участие специалисты с высшим сестринским образованием, что невозможно без использования новых медицинских технологий в области сбора, хранения, обработки и анализа медицинской информации.

  Отдельного внимания заслуживает развитие такого профилактического направления, как диспансеризация, в котором активную роль играют специалисты сестринского дела. Современные информационные технологии предоставляют для этого следующие возможности:

  - сквозную информационную поддержку на всех этапах прохождения информации о диспансерной группе пациентов на основе интегрированных баз данных, предусматривающих единую унифицированную форму представления, хранения, поиска и отображения;

  - безбумажный процесс обработки документов (в частности истории болезни);

  - возможности совместной работы на основе сетевой технологии, объединенной средствами коммуникации между ЛПУ, как по региону так и в системе «РЖД».

  Основной смысл применения информационных технологий заключается в значительной интенсификации обмена информацией и возможностью персонифицированного учета пациентов, подлежащих диспансерному наблюдению. Информационно-аналитическая система позволила бы контролировать явку пациентов на диспансерные осмотры, как в НУЗ «Отделенческая поликлиника на станции Хабаровск-1» ОАО «РЖД», так и в поликлиники по месту жительства, что в свою очередь дает возможность оперативно оценивать состояние этого контингента больных в динамике, а, следовательно, вовремя и в требуемом объеме оказывать качественную медицинскую помощь.

  С учетом реалий современной жизни следует отметить потребность в высококвалифицированных кадрах в системе здравоохранения. Здравоохранение в России все еще страдает от малоэффективного использования сестринского персонала в практическом здравоохранении, что оказывает существенное влияние на качество медицинской помощи. Реальная кадровая диспозиция «сестринский персонал - врачи» сопровождается взаимосвязанными тенденциями:

  - увеличением во врачебной деятельности доли медицинских услуг, не требующих врачебной квалификации, а подлежащих осуществлению хорошо подготовленным сестринским персоналом;

  - принижением роли сестринского персонала в лечебном процессе, функции которого сводятся к выполнению технической работы, часто не требующей профессиональной подготовки.

  В соответствии с уровнем подготовки медицинская сестра с высшим сестринским образованием в состоянии определить тенденции развития внешней и внутренней среды НУЗ «Отделенческая поликлиника на станции Хабаровск-1» ОАО «РЖД», сформулировать направления развития НУЗ «Отделенческая поликлиника на станции Хабаровск-1» ОАО «РЖД», обосновать необходимость концентрации средств для решения стратегических целей. Таким образом, предоставляется возможность использовать специалиста сестринского дела с высшим медицинским образованием в качестве заведующего информационно-аналитическим отделом НУЗ «Отделенческая поликлиника на станции Хабаровск-1» ОАО «РЖД», а так же в других структурных подразделениях этого образования. Эффективность работы такого специалиста обусловлена высоким уровнем специальной подготовки в частности по таким дисциплинам, как менеджмент и лидерство, психология управления, маркетинг и экономика здравоохранения.

  Для повышения эффективности и подъема деятельности по управлению здравоохранением на качественно новый уровень необходимо использовать аналитические информационные системы, поддерживающие решение ключевых задач по стратегическому управлению. Информационная база, составляющая эти системы, по мере ее наполнения может стать основой для маркетингового анализа и выработки стратегических решений.

  В соответствии с выполняемыми задачами информационно-аналитический отдел НУЗ «Отделенческая поликлиника на станции Хабаровск-1» ОАО «РЖД» может взять на себя функции по прогнозированию и планированию деятельности, что в свою очередь позволит более эффективно расходовать финансовые средства НУЗ «Отделенческая поликлиника на станции Хабаровск-1» ОАО «РЖД».Новое информационное обеспечение позволит достичь поставленных перед НУЗ «Отделенческая поликлиника на станции Хабаровск-1» ОАО «РЖД», в частности, и в общем, перед современным здравоохранением, целей и развить следующие виды деятельности:

  - изучение эпидемиологии и внедрение мониторинга наиболее распространенных заболеваний;

  - контроль качества лечебно-диагностической помощи на различных этапах ее оказания;

  - формирование потоков пациентов на госпитализацию с учетом ее обоснованности и особенностей течения заболевания;

  - улучшение преемственности в работе ЛПУ как по региону так и в системе «РЖД»;

  - создание условий для диспансеризации взрослого населения как по региону так и в системе «РЖД».

  С учетом целей и задач информационно-аналитического отдела возможны следующие варианты практического использования результатов работы:

  - подготовка проектов приказов, методических указаний, инструкций на уровне учреждения;

  - проведение реструктуризации медицинского учреждения;

  - публикация статистических данных о деятельности учреждения здравоохранения.

  
  
  

  3 Проектные рекомендации по совершенствованию информационной деятельности НУЗ «Отделенческая поликлиника на станции Хабаровск-1», ОАО РЖД

  
  
  
  

  3.1 Актуальность совершенствования

  
  
  

  Прогресс в информационных и телекоммуникационных технологиях создал базу для принципиально нового направления в организации и оказании медицинской помощи населению - телемедицины (ТМ). Одновременно стратегически важной задачей в условиях реформирования здравоохранения стала организация взаимодействия лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) со специализированными учреждениями здравоохранения путем дистанционного оказания высококвалифицированной помощи населению, используя современные информационно-телекоммуникационные технологии и интеллектуальный потенциал лучших клиник в условиях сокращения коечного фонда при одновременном ускорении лечебно-диагностического процесса.

