Тема: Адаптация участников боевых действий

• Вид работы:
  Другое по теме: Адаптация участников боевых действий
• Предмет:
  Социология
• Когда добавили:
  28.01.2018 3:14:50
• Тип файлов:
  MS WORD
• Проверка на вирусы:
  Проверено - Антивирус Касперского

Другие экслюзивные материалы по теме

• Полный текст:

  Тема: психосоциальная помощь в реабилитации и адаптации бывшим военнослужащим

  
  

  План

  
  

  Введение …………………………………………………………………………..3

  ГЛАВА 1. СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ АДАПТАЦИИ К УСЛОВИЯМ ГРАЖДАНСКОЙ ЖИЗНИ БЫВШИХ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ В РФ ……………………………………………….….8

  1.1. Психологические последствия воздействия боевой обстановки…………8.

  1.2. Элементы физического и психического состояния военнослужащих, участвовавших в боевых действиях……………………………………………13

  1.3. Индивидуальные различия процесса адаптации участников боевых действий к условиям гражданской жизни…………………………………….20

  ГЛАВА 2. СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ УЧАСТНИКОВ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ………………………………………27

  2.1. Основные направления реабилитации бывших военнослужащих………………………………………………………………..27

  2.2. Особенности психосоциальной реабилитации в условиях воинских коллективов……………………………………………………………………..40

  2.3. Рекомендации по оказанию психосоциальной помощи в реабилитации и адаптации бывшим военнослужащим………………………………………...45

  Заключение……………………………………………………………………...58

  Список использованной литературы…………………………………………..61

  Приложения

  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  

  ВВЕДЕНИЕ

  
  

  Проблема социально-психологической адаптации бывших военнослужащих, включающая оценку вероятности сохранения их здоровья и работоспособности после воздействия экстремальных факторов, становится в настоящее время особенно актуальной. Это связано с тем, что в России, как и во всем мире, участились стихийные бедствия, межнациональные и межрегиональные конфликты. Значительно увеличилось число жертв военных действий и количество военнослужащих участников локальных конфликтов внутри страны и боевых действий за рубежом. Имея своеобразный жизненный опыт, они представляют собой такую категорию населения, которая нуждается в особом подходе. На первый план выходит вопрос о необходимости адаптации к новым условиям, о перестройке психики на мирный лад.

  Опыт стран, столкнувшихся с явлениями, возникающими после возвращения людей с войны, показал, что участие в событиях, связанных с риском для жизни, травматическим образом действует на психическое здоровье и состояние участников боевых действий. Военнослужащие, принимавшие участие в боевых действиях, относятся к группе лиц с повышенным риском развития психогенных нарушений. В наибольшей мере это относится к участникам локальных войн, прежде всего в Афганистане и Чечне, а в настоящее время участникам войн в Сирии. Военные медики используют для характеристики их состояния такие нетрадиционные терминологические обозначения, как боевая психическая травма, боевое утомление. Еще не прошедший афганский синдром успел дополниться карабахским, приднестровским, абхазским, таджикским и др. А теперь еще и сирийским.

  Исследования, проводимые в этой области, показывают, что у людей, побывавших в экстремальных ситуациях, возникают так называемые посттравматические стрессовые нарушения. По результатам исследований, в структуре психической патологии среди военнослужащих срочной службы, принимавших участие в боевых действиях во время локальных войн в Афганистане, Карабахе, Абхазии, Таджикистане, Чечне, психогенные расстройства достигают 70 %, у офицеров и прапорщиков этот показатель несколько меньше. У 1520 % военнослужащих, прошедших через вооруженные конфликты, имеются хронические посттравматические состояния, вызванные стрессом.

  «По данным ведущих отечественных военных психиатров, изучающих частоту и структуру санитарных потерь при вооруженных конфликтах и локальных войнах, в последнее время существенно изменились потери психиатрического профиля в сторону увеличения числа расстройств пограничного уровня» [6, с.78]. Однако гораздо серьезнее смягченные и отсроченные последствия войны, влияющие не только на психофизическое здоровье военнослужащих, но и на их психологическую уравновешенность, мировоззрение, стабильность ценностных ориентаций.

  Круг явлений, вызывающих травматические стрессовые нарушения, достаточно широк и охватывает множество ситуаций, когда возникает угроза собственной жизни или жизни близкого человека, угроза физическому здоровью или образу «Я».

  Нарушения, развивающиеся после пережитой психологической травмы, затрагивают все уровни человеческого функционирования (физиологический, личностный, уровень межличностного и социального взаимодействия) и приводят к стойким личностным изменениям не только у людей, непосредственно переживших стресс, но и у членов их семей, а также очевидцев.

  Посттравматические стрессовые нарушения способствуют формированию специфических семейных отношений, особых жизненных сценариев и могут влиять на всю дальнейшую жизнь. Психическая травма, психологический шок и их последствия вот что будет определять жизненный настрой выживших в военных конфликтах. Статистические данные также показывают, что на каждого погибшего на войне военнослужащего приходится один случай самоубийства ветеранов в период после прохождения военной службы.

  Таким образом, война еще долго оказывает свое влияние на участников боевых действий и бывших военнослужащих. Поэтому следует обратить особое внимание на необходимость проведения психосоциальной работы с ними. Медико-психологическая реабилитация и социальная поддержка должны являться основными направлениями работы с данной категорией населения.

  Наша дипломная работа является попыткой систематизации научных и практических знаний о природе, механизмах возникновения и типичных проявлениях посттравматического синдрома у бывших военнослужащих, что необходимо для определения путей преодоления последствий войны у ветеранов и разработки программы реабилитационных мероприятий.

  Адекватное решение вопросов социально - психологической адаптации бывших военнослужащих как важнейшей части комплексной проблемы их социальной защищенности, имеет сегодня не узкоспецифическое и даже не институциональное, а общесоциальное значение и настоятельно требует разработки новых подходов в изменившихся социально - политических и экономических условиях.

  Теоретико - методологическую основу исследования составляют основные положения и базовые принципы, разработанные отечественными и зарубежными учеными в общей и социальной психологии (C.JI. Рубинштейн, Г.М.Андреева, К.А.Абульханова- Славская, А.А. Бодалев, И.С.Кон, В.В.Новиков, Е.С. Кузьмина, Б.Д. Парыгин, К.К.Платонов, А.П. Фетискин); гуманистической психологии (А. Маслоу, К. Роджерс, Р. Мэй, В.Франкл, Б.С. Братусь, Д.А. Леонтьев); социальной работе (Е.И.Холостова, В.В.Козлов, Н.Ф. Дементьева); психоанализе (З.Фрейд, А. Адлер, М.М.Решетников); военной психологии (А.Д. Глоточкин, М.И.Дьяченко, Б.Колодзин, К.К. Платонов, М.П.Коробейников, А.Ф.Шикун).

  
  
  

  В настоящее время в России практическая реализация социально - психологической адаптации и реабилитации бывших военнослужащих и членов их семей только начинает складываться. Как и любое новое для общества направление социальной политики, оно не определило своего устойчивого места в сложившейся системе социальных отношений, что связано как с недостаточной разработанностью научного обеспечения, так и с недостатком подготовленных кадров. Кроме того, остро стоит вопрос о разработке организационных моделей деятельности социальных служб, психологического и методического обеспечения деятельности работающих в нихпсихологов, медиков и социальных работников.

  Таким образом, эти и другие проблемы определили выбор темы нашего исследования: «Психосоциальная помощь в реабилитации и адаптации бывшим военнослужащим».

  Предмет исследования: психосоциальная помощь в реабилитации и адаптации бывшим военнослужащим.

  Объект исследования: бывшие военнослужащие РФ.

  Цель исследования: выявить основные направления реабилитации бывших военнослужащих и предложить рекомендации по оказанию психосоциальной помощи в реабилитации и адаптации бывшим военнослужащим.

  Задачи исследования:

  1. Рассмотреть психологические последствия воздействия боевой обстановки;
  2. Изучить элементы физического и психического состояния военнослужащих, участвовавших в боевых действиях;
  3. Выявить индивидуальные различия процесса адаптации участников боевых действий к условиям гражданской жизни;
  4. Охарактеризовать основные направления реабилитации бывших военнослужащих;
  5. Выявить особенности психосоциальной реабилитации в условиях воинских коллективов;
  6. Предложить рекомендации по оказанию психосоциальной помощи в реабилитации и адаптации бывшим военнослужащим.