  Особенную важность сегодня имеет проблема нехватки квалифицированных кадров как для обслуживания населения, так и для проведения консультаций, ведь консультировать должны только опытные врачи. За последние годы уменьшилось количество специалистов в районах, муниципальных образованиях. Таким образом, в настоящее время специализированная консультативная помощь без телекоммуникаций уже невозможна [6].

  В последние годы наблюдается лавинообразный процесс повышения обеспеченности лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) компьютерной техникой. Формально это может служить индикатором роста компьютерной грамотности медицинских работников, что подтверждается публикациями о внедрении современных информационных систем, электронных карт, историй болезни и т.д. [3].

  Однако нельзя забывать, что основная масса компьютеров задействованы в управленческих, бухгалтерских службах ЛПУ, а также нескольких службах и подразделениях (регистратурах поликлиник, приёмных покоях стационаров, диагностических службах). Также имеются диспропорции в информатизации между крупными клиническими центрами и «периферийными» ЛПУ [2].

  В то же время неравномерный уровень информатизации здравоохранения подразумевает, что наряду с врачами, успешно владеющими самыми передовыми информационными технологиями, имеется немало специалистов, для которых общение с компьютером остаётся весьма ограниченным и проблематичным.

  Это особенно ощутимо при внедрении телемедицинских технологий, которые являются комплексной инновацией, и поэтому неизбежно сталкиваются с психологическими проблемами, обусловленными как нежеланием ломки стереотипов деятельности, так и элементарным недостатком знаний в этой области.

  В настоящее время не все больные, нуждающиеся для решения вопросов диагностики и лечения в высококвалифицированной помощи, своевременно направляются в соответствующие медицинские центры федерального или межрегионального уровней. Это определяется многими факторами, среди которых не последнюю роль играет географическая протяженность нашей страны. В то же время не всегда существует необходимость очной консультации и лечения в таких центрах. Иногда достаточно полноценного обсуждения клинических проявлений болезни лечащим врачом с коллегами из специализированного учреждения или с врачами областной больницы, что позволяет заменить потребность в направлении консультанта в районный центр с использованием санитарной авиации. И в этом неоценимую помощь может оказать использование ресурсосберегающих телемедицинских технологий (ТМТ).

  Телемедицинские технологии - это лечебно-диагностические консультации, управленческие, образовательные, научные и просветительские мероприятия в области здравоохранения, реализуемые с применением телекоммуникационных технологий ("медицина на расстоянии").

  Телемедицина, будучи с формальной точки зрения прямым продолжением существовавшей ранее дистанционной диагностики, развивается на качественно иной технологической основе и предполагает возможность диалога между специалистами, включая анализ статической (рентгенограммы, ЭКГ, ЭЭГ и др.) и динамической (видео- и аудиофрагменты) информации о больном. Возможность совместного обсуждения всего комплекса медицинских данных предоставляет система видеоконференцсвязи (ВКС), обеспечивающая аудио/видеообмен в реальном времени.

  Основные направления применения ТМ технологий:

  1. Телемедицинская консультация/теленаставничество (связь организуется по схеме "точка - точка", что обеспечивает обсуждение больного лечащим врачом с консультантом/методическую помощь специалиста или преподавателя врачу или студенту).

  2. Телемониторинг (телеметрия) функциональных показателей (связь организуется по схеме "много точек - точка", когда данные многих пациентов передаются в консультативный центр).

  3. Телемедицинская лекция/семинар (связь организуется по схеме "точка - много точек", при которой лектор (преподаватель) может обращаться ко всем участникам одновременно, а они, в свою очередь, могут обращаться к лектору, при отсутствии возможности общаться друг с другом).

  4. Телемедицинское совещание/консилиум/симпозиум (связь организуется по схеме "многоточки" (сети), в результате чего все участники могут общаться друг с другом).

  Эти направления обеспечивают, соответственно, реализацию:

  1) консультаций в ходе лечебно-диагностического процесса/эвакуационных мероприятий или обучения,

  2) контроля жизненно важных функций организма,

  3) образовательных (в том числе популярных) лекций и семинаров, дистанционного тестирования/экзаменов,

  4) обмена мнениями (отчета) при дистанционном проведении коллегий (совещаний, советов), медицинских консилиумов, научных заседаний.

  В зависимости от участников и используемых средств различаются следующие варианты телемедицинских консультаций:

  1. Врачебная телемедицинская консультация (специалист консультирует врача с больным/врача без больного).

  2. Телемедицинское функциональное/лабораторное обследование (передача объективных данных о больном с медицинской аппаратуры).

  3. Советы спасателям (врач-специалист консультирует сотрудников мобильных спасательных отрядов).

  4. Советы населению (предоставление жителям возможности советоваться с врачом).

  Развитие телемедицинских технологий основано на передовых информационных и телекоммуникационных технологиях.

  Телемедицинские технологии должны функционировать в рамках действующего законодательства Российской Федерации и нормативных правовых актов в области охраны здоровья населения, медицинского образования, информатики и связи.

  Функционирование ТМ систем осуществляется в рамках действующего законодательства Российской Федерации (в том числе законодательства об охране здоровья, об информации, информатизации и защите информации, о связи) при обязательном наличии у телемедицинского центра (ТМЦ) сертификата (лицензии) Минздрава России.

  Телемедицина, несомненно, может оказать значительное воздействие на систему лечебно-профилактической помощи населению, на управление системой здравоохранения и повышение эффективности ее функционирования в чрезвычайных ситуациях, на развитие науки, на внедрение новых медицинских технологий, на подготовку и усовершенствование кадров.

  3.2 Мероприятия и механизм их реализации

  
  
  
  

  Таким образом, проведенное исследование позволило сделать вывод о достаточно эффективном развитии информационно-коммуникационной системы поликлиники НУЗ «Отделенческая поликлиника на станции Хабаровск-1» ОАО «РЖД», но также и наличие необходимости расширения коммуникаций с внешним миром (иными медицинскими заведениями), что на данном этапе развития электронных и информационных коммуникаций в нашей стране уже возможно. В медицине общем, и в медицинских учреждениях нашей страны накоплен некоторый опыт в данной области, а также существуют реальные технологии позволяющие данный проект реализовать.

  Основной целью Проекта является дальнейшее совершенствование услуг Поликлиники и ее информационной системы, посредством развития телемедицины.

  Телемедицина это предоставление медицинских услуг медицинскими работниками с использованием информационно-коммуникационных технологий для обмена достоверной информацией в целях диагностики, лечения и профилактики заболеваний и травм, проведения исследований и оценок, а также для непрерывной подготовки медицинских работников в интересах содействия поддержки здоровья граждан и их сообществ там, где расстояние является критическим факторомВсемирная Организация Здоровья (ВОЗ)

  Телемедицина должна получить перспективное развитие в поликлинике РЖД. Уже есть случаи проведения на базе оборудования поликлиник РЖД консультаций пациентов, например, из Томска, когда вместо физического перемещения больного был проведен телеконсилиум. Дальнейшее развитие системы связано, в частности, с разработкой новых аналитических режимов, открывающих возможность превентивного выявления возрастных и профессиональных групп риска и перехода от лечения заболеваний к их профилактике, что в целом намного дешевле, проще и эффективнее. Задача превентивной медицины путем использования различных методик количественного и качественного анализа не допустить перехода за опасный порог начала болезни.

  Сеть телемедицины здравоохранения должна объединять меицинские учреждения в разных регионах России. Ее возможности позволяют проводить различные трансляции, телеконференции, телемосты. Значительный опыт взаимодействия с зарубежными студиями откроет для врачей и пациентов клиник практически неограниченный потенциал достижений мировой медицины и научных знаний.

  Для достижения указанной цели необходимо решение ряда задач:

  - Разработка методологических документов

  - Создание телемедицинской консультативно-диагностической системы

  - Дистанционное обучение врачей и медицинских работников ведущими специалистами федеральных учреждений

  - Разработка порядка оказания телемедицинских консультаций по медицинским профилям

  - Оснащение телемедицинских центров

  - Пилотные проекты по дистанционному мониторингу состояния здоровья пациентов

  - Разработка и внедрение новых методов диагностики с применением телемедицинских технологий

  - Международное сотрудничество

  Итак, цель - разработать и внедрить систему мероприятий, направленных на информирование, популяризацию и обучение основам телемедицины медицинских, социальных работников и населения.

  Предлагается к реализации следующая система мероприятий для ознакомления с телемедициной:

  Для общего информирования населения необходимо использовать следующие формы:

  - выступления по местному радио, рассказывающие о возможностях телемедицины;

  - участие в программах краевогоо телевидения;

  - статьи в краевой, городской печати, а также в профильных СМИ РЖД.

  Для обучения медицинских работников нужно использовать более специализированные формы:

  - организация стендов телемедицинского центра на краевых, федеральных и международных выставках по медицинской и информационной тематике, с демонстрацией возможностей телемедицинского оборудования;

  - проведение научно-практических конференций по медицинской информатике и телемедицине регионального, окружного и федерального уровней, включающих доклады, проводимые по видеоконференцсвязи, демонстрационные видеооперации и т.д.;

  - проведение краевых школ-семинаров по телемедицине на базе ЛПУ, имеющих телемедицинские центры, с приглашением врачей из районов;

  - проведение выездных районных семинаров по 6-8-часовой программе, проводимых в ЛПУ районов, поликлиник РЖД иных регионов, непосредственно перед открытием кабинетов телемедицины, что позволяло сочетать обзорные лекции для всего коллектива больницы с проведением практических занятий для небольшой группы лиц, определённых главным врачом для внедрения телемедицинских технологий с обучением их методике проведения телеконсультаций.

  В краевых медицинских изданиях необходимо организовать постоянные рубрики «WWW.телемедицина» и «Заочная школа телемедика», в которых будут публиковаться материалы учебно-методического характера.

  Необходимо проводить обзорные лекции по телемедицине, читаемые на различных клинических курсах последипломного образования врачей в медицинской академии, а также в Центре повышения квалификации среднего медицинского персонала.Для обучения основам телемедицины нужно разработать учебно-методические пособия, а также пособия для ознакомления пациентов с возможностями телемедицины.

  В целях обучения врачей и среднего медицинского персонала, прежде всего, непосредственно работающих с телемедицинскими технологиями, необходимо разработать программы курсов продолжительностью от 18 до 72 часов. Продолжительность и содержание курса определяется контингентом обучаемых (студенты, медицинские сёстры, врачи, непосредственно работающие в телемедицинских кабинетах, врачи-консультанты, организаторы здравоохранения и другие).

  Программа должна включать теоретическую часть (вопросы истории, терминологии, нормативного регулирования телемедицинской деятельности, организационные и экономические основы работы телемедицинских центров и т. д.) и практическую часть - обучение работе с оборудованием, программным обеспечением, освоение методик проведения телеконсультаций, видеолекций и т.д.). В ходе учебных циклов необходимо широко использовать методы дистанционного обучения в виде видеолекций, которые бы читались преподавателями из других городов, проведения многоточечных семинаров, видеоэкзамена.