  Методы исследования:

  - теоретические: анализ психолго-педагогической, социально-психологической литературы по проблеме исследования;

  - эмпирические: опрос, наблюдение, анкетирование.

  Структура работы: работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка использованной литературы и приложений.

  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  

  ГЛАВА 1. СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ АДАПТАЦИИ К УСЛОВИЯМ ГРАЖДАНСКОЙ ЖИЗНИ БЫВШИХ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ В РФ

  1.1. Психологические последствия воздействия боевой обстановки

  
  

  Участие в войне оказывает безусловное воздействие на сознание человека, подвергая его серьезным качественным изменениям.

  В ряду множества последствий войны (экономических, политических, социальных) существуют не менее важные психологические последствия.

  Пребывание в экстремальных условиях характеризуется воздействием на психику человека стресс-факторов повышенной интенсивности. Длительность их воздействия, а также психотравмирующий характер могут способствовать возникновению изменений в психической деятельности, снижающих эффективность жизнедеятельности уже в мирных условиях. При этом расширяется и круг жертв, в число которых попадают не только непосредственные участники событий, но и их родственники.

  Согласно результатам исследований военных медиков и психологов, особенности жизни в боевых условиях приводят к тому, что социальное состояние индивида после увольнения в запас характеризуется так называемым кризисом идентичности, то есть утратой целостности и веры в свою социальную роль. Это проявляется в нарушении способности участников боевых действий оптимально проявлять себя в сложных социальных взаимодействиях, в которых происходит самореализация человеческой личности. Многие из таких людей потеряли интерес к общественной жизни, снизилась их активность при решении собственных жизненно важных проблем. Нередко наблюдаются утрата способности к сопереживанию и потребности в душевной близости с другими людьми.

  Почти половина опрошенных военнослужащих, принимавших участие в боевых действиях в Чечне, жалуются, что они не могут найти понимания ни в обществе, ни в семье. Каждый четвертый заявил, что испытывает трудности при общении в трудовом коллективе, а каждый второй менял место работы по три-четыре раза.

  Нарушенная способность поддерживать оптимальные социальные контакты сказывается и на семейных отношениях: почти каждый четвертый проживает в разводе с семьей. Необычайно острую психологическую драму испытывают инвалиды, а также те, кто потерял близких [4, с.87].

  После всего пережитого на войне у участников боевых действий отмечаются такие разительные изменения в психике, что даже родители иногда с трудом признают в них своих детей. Возвращаясь к обычной жизни после воздействия экстремальных условий, военнослужащие никак не могут адаптироваться к мирным условиям. Страх, агрессивность, подозрительность для многих становятся постоянными спутниками жизни.

  Следует отметить, что адаптация участников боевых действий к условиям гражданской жизни характеризуется напряженными отношениями между ними и обществом. Абсолютное большинство ветеранов негативно относятся к представителям власти, считают, что государство обмануло и предало их, и поэтому испытывают желание выместить накопившуюся злость за бессмысленное кровопролитие, гибель товарищей, унижение Вооруженных сил России. Жизненный опыт этих людей уникален; он резко отличается от опыта невоевавших людей, что и порождает непонимание со стороны основной массы населения. Гражданское общество, как правило, относится к бывшим бойцам с непониманием и опаской, что только усугубляет болезненную реакцию бывших военнослужащих на непривычную обстановку, которую они воспринимают и оценивают с присущим им фронтовым максимализмом. Свидетельством того, что бывшие участники военных действий испытывают трудности процесса адаптации к условиям гражданской жизни, является их конфликтное поведение в социальной среде: неспособность принять новые «правила игры», нежелание идти на компромиссы, попытки разрешить споры мирного времени привычными силовыми методами. Бывшие солдаты подходят к мирной жизни с фронтовыми мерками и переносят военный способ поведения на мирную почву, хотя в глубине души понимают, что это недопустимо. После фронтовой ясности конфликты мирного времени, когда «противник» формально таковым не является и применение к нему привычных методов борьбы запрещено законом, нередко оказываются сложны для психологического восприятия тех, у кого выработалась мгновенная и обостренная реакция на любую опасность. Многим бывшим военнослужащим трудно сдержаться, проявить гибкость, отказаться от привычки чуть что хвататься за оружие в прямом или в переносном смысле. Некоторые начинают приспосабливаться, стараясь не выделяться из общей массы. Другим это не удается, и они остаются «бойцами» на всю жизнь. Какая из двух тенденций в психологическом потенциале участников войны созидательная или разрушительная окажется доминирующей в мирных условиях, напрямую зависит от индивидуальных особенностей ветеранов, а также от условий, в которых они оказываются после возвращения с войны.

  В новой социальной группе, в которую попадают участники локальных войн и вооруженных конфликтов, оказывается невостребованным экстремальный опыт, от которого они отказаться не могут, в соответствии с принципом необратимости развития психики. Получается следующее психологическое противоречие.

  Армейская дисциплина, необходимость беспрекословного выполнения приказа, подчинения старшим по званию ведут к подавлению личной свободы. Однако экстремальные условия войны вырабатывают в рамках этой жесткой военной системы и такие качества, как решительность, инициативность, находчивость, способность к самостоятельным действиям в сложных обстоятельствах ведь выживает тот, чья реакция окажется быстрее, а принятое решение будет наиболее адекватным конкретной ситуации. Получается, что послушный исполнитель, привыкший к армейскому распорядку и обеспечению всем необходимым, плохо приспособленный к жизни на «гражданке», в то же время нередко является сильной, волевой, независимой личностью, сознающей свою значимость, обладающей весьма специфическим опытом и особой системой взглядов. В мирной обстановке такие люди оказываются неудобными для начальства именно своей самостоятельностью, смелостью и фронтовым максимализмом, то есть именно теми качествами, которые помогли им уцелеть на войне.

  Ветераны войны вынуждены искать применение своим силам, энергии и весьма специфическому опыту там, где, как им кажется, они нужны, где их понимают и принимают такими, какие они есть. Тогда они (речь идет о еще относительно молодых бывших фронтовиках) снова отправляются воевать едут в горячие точки, поступают на службу в силовые ведомства, а порой уходят в криминальные структуры туда, где могут быть востребованы их специфические навыки и опыт.

  По данным социологических опросов, 75 % опрошенных заявляют о своем желании вернуться в Чечню или какую-нибудь другую горячую точку, причем практически каждый четвертый готов это сделать безо всяких раздумий [36, с.66]. А до 12 % бывших участников локальных вооруженных конфликтов последних лет хотели бы посвятить свою жизнь военной службе по контракту в любой воюющей армии [36, с.76].

  Воспоминания, общее прошлое, не ведомое родным и знакомым, сближают бывших военнослужащих и заставляют их тянуться друг к другу. Так создаются общественные объединения и организации участников боевых действий. Осознание своей принадлежности к «особой касте» надолго сохраняет между бывшими бойцами теплые, доверительные отношения. Не только однополчане, сослуживцы, но и просто бывшие военнослужащие стараются друг другу помогать и поддерживать друг друга в окружающем мире, где остальные относятся к ним без должного понимания, с подозрительностью и настороженностью.

  Следует отметить, что противоречивость воздействия специфических условий войны на психологию ее участников еще долго продолжает сказываться после окончания боевых действий. Личностные изменения, происходящие у военнослужащего во время военных действий, оказываются необратимыми.

  Участие в боевых действиях имеет и негативные последствия. Согласно результатам исследований, 54 % воевавших в Чечне употребляли алкоголь в районе боевых действий, а каждый четвертый из опрошенных употреблял наркотики или транквилизаторы (в основном это военнослужащие контрактной службы). Около 90 % опрошенных участников антитеррористической операции в Чечне непосредственно сталкивались с преступлениями в районе боевых действий (то есть либо лично совершали их, либо были свидетелями) [39, с.85]. Анализ поведения солдат и офицеров, в том числе в Афганистане и Чечне, позволяет обратить внимание на то, что наряду с реальным героизмом, взаимовыручкой, боевым братством и другой относительной позитивной атрибутикой войны, наблюдаются и случаи грабежей и убийств (как исходов «разборок» среди своих), средневековых пыток и жестокости к пленным, а также случаи извращенного сексуального насилия в отношении населения (особенно на чужой территории). Вооруженный разбой и мародерство составляют неотъемлемую часть любой войны и относятся не к единичным, а к типичным явлениям для любой из воюющих армий, вступающей на землю противника. Неизбежность возмездия за содеянное осознается обычно не сразу, а по прошествии определенного времени в отличие от публично провозглашаемых героических воспоминаний, постоянное чувство тревоги и вины за содеянное приводит к деформации личности. Поэтому неудивительным оказывается тот факт, что среди бывших участников боевых действий достаточно распространены различные формы девиантного поведения.

  Душевные надломы, срывы, ожесточение, непримиримость, повышенная конфликтность, с одной стороны, усталость, апатия с другой, таковы естественные реакции организма на последствия длительного физического и нервного напряжения, испытанного в боевой обстановке. Отмечаются такие симптомы недуга, называемого теперь посттравматическим стрессовым синдромом или отложенным стрессом, как депрессия, гнев, злость, чувство вины, расстройство сна, навязчивые воспоминания, тенденции к самоубийству и убийству, отчуждение и многое другое.

  Рассмотрим подробнее изменения в физическом и психическом состоянии участников боевых действий.

  
  

  1.2. Элементы физического и психического состояния военнослужащих, участвовавших в боевых действиях

  
  

  Пребывание на войне относится к той экстремальной ситуации, когда человек постоянно находится в сильнейшем психоэмоциональном стрессе, преодолевая его волевыми усилиями. Обходится все это очень высокой ценой: почти у всех участников боевых действий неизбежно в той или иной мере наблюдаются изменения в физическом и психическом состоянии.

  Мировая статистика показывает, что каждый пятый участник боевых действий при отсутствии каких-либо физических повреждений страдает нервно-психическими расстройствами, а среди раненых и калек каждый третий. Но это лишь часть того гигантского айсберга, который образуется после экстремальных воздействий. Другие последствия начинают проявляться спустя несколько месяцев после возвращения к нормальным условиям жизни. Это различные психосоматические заболевания. По данным экспертов военно-медицинской академии, у участников боевых действий (по сравнению со здоровыми людьми) в два-три раза выше вероятность таких заболеваний, как гипертоническая болезнь, гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Общее состояние здоровья характеризуется слабостью, головокружением, снижением работоспособности, головными болями, болями в области сердца, сексуальными расстройствами, нарушениями сна, фобическими реакциями и т. д., а у инвалидов дополняется проблемами, связанными с полученными ранениями и травмами [9, с.64].

  Основными проблемами бывших солдат являются страх (57 %), демонстративность поведения (50 %), агрессивность (58,5 %) и подозрительность (75,5 %). К их поведенческим особенностям относятся конфликтность в семье, с родственниками, коллегами по работе, вспышки гнева, злоупотребление алкоголем и наркотиками [39, с.14].

  Кроме того, отмечается неустойчивость психики, при которой даже самые незначительные потери, трудности толкают человека на самоубийство; особые виды агрессии; боязнь нападения сзади; чувство вины за то, что остался жив; идентификация себя с убитыми. Для участников боевых действий характерны также эмоциональная напряженность и эмоциональная обособленность, повышенная раздражительность и агрессивность, беспричинные вспышки гнева, приступы страха и тревоги. Отмечаются повторяющиеся яркие сны боевых ситуаций и ночные кошмары, навязчивые воспоминания о психотравмирующих событиях, сопровождающиеся тяжелыми переживаниями, внезапные всплески эмоций с «возвращением» в психотравмирующие ситуации. Зачастую присутствуют и мысли о самоубийстве, которые в иных случаях заканчиваются реальным осуществлением.

  Согласно результатам проведенных исследований, более 50 тыс. (а по некоторым данным около 100 тыс.) ветеранов войны во Вьетнаме покончили жизнь самоубийством с момента возвращения войск до 1990 года (при этом общее число погибших американских солдат во Вьетнаме составило около 58 тыс.).

  К другим психическим явлениям, присутствующим у ветеранов войн, относятся состояние пессимизма, ощущение заброшенности другими; недоверие к другим людям, неспособность говорить о войне; потеря смысла жизни; неуверенность в своих силах; ощущение нереальности того, что происходило на войне; ощущение того, что ты погиб на войне; ощущение неспособности влиять на ход событий; неспособность быть открытым в общении с другими людьми; тревожность; потребность иметь при себе оружие; неприятие ветеранов других войн; негативное отношение к представителям власти; желание выместить на ком-либо злость за то, что был послан на войну, и за все, что там происходило; отношение к женщинам только как к объекту сексуального удовлетворения; потребность участвовать в опасных «приключениях»; попытка найти ответ на вопрос, почему погибли твои друзья, а не ты. Все эти проявления, которые ученые назвали посттравматическими стрессовыми расстройствами, свидетельствуют о наличии у участников боевых действий посттравматического синдрома.

  Синдром посттравматических стрессовых расстройств это международное наименование, российские исследователи называют его иначе: патологическое состояние, связанное с отрицательным стрессом ведения боевых действий. По данным социологических исследований, примерно 70 % военнослужащих, участвовавших в боевых действиях на территории Чеченской республики, проявляют посттравматический синдром, причем у 30% из них этот синдром выражен ярко.

  Выделяются следующие основные клинические симптомы при пост- травматических стрессовых нарушениях [19, с.76]:

  1. Сверхбдительность проявляется в том, что человек пристально следит за всем, что происходит вокруг, словно ему постоянно угрожает опасность. Эта опасность не только внешняя, но и внутренняя. Причина ее состоит в боязни, что нежелательные травматические впечатления, обладающие разрушительной силой, прорвутся в сознание. Зачастую сверхбдительность проявляется в виде постоянного физического напряжения, которое не позволяет расслабиться и отдохнуть, может создать немало проблем. Поддержание такого высокого уровня бдительности требует постоянного внимания и огромных затрат энергии. Кроме того, человеку начинает казаться, что это и есть его основная проблема и как только напряжение удастся уменьшить или расслабиться, все будет хорошо. На самом же деле физическое напряжение выполняет защитную функцию (защищает наше сознание), и нельзя «убирать» психологическую защиту, пока не уменьшится интенсивность переживаний. Когда это произойдет, физическое напряжение уйдет само.

  2. Преувеличенное реагирование при малейшей неожиданности человек делает стремительные движения (бросается на землю при звуке низко пролетающего вертолета, резко оборачивается и принимает боевую позу, когда кто-то приближается к нему из-за спины), внезапно вздрагивает, бросается бежать, громко кричит.

  3. Притупленность эмоций. Многие бывшие военнослужащие жалуются, что со времени поразивших их тяжелых событий им стало намного труднее испытывать многие чувства. Полностью или частично утрачивается способность к эмоциональным проявлениям. Труднее становится устанавливать близкие и дружеские связи с окружающими, недоступными оказываются радость, любовь, творческий подъем, игривость и спонтанность.

  4. Агрессивность проявляется в стремлении решать проблемы с помощью грубой силы. Как правило, это касается физического силового воздействия, однако встречается также психическая, эмоциональная и вербальная агрессивность.

  Попросту говоря, человек склонен применять силовое давление на окружающих всякий раз, когда хочет добиться своего, даже если эта цель не является жизненно важной.

  5. Нарушения памяти и концентрации внимания возникают тогда, когда появляется необходимость сосредоточиться или что-то вспомнить, по крайней мере, при определенных обстоятельствах. В некоторые моменты концентрация может быть великолепной, но стоит появиться какому-либо стрессовому фактору, как человек теряет способность сосредоточиться.

  6. Депрессия в состоянии посттравматического стресса достигает самых темных и беспросветных глубин человеческого отчаяния, когда кажется, что все бессмысленно и бесполезно. Этому сопутствуют нервное истощение, апатия и отрицательное отношение к жизни.

  7. Общая тревожность проявляется как на физиологическом уровне (ломота в спине, спазмы желудка, головные боли), так и в психической сфере (постоянное беспокойство и озабоченность, параноидальные явления например, необоснованная боязнь преследования), а также в эмоциональных переживаниях (постоянное чувство страха, неуверенность в себе, комплекс вины).

  8. Приступы ярости. Многие бывшие военнослужащие сообщают, что приступы взрывной ярости чаще возникают под действием наркотических веществ, особенно алкоголя. Однако такие приступы появляются и без употребления наркотических веществ, так что было бы неверно считать опьянение главной причиной этих явлений.