  Тем самым система внедрения телемедицины будет включать информационный, популяризационный и обучающий блоки, будут использованы формы, адресованные населению и медицинским работникам. Таким образом, все предлагаемые мероприятия проекта можно изложить в форме таблицы:

  
  

  Таблица 3 - Мероприятия проекта

  Блок мероприятийОписание мероприятийУровеньДокументальное оформление проектаРазработка методологических документов

  Разработка порядка оказания телемедицинских консультаций по медицинским профилямМедицинские учреждения РЖД,

  Министерство Здравоохранения регионального и федерального уровняУстановка системыСоздание телемедицинской консультативно-диагностической системы

  Оснащение телемедицинских центров

  Разработка и внедрение новых методов диагностики с применением телемедицинских технологий Медицинские учреждения РЖД,

  иные медицинские учреждения, Министерство Здравоохранения регионального и федерального уровняИнформирование населения- выступления по местному радио, рассказывающие о возможностях телемедицины;

  - участие в программах краевогоо телевидения;

  - статьи в краевой, городской печати, а также в профильных СМИ РЖД.Медицинские учреждения РЖД, иные медицинские учреждения, Министерство Здравоохранения регионального и федерального уровняОбучение персонала- Дистанционное обучение врачей и медицинских работников ведущими специалистами федеральных учреждений

  - проведение научно-практических конференций по медицинской информатике и телемедицине регионального, окружного и федерального уровней, включающих доклады, проводимые по видеоконференцсвязи, демонстрационные видеооперации и т.д.;

  - проведение краевых школ-семинаров по телемедицине на базе ЛПУ, имеющих телемедицинские центры, с приглашением врачей из районов

  - проведение выездных районных семинаров по 6-8-часовой программе, проводимых в ЛПУ районов, поликлиник РЖД иных регионов, непосредственно перед открытием кабинетов телемедицины, что позволяло сочетать обзорные лекции для всего коллектива больницы с проведением практических занятий для небольшой группы лиц, определённых главным врачом для внедрения телемедицинских технологий с обучением их методике проведения телеконсультаций.

  -в краевых медицинских изданиях необходимо организовать постоянные рубрики «WWW.телемедицина» и «Заочная школа телемедика», в которых будут публиковаться материалы учебно-методического характера.

  -проводить обзорные лекции по телемедицине, читаемые на различных клинических курсах последипломного образования врачей в медицинской академии, а также в Центре повышения квалификации среднего медицинского персонала.

  -для обучения основам телемедицины нужно разработать учебно-методические пособия, а также пособия для ознакомления пациентов с возможностями телемедицины.

  -для обучения врачей и среднего медицинского персонала, прежде всего, непосредственно работающих с телемедицинскими технологиями, необходимо разработать программы курсов продолжительностью от 18 до 72 часов. Медицинские учреждения РЖД, иные медицинские учреждения, Министерство Здравоохранения регионального и федерального уровняСотрудничество в рамках проекта- пилотные проекты по дистанционному мониторингу состояния здоровья пациентов

  - международное сотрудничество

  - организация стендов телемедицинского центра на краевых, федеральных и международных выставках по медицинской и информационной тематике, с демонстрацией возможностей телемедицинского оборудования;Медицинские учреждения РЖД, иные медицинские учреждения, Министерство Здравоохранения регионального и федерального уровняБудет создана дифференцированная программа подготовки медицинских кадров по телемедицине. Полученные знания могут быть использованы для повышения качества медицинской и социальной помощи населению и предоставления новых услуг клиентам.

  Обоснование необходимости и эффективности использования телемедицины представим в таблице 4.

  
  

  Таблица 4 - Обоснование необходимости и эффективности использования телемедицины

  Направление ОбоснованиеКачественной медицинской помощи населению, живущему в отдаленных регионахТелемедицина позволяет через существующие каналы связи наладить каналы информационного обмена между крупными медицинскими центрами и отдаленными районными больницами для повышения качества обслуживания населения в отдельных регионахАнализ и разработка возможных способов применения телемедицины должен начинаться с выявления потребностей у потенциальных пациентов и медработниковНеобходимо разработать комплекс организационных мероприятий позволяющий соединить воедино интересы потребителей, работающих в удаленных местностях медиков, поставщиков технологий.Создание адекватного программного обеспечения для конечного потребителя в конкретной местностиРегиональные телемедицинские центры должны быть оптимально приспособлены к потребностям региона и использоваться наиболее многостороннеВ связи с нехваткой экономических ресурсов как следствие возникают проблемы в нехватке медицинской помощи, и новые технологии должны использоваться максимально эффективноРаспространение телемедицины в регионах снизит уровень изоляции от федерального центраЭффективное применение телемедицины, приведет к снижению чувства отдаленности региона от центра.Телемедицина позволит привлечь медицинских работников для работы в удаленные регионы страны.Использование телекоммуникаций для проведения профилактической работы в районах, испытывающих острый дефицит медобслуживанияВ обделенных медицинскими учреждениями регионах трудно наладить разъяснительную работу среди населения. Улучшение профилактических мероприятий приведет к значительной экономии медицинских расходовОбязательно должны быть установлены технологические стандарты телемедициныИспользование технологических мощностей должно осуществляться исходя из их возможностей с учетом соблюдения медицинских стандартов для обеспечения качестваСреднее звено медработников представляет собой значительный резерв повышения качества медицинской помощи Эффективная телемедицина значительно повысит возможности медработников среднего звена по оказанию медицинской помощи населению

  Особое значение с точки зрения оценки проявления эффекта в телемедицине играет человеческий фактор, так как он существенно может повлиять на реализацию проекта а, в конечном итоге, является главным действующим лицом.