  9. Злоупотребление наркотическими и лекарственными веществами. В попытке снизить интенсивность посттравматических симптомов многие ветераны начинают злоупотреблять курением, алкоголем и наркотическими веществами (в меньшей степени). При этом среди ветеранов жертв посттравматического синдрома выделяют две большие группы: те, кто принимает только лекарственные препараты, прописанные врачом, и те, кто вообще не принимает ни лекарств, ни наркотиков.

  10. Непрошеные воспоминания наиболее важный симптом, дающий право говорить о присутствии посттравматических стрессовых нарушений. В памяти ветерана внезапно всплывают жуткие сцены, связанные с травмирующим событием, причем эти воспоминания могут возникать как во сне, так и во время бодрствования.

  Наяву они появляются в тех случаях, когда окружающая обстановка чем-то напоминает случившееся «в то время», то есть во время травмирующего события: запах, образ, звук, словно бы пришедшие из той поры. Яркие образы прошлого обрушиваются на психику и вызывают сильный стресс. Главным отличием посттравматических непрошеных воспоминаний от обычных воспоминаний является то, что первые сопровождаются сильными чувствами тревоги и страха. Непрошеные воспоминания, приходящие во сне, называют ночными кошмарами.

  У бывших военнослужащих эти сновидения часто (но не всегда) связаны с боевыми действиями. Сны такого рода бывают, как правило, двух типов: первые передают травмирующее событие с точностью видеозаписи, так, как оно запечатлелось в памяти пережившего его человека; во снах же второго типа обстановка и персонажи могут быть совершенно иными, но по крайней мере некоторые из элементов (лицо, ситуация, ощущение) подобны тем, которые имели место в травмирующем событии.

  Человек пробуждается от такого сна совершенно разбитым, мышцы его напряжены, он весь в поту. Потение проявляется именно как реакция на сновидение, независимо от того, запечатлелось оно или нет. Многие ветераны и их близкие отмечают, что во время сна человек мечется в постели и просыпается со сжатыми кулаками, словно готов к драке.

  Такие сновидения являются, пожалуй, самым пугающим аспектом посттравматических стрессовых нарушений для человека, и люди редко соглашаются говорить об этом.

  11. Галлюцинаторные переживания особая разновидность непрошеных воспоминаний о травмирующих событиях, отличающаяся тем, что память о случившемся выступает очень ярко, а события текущего момента как бы отходят на второй план и кажутся менее реальными, чем воспоминания. В этом «галлюцинаторном», отрешенном состоянии человек ведет себя так, словно он снова переживает прошлое травмирующее событие. Он действует, думает и чувствует так же, как в тот момент, когда ему пришлось спасать свою жизнь [19, с.64].

  Однако галлюцинаторные переживания свойственны не всем: это всего лишь разновидность непрошеных воспоминаний, для которых характерна особая яркость и болезненность. Они чаще возникают под влиянием наркотических веществ, в частности алкоголя, однако галлюцинаторные переживания могут появиться у человека и в трезвом состоянии, а также у того, кто никогда не употребляет наркотических веществ.

  12. Проблемы со сном (трудности с засыпанием и прерывистый сон). Когда человека посещают ночные кошмары, есть основания считать, что он сам невольно противится засыпанию, и именно в этом причина его бессонницы: человек боится заснуть и вновь увидеть этот сон. Регулярное недосыпание приводит к крайнему нервному истощению.

  13. Мысли о самоубийстве. Многие бывшие военнослужащие сообщают, что в какой-то момент достигали этой грани. Те же, кто нашел в себе силы жить, пришли к выводу: нужно желание и упорство и со временем появляются более светлые перспективы.

  14. «Вина выжившего». Следует отметить, что чувство вины из-за того, что выжил в тяжелых испытаниях, стоивших жизни другим, нередко присуще тем, кто страдает от «эмоциональной глухоты» (неспособности пережить радость, любовь, сострадание и т. д.) со времени травмирующих событий. Многие жертвы посттравматического синдрома готовы на что угодно, лишь бы избежать напоминания о трагедии, о гибели товарищей. Сильное чувство вины может иногда провоцировать приступы самоуничижительного поведения.

  Таковы основные симптомы и ход развития посттравматического стресса. Они были положены в основу диагностического опросника посттравматического стресса, рекомендуемого для применения в индивидуальной работе с участниками боевых действий (Приложение 1). Выявленные особенности следует учитывать при организации реабилитационных мероприятий с участниками боевых действий.

  Обратимся теперь к рассмотрению основных различий в процессе адаптации к условиям гражданской жизни, связанных с особенностями самих людей участников боевых действий.

  
  

  1.3. Индивидуальные различия процесса адаптации участников боевых действий к условиям гражданской жизни

  
  

  На ход адаптации бывших военнослужащих к новым жизненным условиям значительно влияют характерные особенности личности.

  В поведении человека, вернувшегося с войны, соединяются способы поведения, сформировавшиеся под воздействием стресс-факторов боевой обстановки, и прежние (довоенные) способы поведения. Психика каждого человека по-своему защищается от экстремальных воздействий, выдвигая в качестве механизмов защитного поведения двигательную возбудимость и активность, агрессию, апатию, психическую регрессию или же употребление алкоголя и наркотических веществ.

  Л. Китаев-Смык [8, с.76] дифференцировал участников боевых действий с деструктивными постстрессовыми изменениями личности на несколько подтипов:

  1. «Надломившиеся», для которых свойственно постоянное переживание страха, неполноценности и склонности к жесткости, неуравновешенности. Часто они стремятся к уединению и употреблению алкоголя и наркотиков.

  2. «Дурашливые», которые имеют склонность к инфантильным поступкам, неуместным шуткам. Как правило, они недооценивают реальную угрозу для собственной жизни.

  3. «Остервеневшие», которые за время боевых действий выработали в себе гиперагрессивность. Они опасны и для себя, и для окружающих, особенно когда в руках у них оружие.

  В зависимости от индивидуальных свойств участников боевых действий проявляются разнообразные отсроченные реакции на психотравмирующие события войны. Согласно исследованиям А. Кардинера, это могут быть фиксация на травме, типичные сны, снижение общего уровня психической деятельности, раздражительность или взрывные агрессивные реакции [7, с.63].

  Существуют несколько точек зрения на природу различий посттравматических стрессовых реакций у ветеранов.

  Так, А. Кардинер и Д. Шпигель [20, с.90] называют следующие три фактора, оказывающие влияние на ход процесса адаптации ветерана:

  1) довоенные личностные особенности солдата, в том числе его способность адаптироваться к новым ситуациям;

  2) реакция на опасные ситуации, в которых угроза уничтожения является первостепенным фактором;

  3) уровень восстановления целостности личности.

  По наблюдениям М. Горовица, «длительность процесса ответного реагирования на стрессовое событие обусловливается значимостью для индивида связанной с этим событием информации» [9, с.101]. При благоприятном осуществлении данного процесса он может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев после прекращения психотравмирующего воздействия. Это нормальная реакция на стрессовое событие. При обострении ответных реакций и сохранении их проявлений в течение длительного времени следует говорить о патологизации процесса ответного реагирования. Вообще же в процессе ответной реакции на стрессовые события М. Горовиц выделяет четыре фазы: фазу первичной эмоциональной реакции; фазу «отрицания», выражающуюся в эмоциональном оцепенении, подавлении и избегании мыслей о случившемся, избегании ситуаций, напоминающих о психотравмирующем событии, фазу чередования «отрицания» и «вторжения» («вторжение» проявляется в «прорывающихся» воспоминаниях о психотравмирующем событии, снах о событии, повышенном уровне реагирования на все, что напоминает психотравмирующее событие); фазу дальнейшей интеллектуальной и эмоциональной переработки травматического опыта, которая заканчивается ассимиляцией или аккомодацией к нему [9,с.102].

  Исследователи Б. Грин, Д. Вильсон и Д. Линди продолжили разработку идей М. Горовица [9, с.103]. По их мнению, преодоление индивидом психотравмирующего воздействия стресс-факторов боевой обстановки зависит не только от успешности когнитивной переработки травматического опыта, но и от взаимодействия трех факторов: характера психотравмирующих событий, индивидуальных характеристик ветеранов и особенностей условий, в которые ветеран попадает после возвращения с войны.