  
  
  

  3.3 Ожидаемые результаты и эффективность

  
  
  

  После внедрения результатов проекта в медицинских учреждениях ОАО РЖД, и в частности в НУЗ на ст. Хабаровск 1 ОАО "РЖД" должны предоставляться следующие услуги:

  1 Услуги телеконференций

  1. Проведение трансрегиональных конференций
  2. Проведение селекторных совещаний и телемостов
  3. Трансляции лекций и симпозиумов
  4. Дистанционное обучение

  2 Услуги телемедицины

  - заочные и очные телеконсультации с ведущими врачами и клиниками России, Европы, Израиля, США.

  - проведение лучшими врачами независимой экспертизы диагностических данных, объективное рассмотрение применяемых методов диагностики и лечения, рассмотрение особых случаев это реальная возможность повысить качество и эффективность обследования, лечения и последующей реабилитации.

  - дистанционные видеоконсилиумы и видеоразборы

  Плановые и экстренные видеоконсилиумы это возможность собрать одновременно значительное количество специалистов и оперативно организовать коллегиальное профессиональное обсуждение практических вопросов и сложных клинических случаев. Формат телеконференций экономит драгоценное время врачей и помогает принять квалифицированное решение в экстренных случаях.

  - Трансляции операций и мастер-классов

  On-line трансляции уникальных операций с использованием стереоскопического изображения операционного поля, лучшие практики ведущих врачей, демонстрации новых технологий и диагностических процедур стали доступны в разных регионах и городах России.

  - Интерактивные образовательные программы

  Дистанционное обучение активно внедряется в рамках системы непрерывного образования врачей и медицинского персонала. Центр постдипломного образования постоянно обновляет состав курсов и программ обучения, доступных в дистанционном режиме.

  Сроки реализации проекта: с 2017 по 2018 годы.

  Проект реализуется посредством проведения ряда плановых мероприятий, отвечающих целям и задачам Проекта.

  Финансирование мероприятий Проекта предусматривается осуществлять за счет средств ОАО «РЖД».

  Контроль за ходом реализации Проекта осуществляет глава НУЗ на ст Хабаровск 1 ОАО "РЖД"

  Планируемые результаты: повышение качества медицинского обслуживания населения, информационно-коммуникационной системы медицинских учреждений ОАО «РЖД». Все эти меры в рамках реализации концепции позволят системе здравоохранения ОАО «РЖД», в частности НУЗ на ст. Хабаровск 1 ОАО "РЖД" и дальше сохранять высокий уровень обслуживания пациентов как железнодорожников, так и территориального населения, одновременно работая на перспективу.

  Своевременная разработка новых информационных технологий для всех уровней управления в системе здравоохранения и новых медицинских компьютерных технологий, в рамках повышения качества лечебно-профилактической помощи, которая способствует реализации основных функций охраны здоровья населения и увеличения продолжительности активной жизни. Использование программных продуктов в управлении системой здравоохранения обеспечивает обоснованное и успешное проведение оптимизации ресурсов на региональном уровне, внедрение современных технологий в рамках лечебно-диагностического процесса, контроля качества медицинской помощи. В этой связи использование телемедицины должно стать одним из стратегических направлений создания современной модели регионального здравоохранения в рамках модернизации отрасли.

  В современных условиях развития экономики эффективность от внедрения в деятельности системы здравоохранения современных информационных технологий, таких как телемедицина, находится под пристальным вниманием, как учёных, так и организаторов здравоохранения. Телемедицина является перспективным направлением в здравоохранении с точки зрения преодоления затратных механизмов в отрасли, снижения нагрузки на бюджет.

  Организация системы телемедицины в сложившихся условиях развития ДФО, всей медицинской системы РЖД, и непосредственно анализируемой поликлиники в системе здравоохранения и существующем уровне оснащенности учреждений оборудованием и рациональной расстановки персонала является экономически оправданной и конкурентоспособной по сравнению с существующими формами оказания медицинской помощи.

  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  

  ЗАКЛЮЧЕНИЕ

  
  
  
  

  Железнодорожная медицина в системе здравоохранения страны занимает особое положение. Она имеет дело не столько с больными людьми, сколько с людьми работающими, а они, как правило, практически здоровы.

  Проблема сохранения здоровья становится всё более актуальной. В начале 90-х годов в стране было резкое снижение рождаемости. И теперь, спустя два десятилетия, к нам приходят устраиваться на работу или учиться всё меньше молодых людей, которые могут заменить ветеранов, уходящих на заслуженный отдых. Поэтому неизбежно необходимо заботиться о том, чтобы работники РЖД оставались здоровыми и продолжали эффективно трудиться, даже если их возраст приближается к пенсионному.