  К характеристикам психотравмирующего события относят: степень угрозы жизни; тяжесть потерь; внезапность события; изолированность в момент события от других людей; степень воздействия окружающей обстановки; наличие защиты от возможного повторения психотравмирующего события; моральные конфликты, связанные с событием, пассивная или активная роль ветерана в зависимости от того, был ли он жертвой или активно действующим лицом во время травматического события, непосредственные последствия воздействия данного события. Среди индивидуальных характеристик ветерана выделяются: уровень развития совпадающего поведения, эффективность психологической защиты, имевшиеся до призыва в армию трудности адаптации, психические отклонения, а также демографические данные. Послевоенное окружение ветерана характеризуется уровнем взаимной поддержки, культурными особенностями, отношением к войне, социальной помощью.

  Взаимодействие этих трех факторов с процессом когнитивной переработки психотравмирующего опыта (сочетание избегания воспоминаний с периодическим их повторением) приводит либо к психическому напряжению, либо к постепенной ассимиляции психотравмирующего опыта. В результате возможны два исхода: психическая «рестабилизация» или возникновение посттравматических стрессовых расстройств.

  Исследователь А. Б. Мощанский выделяет ряд факторов, влияющих на психологическое состояние участников боевых действий, изучение и своевременная проработка которых могли бы существенным образом снизить дезадаптивные последствия у названной категории. Он анализирует несколько типичных ситуаций боевой обстановки, каждая из которых оказывает определенное влияние в формировании дезадаптивного поведения. При этом характер дезадаптивных реакций также определяется индивидуальными особенностями военнослужащего [20, с.65].

  1. Ожидание экстремальной ситуации (комплектование, дорога, первые дни). В этот период определяющим личностным фактором является тревожность индивидуума, на которую негативно влияют:

  искаженные, конъюнктурные сведения, предоставляемые СМИ;

  отсутствие профессионального ядра в отряде, имеющего личный опыт участия;

  члены семьи;

  длительность фазы по времени;

  отсутствие пропагандисткой работы;

  отсутствие информации о льготах, гарантиях, компенсациях;

  неорганизованность свободного времени и отдыха.

  Дезадаптация в этот период выражается либо в неадекватном реагировании на окружающее (по двум вариантам бравада, агрессивность, расторможенность или безысходность, апатия, отчужденность), либо в злоупотреблении спиртным как средством для снижения тревожности и снятия эмоционального напряжения.

  2. Островозникающая экстремальная ситуация (обстрел, бой). При таком развитии событий в основе поведения человека лежат физиологически полезные, приспособительные реакции организма. Когда организм переходит на режим экстремального реагирования, естественным образом возникает эмоция страха. Военнослужащие различаются по времени перехода организма от эмоции страха к целенаправленным действиям и по типу реагирования (адекватный или неадекватный).

  На временной фактор негативно влияют следующие условия:

  отсутствие личного опыта и примеров поведения;

  отсутствие знания о том, что делать;

  отсутствие умений и навыков;

  отсутствие четкой организации;

  негативный пример командира или референтных лиц;

  гибель, ранение товарищей;

  личностный тип реагирования.

  Совокупность психотравмирующих факторов в островозникающей ситуации может вызывать немедленные последствия. Неадекватное реагирование может протекать в виде гиперреакции, выражающейся в крайнем двигательном возбуждении, сопровождаемом криками, метаниями (крайняя реакция паника), или в виде гипореакции, заключающейся в двигательном затормаживании тела или его частей (крайнее проявление поза эмбриона). При выраженных неадекватных реакциях военнослужащий не понимает и не помнит впоследствии, что с ним происходило. При невыраженных реактивных состояниях дезадаптационное поведение после ситуации может проявляться в пассивном поведении, отказе от дальнейшего несения службы, ажитированном, неадекватном приподнятом поведении или зацикленности на своих переживаниях. К пролонгированным реакциям относятся посттравматические стрессовые расстройства [22, с.64].

  3. Ожидание возникновения острой ситуации (пребывание на передней линии, охрана и т. д.). Условиями, определяющими характер реакций дезадаптации, в данном случае являются эмоциональная и физическая устойчивость индивидуума.

  Возникновению дезадаптивного поведения в большей мере способствуют:

  отсутствие опыта;

  отсутствие занятия в свободное время;

  неподготовленность командира;

  неустроенность питания и быта;

  информационный голод;

  игнорирование факторов морального и материального стимулирования;

  временной фактор;

  отсутствие работы с личным составом.

  Реакции дезадаптации проявляются в зависимости от личностных особенностей:

  в психологической деформации, снижении морально-нравственных критериев;

  ожесточении, озлоблении;

  апатии, потере интереса к окружающему, вплоть до игнорирования мер собственной безопасности;

  снижении управляемости;

  «злокачественном» пьянстве.

  Отметим, что наиболее опасным периодом является последняя треть срока пребывания в условиях военных действий. Ближе к концу у дезадаптированных лиц изменяется самооценка, возникает эйфория и чувство вседозволенности (так как они «пережили то, что другие не испытали»). Именно в этот период наиболее возможны эксцессы.

  4. Период последствия. В этот период изменяется характер психоэмоционального состояния военнослужащих: превалирует нервно-психическая усталость, возникают те или иные проявления депрессии, тревожности, астении. Факторами, влияющими на возникновение дезадаптационных реакций, является тяжесть драматических событий, свидетелем которых становится человек, его вовлеченность в действия, время пребывания в состоянии боевого стресса [22, с.54].

  Возможные проявления дезадаптации в этот период:

  нервно-психические реакции (от расстройства сна до выраженных неврозов);

  контроль окружающего пространства;

  обострение соматических заболеваний: изменение жизненных взглядов и стереотипов поведения; повышенная ранимость;

  готовность применить силу и оружие;

  активация социальной позиции;

  подсознательное разделение общества на своих и чужих;

  возникновение социальных ожиданий от общества и т. д.

  В данном периоде можно выделить еще три этапа:

  Первый этап эйфория (два-три месяца) чувство гордости и уверенности в себе, ожидание социальных реакций;

  Второй этап период неадекватного реагирования (до трех-четырех лет) возникает из-за нереализации ожидаемых реакций от общества, негативного и безразличного отношения;

  Третий этап период адаптации к жизни в обществе. Самым опасным для участников боевых действий считается период, который наступает сразу после возвращения домой. На этом этапе высока вероятность суицидных попыток и поэтому особую важность приобретает постоянная поддержка близких людей. Через три года после возвращения домой завершается первый этап. К этому времени полностью формируется синдром посттравматических стрессовых расстройств.

  Следует отметить, что большинство бывших военнослужащих сумеет адаптироваться к жизни в новых условиях, однако последствия войны повлияют на всех. Попавший на войну выходит из нее другим человеком. По мнению специалистов военно-медицинской академии, полное избавление от боевого посттравматического синдрома невозможно [9, с.101]. Синдром имеет тенденцию не только не исчезать со временем, но и становиться все более отчетливо выраженным, а также проявляться внезапно на фоне общего внешнего благополучия. Состояние военнослужащего можно улучшить только с помощью системы реабилитационных мероприятий. Реабилитация может иметь временный, но значительный успех, приводящий к резкому улучшению качества жизни.

  ГЛАВА 2. СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ УЧАСТНИКОВ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ

  2.1. Основные направления реабилитации бывших военнослужащих

  
  

  При создании системы социальной адаптации лиц, участвовавших в боевых действиях, необходимо учитывать, прежде всего, восстановительный характер адаптационного периода для данной категории населения. Бывшие военнослужащие при переходе к мирным условиям прежде всего преодолевают последствия боевой обстановки и восстанавливают утраченные социальные связи. Поэтому следует вести речь о социальной реабилитации, в которой нуждаются военнослужащие ветераны войн и военных конфликтов.

  Социальная реабилитация, как комплекс мер, направлена на восстановление человека в правах, социальном статусе, здоровье и дееспособности. Этот процесс нацелен на восстановление не только способности человека к жизнедеятельности в социальной среде, но и самой социальной среды, условий жизнедеятельности, нарушенных или ограниченных по каким-либо причинам [34, с.88].

  Цель социальной реабилитации обеспечение социализации личности и восстановление ее до прежнего уровня, причем речь идет о восстановление не только здоровья, но и социального статуса личности, правового положения, морально-психологического равновесия, уверенности в себе. Важнейшими задачами социальной реабилитации военнослужащих участников военных конфликтов являются обеспечение им социальных гарантий, контроль над реализацией социальных льгот, правовая защита, формирование позитивного общественного мнения и вовлечение военнослужащих в систему социальных отношений.