  В отрасли организована чёткая система периодического медицинского освидетельствования машинистов и их помощников. Первичными являются отделенческие и узловые врачебно-экспертные комиссии (ВЭК), большинство вопросов решается именно в них. Психологи проводят обследования членов локомотивных бригад и других участников перевозочного процесса. Однако есть вопросы сложные, подчас конфликтные, и тогда задействуются высшие структуры дорожные и Центральная ВЭК. Статистические данные показывают, что работники, отстранённые от должности врачебно-экспертными комиссиями и «реабилитированные» специалистами центра, ещё не менее шести лет эффективно трудятся на своих должностях и благополучно дорабатывают до пенсий. Профилактика заболеваний неразрывно связана с обеспечением охраны труда и экологической безопасности производства, уменьшением численности работников, которые трудятся в неблагоприятных условиях. В «Стратегии» НУЗ «Отделенческая поликлиника на ст. Хабаровск-1 ОАО «РЖД» рекомендуется разработать единую программу санитарно-просветительской деятельности. Она будет включать в себя как использование инструментов пропаганды, так и поощрение работников, выбравших для себя здоровый образ жизни. В компании ОАО «РЖД» создана единая комплексная система охраны здоровья, включающая диспансеризацию, амбулаторное, стационарное и восстановительное лечение.

  Современные корректирующие методы позволяют значительно сокращать сроки лечения пациентов и сохранять трудовой потенциал компании. Врачам удаётся возвращать пациентов на работу даже при заболеваниях, которые раньше считались несовместимыми с активной профессиональной деятельностью. Высокотехнологичные центры ОАО «РЖД» оказывают помощь на самом высоком профессиональном уровне как в столичных клиниках, так и в многочисленных междорожных медицинских центрах. У нас есть не только силы и возможности, но и специалисты экстра-класса такого уровня, о котором могут только мечтать крупнейшие медицинские центры страны.

  Медицина это и наука, и искусство, они развиваются постоянно. И одновременно развиваются железнодорожная медицина и здравоохранение ОАО «РЖД».

  Повышение эффективности управления здоровьем и здравоохранением невозможно без использования современных информационных технологий. С одной стороны, налицо значительная активизация внимания этим вопросам, рост оснащенности органов и учреждений здравоохранения вычислительными, коммуникационными и программными средствами. С другой стороны, конечную результативность предпринимаемых мер нельзя признать удовлетворительной, т.к. здоровье населения улучшается медленно, реформы здравоохранения пробуксовывают уже почти два десятилетия, а удовлетворенность жителей страны качеством и организацией медицинской помощи сохраняется на низком уровне. Все это свидетельствует о том, что внедрение современных информационно-коммуникационных технологий не оказывает заметного влияния на эффективность управления на всех иерархических уровнях [3].

  Важнейшей социальной задачей здравоохранения нашей страны является обеспечение права граждан на качественно доступную высококвалифицированную медицинскую помощь, независимо от их социального положения и территориального местонахождения. Одна из целей национального приоритетного проекта «Здоровье» в сфере здравоохранения - сделать дорогостоящую помощь доступной как можно большему числу граждан, особенно для жителей удаленных районов.

  Одним из наиболее действенных инструментов повышения эффективности системы здравоохранения является качественное улучшение информационной обеспеченности отрасли путем формирования единого медицинского информационного пространства. Прогресс в информационных, телекоммуникационных и медицинских технологиях создал базу для принципиально нового направления в организации и оказании медицинской помощи населению - телемедицине, успешно используемой в здравоохранении многих стран. Консультирование пациентов в удаленных регионах специалистами ведущих медицинских центров страны, создание более эффективной системы вузовского последипломного и непрерывного медицинского образования, организация и проведение координированных научно-исследовательских программ, своевременное и целенаправленное медицинское реагирование на стихийные и техногенные катастрофы, кризисные ситуации - вот неполный перечень основных направлений приложения телемедицины в практическом здравоохранении.

  Особенно важна организация телемедицинской консультативной помощи в отношении социально значимых и трудно дифференцируемых заболеваний, при которых диагностика, лечение и прогноз могут сопровождаться ошибками. Дистанционный контакт лечащего врача с консультантом и заочный анализ медицинских данных пациентов с использованием современных телекоммуникационных средств явились основой для широкого предоставления высокоспециализированной помощи больным многих регионов России [7].

  Во Всемирной организации здравоохранения термин «телемедицина» определяется как «комплексное понятие для систем, услуг и деятельности в области здравоохранения, которые могут дистанционно передаваться средствами информационных и телекоммуникационных технологий, в целях развития всемирного здравоохранения, контроля над распространением болезней, а также образования, управления и исследований в области медицины».Телемедицина это достаточно новое и актуальное направление, играющее важную роль в современной системе здравоохранения любой страны мира, так как во всем мире есть значительные территории, где совершенно не развита инфраструктура.

  Достоинства телемедицины заключаются в предоставлении возможности специалистам ведущих медицинских учреждений мира обмениваться различной медицинской информацией с регионами и учреждениями с недостаточным количеством высококвалифицированных врачей; повышать качество и уровень диагностики, проводить непрерывное эффективное теоретическое и практическое обучение; лечить пациентов, находящихся на расстоянии от медицинского персонала необходимой квалификации, с помощью использования различных современных компьютерных и телекоммуникационных технологий; упорядочивать и хранить необходимую информацию, а так же в снижении стоимости медицинских услуг для населения и качестве их оказания. Существуют препятствия для развития и внедрения телемедицины, например: недостаток средств, отсутствие или недостаточное знание стандартов, отсутствие качественного телемедицинского оборудования и телефонной системы, отсутствие Интернет-соединения необходимой скорости, недостатки взаимодействующих интерфейсов, нехватка квалифицированных медицинских работников и т.д. Телемедицина, развиваясь во всём мире, доказывает свою действенность на практике и позитивно влияет на систему здравоохранения, повышая общее качество медицинских услуг.