  Этапность, дифференцированность, комплексность, преемственность, последовательность и непрерывность в проведении реабилитационных мероприятий главные принципы социальной реабилитации. Выделяются разные уровни социально-реабилитационной деятельности: медико-социальный, профессионально-трудовой, социально-психологический, социально-ролевой, социально-бытовой, социально-правовой. Основные направления социальной реабилитации участников боевых действий это медицинская и психологическая реабилитация. Работа с ветеранами должна включать в себя как медико- психологическую помощь, так и социальную поддержку.

  Основным психотравмирующим воздействием боевой обстановки является достаточно длительное пребывание военнослужащих в условиях специфического боевого стресса, накладывающее свой негативный отпечаток. В период боя действие стресса выполняет определенную положительную функцию для человека, однако после окончания войны оно становится негативным, разрушающим фактором в силу постстрессовых реакций. Лица, у которых отмечаются реакции дезадаптации, нуждаются в медико-психологической помощи, в специальных мероприятиях психокоррекции и психотерапии [34, с.66].

  В определенных реабилитационных мерах (прежде всего в психологической помощи) нуждаются также родители и члены семей участников боевых действий, которые сами находились в психотравмирующей ситуации, ожидая ежедневно страшной вести. Средством реабилитации таких семей могут быть специальные центры социально-психологической адаптации участников войн и локальных конфликтов, а также клубы родственников лиц, прошедших через военные действия.

  Интересы общества требуют, чтобы уже на региональном уровне разрабатывались и осуществлялись мероприятия социально-психологической и социально-профессиональной адаптации данной категории лиц с выделением их в особую группу социального риска. Необходимо создавать организационные структуры, непосредственно занятые проблемами участников боевых действий; оказывать содействие уже существующим организациям ветеранов боевых действий, предусмотреть систему психологической и психотерапевтической помощи, ввести ряд льгот.

  Основные усилия должны быть сосредоточены на специальных мероприятиях, проводимых психологами, психиатрами, медицинскими работниками, главным образом на психодиагностике, психофизиологическом обследовании, медицинских осмотрах и на работе по психорегуляции, психокоррекции, мероприятиях психотерапевтического характера. В первую очередь в поле пристального внимания специалистов должны попасть военнослужащие с признаками посттравматических реакций, которые у них наблюдались на начальном этапе реабилитации непосредственно после окончания боевых действий [39, с.58].

  Диагностика психических состояний, уровня нервно-психической деятельности, проводимая психологами и психиатрами, должна быть основным содержанием работы в ходе медицинского обследования военнослужащих после их возвращения из районов боевых действий. При этом особое внимание должно быть уделено проведению групповых и индивидуальных бесед, в ходе которых необходимо сориентировать в проблемах, возникающих в процессе реадаптации участников боевых действий к обычным условиям жизнедеятельности.

  Психологическая помощь должна способствовать успешной адаптации военнослужащего к новым условиям жизни. Термин «психологическая реабилитация» (от латинского rehabilitatio восстановление) наиболее точно отражает процесс и результаты деятельности психолога при оказании помощи в процессе социально-психологической адаптации.

  Психологическая реабилитация это помощь личности на всех этапах формирования новой системы значимых отношений: от возникновения первичного расстройства самосознания в форме негативных значимых отношений до формирования позитивных значимых отношений личности к себе в соотнесенности с миром в прошлом, настоящем и будущем своей жизни. Психолог помогает военнослужащим и членам их семей восстановить и утвердить свои связи с природным, социальным и культурным пространствами жизни, структурировать в самосознании реальности внешнего мира, соотнося их с реальностями внутреннего мира.

  Психологическая помощь военнослужащим участникам боевых действий должна включать несколько направлений:

  1. Диагностика синдрома социально-психологической дезадаптации у военнослужащего (психоэмоционального состояния на «гражданке», используемых стратегий адаптации, поведения) на основании результатов психодиагностики индивидуальных особенностей военнослужащего.

  К использованию рекомендуется анкета для участников боевых действий и опросник посттравматического стресса (Приложения 1 и 2).

  2. Психологическое консультирование (индивидуальное и семейное). В индивидуальных беседах необходимо дать военнослужащим возможность высказать все наболевшее, проявляя заинтересованность их рассказом. Затем целесообразно разъяснить, что переживаемое ими состояние временное, оно присуще всем, кто принимал участие в боевых действиях. Очень важно, чтобы они почувствовали понимание и увидели готовность помочь им со стороны не только специалистов, но и близких, родных. Мощным средством психологической реабилитации является искреннее проявление понимания и терпения к проблемам лиц, переживших психотравматические военные условия. Отсутствие такого понимания и терпения со стороны близких приводит порой к трагическим последствиям.

  3. Психокоррекционная работа. Психологическая коррекция или психокоррекция это деятельность по исправлению (корректировке) тех особенностей психического развития, которые по принятой системе критериев не соответствуют оптимальной модели (норме). Квалифицированная психотерапевтическая помощь необходима тем военнослужащим, у которых отмечаются резко выраженные и запущенные нарушения адаптации (депрессия, алкоголизм, девиантное поведение и т. д.).

  4. Обучение навыкам саморегуляции (приемам снятия напряженности с помощью релаксации, аутотренинга и другим методам) [19, с.76].

  5. Социально-психологические тренинги с целью повышения адаптивности военнослужащего и его личностного развития.

  6. Помощь в профессиональном самоопределении, профориентация в целях переобучения и последующего трудоустройства.

  Модель психологической реабилитации:

  1. Взаимная адаптация психолога и пациента.

  2. Обучение пациента навыкам саморегуляции.

  3. Катарсический этап (повторное переживание).

  4. Обсуждение наиболее типичных форм поведения. На примере жизненных ситуаций.

  5. Апробирование новых навыков поведения через игру.

  6. Определение жизненных перспектив.

  В идеале каждый участник боевых действий должен проходить и психологическую, и медицинскую реабилитацию. Таким образом, следует говорить о целостной медико-психологической реабилитации (или помощи) и социальной поддержке военнослужащих, участвовавших в боевых действиях.

  Наиболее оптимальным для реализации задач системы социальной адаптации ветеранов является создание специализированного центра социальной адаптации лиц, принимавших участие в боевых действиях. Такой центр может решать весь комплекс проблем социальной адаптации и реабилитации ветеранов горячих точек.

  Центр социально-психологической адаптации участников боевых действий должен решать следующие задачи:

  медицинская реабилитация военнослужащих (особенно инвалидов);

  социально-психологическая адаптация военнослужащих участников боевых действий и членов их семей в системе рыночных отношений (индивидуальная психологическая и психотерапевтическая помощь, групповые и индивидуальные формы реабилитации);

  социально-психологическая поддержка военнослужащих и членов их семей (с этой целью должна быть организована работа комнаты психологической разгрузки при центре);

  образовательная деятельность (профконсультирование, первичное или дополнительное профессиональное образование, повышение квалификации по гражданским специальностям, профессиональная переподготовка);

  содействие в трудоустройстве: создание банка вакансий рабочих мест на рынке труда, поддержание связей с работодателями;

  социально-правовая защита (координация действий центра с военкоматами, воинскими частями, службами занятости, учебными центрами, юридическое консультирование; поддержка предпринимательства, участие в создании и реализации систем социальной защиты).

  Представляется также целесообразной разработка целостной модели социальной адаптации военнослужащих, принимавших участие в боевых действиях, в которой должны найти свое место все работающие с участниками боевых действий организационные структуры, такие как:

  военные комиссариаты, основной задачей которых является постановка на учет, создание компьютерной базы данных, систематическое информирование структур, занимающихся вопросами социальной адаптации данной категории лиц;

  органы социальной защиты, занимающиеся вопросами материального обеспечения (денежных выплат, льгот) и правовой защиты участников боевых действий и их семей;

  органы здравоохранения, основной задачей которых должна быть медицинская реабилитация ветеранов боевых действий и организация работы медико- восстановительных центров для участников военных действий;

  специалисты, обеспечивающие социально-психологическую и психологическую реабилитацию участников боевых действий (психологи и психотерапевты) и действующие в тесном сотрудничестве с медиками;

  служба занятости, в чью компетенцию входит решение вопросов профессиональной подготовки и переподготовки бывших военнослужащих, а также содействие им в трудоустройстве;

  организации самих участников военных действий, решающие прежде всего проблему моральной поддержки ветеранов и членов их семей.