  
  
  
  
  
  
  
  
  

  Библиографический список

  
  
  
  

  1. Конституция Российской Федерации : офиц. текст. М. : Приор, 2016. 32 с.
  2. Об утверждении Концепции развития телемедицинских технологий
     в Российской Федерации и плана ее реализации: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 27 августа 2001 года N 344/76 [Электронный ресурс] - Режим доступа: http: //docs.cntd.ru/document/901796267
     
  3. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации : федер. закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ // Собр. законодательства РФ. - 2011. - № 48. - Ст. 6724.
  4. Устав НУЗ «Отделенческая поликлиника на ст. Хабаровск-1 ОАО «РЖД» от 28.08.2007 // Текущее делопроизводство НУЗ «Отделенческая поликлиника на ст. Хабаровск-1 ОАО «РЖД» на 2017 год
  5. Правила внутреннего трудового распорядка НУЗ «Отделенческая поликлиника на ст. Хабаровск-1 ОАО «РЖД» от 01.07.2014 // Текущее делопроизводство НУЗ «Отделенческая поликлиника на ст. Хабаровск-1 ОАО «РЖД» на 2017 год
  6. Коллективный договор НУЗ «Отделенческая поликлиника на ст. Хабаровск-1 ОАО «РЖД» на 2014-2016 годы от 25.04.2014 с дополнениями от 26.06.2015 // Текущее делопроизводство НУЗ «Отделенческая поликлиника на ст. Хабаровск-1 ОАО «РЖД» на 2017 год
  7. Кодекс деловой этики ОАО «РЖД», утвержденный решением совета директоров ОАО «РЖД» от 30.03.2015 (протокол № 3) и принятый к руководству и исполнению распоряжением ОАО «РЖД» от 06.05.2015 № 1143р // Текущее делопроизводство НУЗ «Отделенческая поликлиника на ст. Хабаровск-1 ОАО «РЖД» на 2017 год
  8. Аветян, К.Р. К вопросу о качества жизни медицинских работников/ К.Р. Аветян //Современные управленческие и диагностические технологии в практическом здравоохранении: матер. межрегиональной научно- практической конф. Иркутск: РИО ИГИУВа, 2012.- С.15-17.
  9. Аветян, К.Р. Тенденции временной и стойкой утраты трудоспособности медицинских работников / К.Р. Аветян //Современные управленческие и диагностические технологии в практическом здравоохранении: матер. межрегиональной научно- практической конф. Иркутск: РИО ИГИУВа, 2012.- С.17-18.
  10. Беляков, В.К. Научное обоснование развития концепции информологии (телемедицины) как нового принципа совершенствования здравоохранения Сибири, Дальнего Востока и Крайнего Севера : автореф. дис.... докт. мед. наук. / В.К. Беляков. М, 2013. - 52 с.
  11. Беляков, В.К. Некоторые аспекты современного развития здравоохранения и актуальность разработки концепции по оказанию дорогостоящих и высокотехнологичных видов медицинской помощи и внедрению медицинских инноваций в сфере охраны здоровья работающего населения / В.К. Беляков // Медицина труда и промышленная экология. - 2012. - № 1. - С. 13-15.
  12. Борисов, Б.А. Правовые аспекты охраны труда / Б.А. Борисов // Человек и труд. - 2014. - № 8 - с. 25 - 27
  13. Виханский, О.С. Менеджмент: человек, стратегия, организация, процесс / О.С. Виханский. - М.: Экономистъ, 2014. - 561 с.
  14. Виханский, О.С. Менеджмент. / О.С. Виханский, А.И. Наумов. М.: Экономистъ, 2013. 528 с.
  15. Владзимирский, А.В. История телемедицины: люди, факты, технологии / А.В. Владзимирский. - М.: ООО «Цифровая типография», 2012. - 82 с.
  16. Вялков, А.И. Информационные технологии в управлении здравоохранением Российской Федерации. / А.И. Вялков. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 248 с.
  17. Гасников, В.К. Состояние и проблемы развития информационно-компьютерных технологий на различных иерархических уровнях управления здравоохранением / В.К. Гасников // Медицинский альманах. - 2013. - № 3. - С. 9-14.
  18. Герасименко, Н.Ф. Концепция законопроекта "О правовом обеспечении телемедицины и информационной политики в области охраны здоровья граждан Российской Федерации" / Н.Ф. Герасименко, А.И. Григорьев, О.И. Орлов. - М. : Слово, 2012. - С. 3-26.
  19. Гудкова, Т.В. Культура фирмы как фактор повышения эффективности ее функционирования / Т.В. Гудкова // Вестник МГУ. Сер. 6. Экономика. 2014. № 6. С. 53-64
  20. Губенко, М.И. Трудовое право в вопросах и ответах: Практическое пособие. / М.И. Губенко. - М.: Экономистъ, 2014. -320 с.
  21. Динамизм правосознания современного медицинского работникаправовом обеспечении телемедицины и информационной политики в области охраны здоровья граждан РФ : матер. парламентских слушаний под ред. акад. РАМН Н.Ф. Герасименко. / Н.Ф. Герасименко, А.И. Григорьев, О.И. Орлов. - М. : Слово, 2012. - С. 3-26.