  Для согласованной деятельности структур, занимающихся вопросами социальной адаптации лиц, принимавших участие в боевых действиях, представляется целесообразным создавать региональные координационные советы, включающие представителей данных структур.

  Мы провели свое исследование, целью которого стало выявление связи между адаптацией участников боевых действий к условиям мирной жизни и их социально трудовым статусом.

  Сначала мы провели анкетирование участников боевых действий возвратившихся к мирной жизни для выявления их социально трудового статуса.

  А затем по опроснику ПТСР (Котенева И.О.) определили группу исследуемых участников боевых действий с выраженным показателем посттравматического стрессового расстройства.

  Затем провели сравнение между показателями социально трудового статуса и адаптационного потенциала (АП) участников боевых действий.

  Для получения эмпирических данных нами проведено исследование на базе ВРОО «ВР Многопрофильный Центр по Социальной Адаптации Военнослужащих» г.Волгограда, работающего в сотрудничестве с отделением медико - психологической реабилитации ГБУЗВолгоградскогообластного клинического госпиталяветерановвойн.

  Критерии отбора:

  В центр обратилось 150 участников боевых действий, проживающих в городе Волгограда, с целью профилактического осмотра у специалистов и по вопросам социальной адаптации.

  Для нашего исследования из обратившихся мы взяли только тех участников боевых действий, которые принимали непосредственное участие в боевых действиях на Северном Кавказе, осуществлявших контртерарристическую операцию в 2001 2004 году, и по данным опросника ПТСР (Котенёва И.О.), имеющих показатель посттравматического синдрома.

  В результате исследовательскую группу составило количество - 115 человек. Возрастной критерий - мужчины в возрасте 34 38 лет.

  По данным анкетирования данная группа была разбита на две подгруппы:

  1. Подгруппа участников боевых действий, имеющих постоянную работу 82 человека (70,7% из 115 человек)
  2. Подгруппа участников боевых действий не трудоустроенных (неработающих) 33 человека (29,3% из 115 человек)

  Использование методик:

  1. Анкетирование.

  Задача анкеты: состоит в изучении состояния участника боевых действий на момент перехода к гражданской жизни. С этой целью анкета разбита на блоки, которые в полной мере отражают различные стороны жизни человека. Прогноз о прохождении социально-психологической адаптации военнослужащих и специфичность объекта прогноза устойчивые и масштабные социально-психологические проявления подразумевает разнообразный и широкий спектр прогнозируемого поведения от временных недомоганий до физиологических и психологических расстройств и различных фоновых элементов.

  Как показывает практика, для прогностических оценок необходимо учитывать:

  - потребности, интересы и привычки военнослужащего;

  - отношение военнослужащего к учебе, труду, другим людям;

  - поведение военнослужащего в быту;

  - черты характера военнослужащего;

  - возраст, образование, гражданскую профессию;

  - условия воспитания;

  - условия учебы;

  - поведение в армии;

  - условия несения службы;

  - состояние здоровья.

  Имея качественно подготовленный прогноз, можно разрабатывать систему мер по оптимизации социально-психологической адаптации данной категории граждан.

  Анкета предназначена для работников центров социально-психологической адаптации военнослужащих и военных комиссариатов, специалистов служб занятости.

  Обоснование: Методика предназначена в нашем случае для исследования показателя трудового статуса. Мы рассматриваем процент трудовой занятости участника боевых действий. (Работающий, неработающий).

  Проведение исследования:

  А) Анкета выдается участнику боевых действий, чтобы он ответил на интересующие нас вопросы

  В) Рассматриваются данные анкеты, выбираются те пункты, которые нас интересуют. В данном случае это П.№ 8, 18, 19, 20.

  Г) Обрабатываются результаты анкетного опроса.

  2. Методика - Опросник травматического стресса для диагностики психологических последствий (И. О. Котенев).

  Задача опросника: Данный опросник предназначен для изучения состояния человека после воздействия чрезвычайных факторов, а именно нахождения в экстремальных условиях.

  Обоснование: Он изучает наличие у участника боевых действий таких проявлений посттравматического синдрома, как сверхбдительность, преувеличенное реагирование, агрессивность, нарушения памяти и концентрации внимания, депрессия, тревожность, злоупотребление наркотических и лекарственных средств, галлюцинаторные переживания, проблемы со сном (трудности с засыпанием и прерывистый сон).

  В первой части исследования при обработке результатов опросника травматического стресса для диагностики психологических последствий (И.О.Котенева) определилось, что имеющих показатель посттравматического синдрома оказалось 115 человек из 150.

  Практически у всех обследованных лиц имеет место наличие определенного естественно индивидуального проявления посттравматического стрессового синдрома, несмотря на то, что у некоторых лиц прошло уже более 13 лет со времени участия в вооруженных военных конфликтах. В данных случаях речь может идти не просто о посттравматических стрессовых расстройствах, а о посттравматических расстройствах личности, которое может длиться на протяжении всей последующей жизни человека.

  При этом, следует отметить, что часто внешние социальные факторы усугубляют выраженность посттравматических расстройств (отсутствие социальной помощи, отсутствие работы.). Однако, причинно-следственные связи могут здесь меняться местами и не социальные условия могут приводить к проявлению посттравматических расстройств, а само наличие определенного уровня расстройства сознания может инициировать дезадаптивное поведение (неумение найти работу, непонимание друзей, ссора в семье) и приводить к ассоциальным поступкам (алкоголизм, наркотики, уголовный путь и т.д.).

  Во второй части исследования мы рассмотрели показатели социально - трудового статуса участника боевых действий .

  При обработке анкетных данных мы получили следующие результаты:

  Из 115 участников боевых действий , выделяются 2 группы :

  1. трудоустроены 82 человека (70,7% из 115 человек) - имеют стабильный заработок, есть желание получать дополнительное образование или проходить курсы по профессиональной переподготовки.

  2. не трудоустроены 33 человека (29,3% из 115 человек) не имеют постоянной работы и стабильного заработка, имеются планы по трудоустройству, есть желание получать дополнительное образование или проходить курсы по профессиональной переподготовки.

  В четвёртой части исследования при сравнении показателей социально-трудового статуса участников боевых действий и их Адаптационного Потенциала, полученных при анализе результатов второй и третьей части выявлены следующие тенденции. Результаты обследования сведены в таблицу и отображены на графике (Таблица 2.1).

  Таблица 2.1.

  
  

  Участники боевых действийАдаптационный Потенциал

  высокий

  от 30% до 55 %

  Адаптационный Потенциал

  низкий

  от 30% до 1%(1) Работающие

  82 человека

  76 человек

  92,7%6 человек

  7,3%(0) Неработающие

  33 человека

  4 человека

  12%

  29 человек

  88%

  Обеспеченность работой в таблице представлена цифрами

  1 имеющие работу,

  0 неимеющие работу.

  Участники боевых действий которые входят в группу:

  1 - трудоустроены - имеют стабильный заработок, есть желание получать дополнительное образование или проходить курсы по профессиональной переподготовки. Из них 76 человек (92,7%) имеют высокий показатель Адаптационного Потенциала от 30 % - 55 %. Это может говорить о том, что у этой группы участников боевых действий высокие показатели готовности выполнения своих жизнедеятельных функций (хорошие показатели работоспособности, адекватное восприятие окружающей среды, коммуникабельность). Можно сказать, что структура личности становится гармоничной, обусловленная профессиональным самоопределением. Профессиональное самоопределение это длительный процесс внутреннего, субъективного плана, поиск человеком «своей» профессии и «себя в профессии», определение для себя профессиональных позиций и перспектив, достижение их. В этом понимании профессиональное самоопределение есть такой этап социализации, внутри которого человек приобретает готовность к самостоятельной профессиональной деятельности, т е становится субъектом деятельности. Став субъектом деятельности, человек в целом завершает тем самым свое общее профессиональное самоопределение, не прекращая своего профессионального развития, кроме того, продолжаются другие специфические виды профессионального самоопределения, то есть продолжается процесс социализации.

  2. - не трудоустроены - не имеют постоянной работы и стабильного заработка, имеются планы по трудоустройству, есть желание получать дополнительное образование или проходить курсы по профессиональной переподготовки. Из них 29 человек (88%) имеют низкий показатель адаптационного потенциала от 30 % - 1 %. Это говорит о дестабилизации глубинных структур личности. Человеку c пониженным Адаптационным Потенциалом выполнение своих функций жизнедеятельности крайне затруднено или возможно за счёт растрат резерва энергетических ресурсов, необходимых ему для поддержания жизнедеятельности организма. Выявляется показатель предрасположенности к повышенному уровню личностной тревожности при восприятии факторов окружающей среды (не адекватное восприятие).