  22. Зайцева, Н.А. Телемедицина в современной системе здравоохранения / Н.А. Зайцева, А.С. Ширяева // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2016. - № 1. - Том 6.
  23. Зверинцев, А.В. Коммуникационный менеджмент. / А.В. Зверинцев. СПб.: Союз, 2007. 267 С.
  24. Зуб, А.Т. Невербальные коммуникации в управленческой деятельности: эволюционно-биологический аспект / А.Т. Зуб // В. Моск. ун-та. Сер. 18 Социология и политология. 2010. № 2. С. 109-122.
  25. Калининская, А.А. Реформирование здравоохранения сельских муниципальных образований в условиях перехода на одноканальное финансирование / А.А. Калининская, В.В. Стрючков // Главврач. - 2011. - № 8. - С. 14-20.
  26. Капцов, В.А. Труд и здоровье медицинских работников как проблема медицины труда / В.А. Капцов // Медицинская помощь.2013. -№ 2. с. 15 - 19
  27. Кобринский, Б.А. Практика российской телемедицины / Б.А. Кобринский // Здравоохранение - 2013. - № 8. - С. 165-171.
  28. Комарова, А. Бизнес-коммуникации: их роль и значение на рынке труда / А. Комарова. // Служба кадров. 2013. - № 10. С. 24.
  29. Коробейникова, А.М. Всероссийское совещание специалистов охраны труда, работающих в здравоохранении /А.М. Коробейникова. // Здравоохранение РФ. - 2013. - № 1. - с. 20 - 23
  30. Криволуцкая, Т. Секреты эффективного общения: как избежать потерь информации в ходе личного контакта / Т. Криволуцкая. // PR в России. 2013. - № 4. С. 20-27
  31. Лазарев, С. Система ценностей каждой организации // Служба кадров. 2014. - № 7. С. 64-96
  32. Леванов, В.М. Информационное обеспечение внедрения телемедицинских технологий и опыт их реализации на региональном уровне / В.М. Леванов, А.Н. Ильницкий. // Современные проблемы науки и образования. - 2012. - № 6. - с. 12 -26.
  33. Моисеева, А.П. Коммуникационный менеджмент / А.П. Моисеева. Томск, Изд-во ТПУ, 2012. 104 с.
  34. Морозов, В. В. Телемедицина в кардиологии: новые перспективы /В. В. Морозов, Ю. В. Серяпина // Фундаментальные исследования. - 2013. - № 7. - С.13- 22.
  35. Охрана труда и социальная защита работников здравоохранения / под. ред. Стародубова В.И. - М.: Слово, 2012. - 96 с.
  36. Одегов, Ю. Г. Оценка эффективности работы с персоналом. / Ю. Г. Одегов, К.X. Абдурахманов, Л.Р. Котова. - М.: Издательство «Альфа-Пресс», 2015. - 752 С.
  37. Орлов, О.И. Психологические аспекты внедрения телемедицинских технологий в практическое здравоохранение / О.И. Орлов, В.М. Леванов, Д.В. Сергеев // Актуальные проблемы внедрения телемедицинских технологий на Дальнем Востоке : труды Четвёртого ежегодного международного симпозиума по телемедицине. - М. : МАКС Пресс, 2012. - С. 122-132.
  38. Орлов, О.И. Телемедицина в системе организации здравоохранения. Серия «Практическая телемедицина» / под общ. ред. акад. А.И. Григорьева. Вып. 3. - М. : Слово, 2012. - 40 с.
  39. Орлов, О.И. Клиническая телемедицина. / О.И. Орлов. - М. : Слово, 2011. - 144 с.
  40. Основы теории коммуникации: учебник / под ред. проф. М.А. Василика. М.: Гардарики, 2013. - 615 с.
  41. Павлов, Е.Х. Охрана труда и социальная защита работников здравоохранения. / Е.Х. Павлов. - М.: Гардарики, 2014.- 512 с.
  42. Психология менеджмента: Учебник / под ред. проф. Г.С. Никифорова. СПб.: Издательство Санкт-Петербургского университета, 2013. 572 с.
  43. Роик, В.Л. Аспекты управления условиями и охраной труда//Охрана труда и социальное страхование. / В.Л. Роик. - 2014. - № 4. - с. 74 - 78
  44. Солохина, Л.В. Качество жизни медицинских работников /Л.В. Солохина, К.Р. Аветян, В.М. Салашник, Н.В. Широглазова // Профессия и здоровье: матер. VI Всероссийского конгресса. М. : «Дельта», 2012. С. 5-6.
  45. Солохина, Л.В. Комплексная оценка качества жизни работников здравоохранения / Л.В. Солохина, К.Р. Аветян, В.М. Салашник, В. Широглазова // Методические рекомендации для врачей, организаторов здравоохранения. Хабаровск, 2012. 35 с.
  46. Солохина, Л.В. Уровень и качество жизни медицинских работников негосударственных учреждений здравоохранения ОАО «РЖД» на Дальневосточной железной дороге / Л.В. Солохина, К.Р. Аветян // Дальневосточный медицинский журнал. 2014 .- № 3.- С.100-105.
  47. Стародубов В.И. Первичная медицинская помощь: Состояние и перспективы развития. / В.И. Стародубов, А.А. Калининская, С.И. Шляфер. - М. : Медицина, 2013. - С. 19-38.
  48. Труд и здоровье медицинских работников / под.ред. Овчарова В.К. - М.: Гардарики, 2012.- 216 с.
  49. Чижик, Л.И. Досрочное пенсионное обеспечение медицинских работников. /Л.И. Чижик. - М.: Гардарики, 2013.- 272 с.
  
  

  
  
Скачать неопознаный вид работы