  Низкий Адаптационный Потенциал можно рассматривать как показатель кризиса идентичности участников боевых действий. Кризис идентичности, обусловленный пребыванием в психотравмирующих ситуациях боевых действий проявляется как фактор понижения социально-трудовой самоактуализации, что часто обуславливается неудовлетворённостью реализации себя в сложившейся профессиональной ситуации , усугубляемое трудностями наличия навыков боевой жизни. Несовпадение в ряде случаев предметных, социальных эталонов, норм труда с индивидуальными нормами и критериями, приобретёнными на военной службе.

  Смысл жизни человека всегда связан с обществом. В обществе человек вырабатывает и находит ценностные ориентации - то, что обобщает возможные пути, посредством которых человек может сделать свою жизнь осмысленной.

  Человек становится «вполне человеком», когда осознает свою идентичность. Важной становится переоценка субъекта трудовой деятельности в контексте профессиональной идентичности, «уяснение первостепенности личного, частного в характере труда», роли взаимоотношений в развитии сюжетов профессиональной жизни.

  На рисунке 2.2. (Приложение 3) представлена схема социально-психологической адаптации на основе удовлетворённого социально трудового статуса.

  Профессиональная идентичность - это результат процессов профессионального самоопределения, самоорганизации, прояв-ляющийся в осознании себя представителем определенной профес-сии и профессионального сообщества. Профессиональная самои-дентификация способствует формированию мотивационно-ценност-ного отношения к своей деятельности и устойчивого образа Я.

  В настоящее время профессиональное самоопределение рассматривается как длительный процесс внутреннего, субъективного плана, поиск человеком «своей» профессии и «себя в профессии», определение для себя профессиональных позиций и перспектив, достижение их. В этом понимании профессиональное самоопределение есть такой этап социализации, внутри которого человек приобретает готовность к самостоятельной профессиональной деятельности, т.е. становится субъектом деятельности.

  Эти полученные результаты дают нам возможность для дальнейшего расширения научных поисков всех составляющих характеристик, влияющих на эффективность жизнедеятельности (адаптационный потенциал) участников боевых действий при их адаптации к условиям гражданской жизни. В данной же работе мы ограничились исследованием удовлетворённости социально-трудовым статусом.

  
  

  2.2. Особенности психосоциальной реабилитации в условиях воинских коллективов

  
  

  Мероприятия социально-психологической реабилитации в условиях воинской среды имеют свои характерные особенности. Остановимся на них поподробнее.

  Начальный период реабилитационной работы должен быть направлен на постепенный вывод сознания военнослужащих из вовлеченности в боевую ситуацию.

  Следует отметить, что для военнослужащего, участвовавшего в военных действиях, характерно наличие значительного уровня высокостимулированной боевыми стрессами психической и физической энергии. Весь этот потенциал нуждается в реализации, то есть в выходе. С этой целью необходима организация занятий, требующих физической нагрузки, однако не превышающей объема общей нагрузки, предусмотренных программой боевой подготовки. Необходимо также проводить диагностику психических состояний (с помощью метода наблюдения), для того чтобы своевременно выявить военнослужащих с признаками непосредственных посттравматических расстройств психики.

  Возможны следующие внешние проявления посттравматических стрессовых расстройств:

  изменение привычного стереотипа поведения данного военнослужащего на прямо противоположный: ранее общительный, подвижный солдат становится замкнутым, нелюдимым, тяготеет к уединению, а у ранее замкнутого, выдержанного военнослужащего появляется нехарактерная для него подвижность, общительность, разговорчивость, часто беспричинное веселье;

  повышенная раздражительность военнослужащего, переходящая в открытую агрессивность с истерическими признаками, слезливость, часто приходящая на смену агрессии;

  так называемая «выключенность» личности, отрешенность от всего происходящего вокруг, частая и длительная статичность позы, взгляда, потеря интереса к жизни подразделения, безразличие к своим товарищам и их занятиям, отсутствие собственных интересов и занятий.

  Военнослужащие, имеющие подобные признаки, нуждаются в оказании медико- психологической помощи, в специальных мероприятиях психокоррекции и психотерапии. Первая необходимая помощь состоит в проявлении участия, заботы и заинтересованности их переживаниями. В индивидуальных беседах с этими военнослужащими необходимо дать им возможность высказать все наболевшее, внимательно их выслушать, проявляя при этом заинтересованность их рассказами [13, с.226].

  Затем целесообразно разъяснить, что с ними происходит, и то, что это временные переживания, которые присущи всем, кто был в бою. Кроме того, необходимо сформировать у этих военнослужащих чувство товарищеской поддержки и уверенность, что их понимают и всегда готовы им помочь. Самое главное в этот период не допустить возникновение чувства одиночества и вовлеченности человека в это чувство.

  Следует отметить, что частым явлением у участников боевых действий является повышенная тяга к спиртному и наркотикам. Особенно это характерно при отсутствии какого-либо занятия, физической работы, хорошо организованного отдыха, музыкальных и других форм досуговой работы. Если подобные факты будут иметь место, то меры воздействия в отношении военнослужащих не должны быть излишне жесткими и строгими. В данном случае необходимо разъяснить опасность употребления алкоголя и наркотиков именно в той ситуации, так как алкогольная и наркотическая зависимость в период постстрессовых реакций могут стать необратимыми и привести к трагедии.

  Следующий этап психосоциальной реабилитации должен иметь в своей основе весь комплекс мероприятий по формированию поддержки военнослужащих, выполнявших служебно-боевые задачи как в сфере социально-правовых отношений, так и в сфере общественной психологии, морально-нравственных отношений.

  Иными словами, должна быть реализована в той или иной степени потребность этих людей в общественном признании, выполняемого ими долга и их общественной поддержки [13, с.22].

  Данный этап реабилитации чреват возникновением межличностных конфликтов внутри воинских коллективов, где какая-то часть военнослужащих не принимала непосредственного участия в выполнении служебно-боевых задач и находилась все это время в пункте постоянной дислокации. Возникающее раздражение по поводу равных себе людей, но не переживших того, что пришлось пережить им, зачастую вызывает агрессию, причем не только у солдат, сержантов по призыву, но и у офицерского состава. Следовательно, необходимо продумать и организовать ритуал торжественной встречи с выносом знамени части и проведением митинга, причем военнослужащие должны чувствовать себя истинными виновниками торжества.

  Для структур по работе с личным составом в это время особым направлением их деятельности должны стать подготовка и проведение массовых культурно-досуговых мероприятий по пропаганде боевой деятельности личного состава, совершенных подвигов, примеров мужества, добросовестного выполнения своего воинского долга. Возможны различные формы работы: тематические вечера, вечера- портреты, вечера чествования героев, вечера мужества и т. п. Для участия в этих мероприятиях необходимо привлечь представителей местных органов власти, общественности, родителей, родственников, членов семей военнослужащих, эффективно использовать отснятые в районе действия видеоматериалы, фотодокументы.

  Другим негативным симптомом дезадаптации военнослужащих после возвращения в обычные условия службы является возможное проявление конфликтности между воевавшими солдатами, сержантами и офицерами, которые не были с ними «там». Вполне законная уставная требовательность последних может не всегда адекватно восприниматься их подчиненными, принимавшими участие в боевых действиях. Здесь необходимо проявить понимание психологической привязанности военнослужащих к своим боевым командирам и их высокий авторитет в глазах бойцов. Поэтому целесообразно на начальном этапе реадаптации оставить рычаги управления боевыми подразделениями в руках их боевых командиров.

  Основные усилия реабилитации должны быть в этот период сосредоточены на специальных мероприятиях, проводимых психологами, психиатрами, медицинскими работниками (это психодиагностика, психофизиологическое обследование, медицинские осмотры и работа по психорегуляции, психокоррекции, психотерапии). В первую очередь внимание специалистов должны привлекать военнослужащие, у которых наблюдались признаки посттравматических реакций на начальном этапе реабилитации непосредственно после окончания боевых действий. Необходимо учитывать, что эти реакции могут иметь отсроченный характер и проявляться через значительный период времени после получения психической травмы практически у любого военнослужащего.

  Поэтому диагностика психических состояний, уровня нервно-психической деятельности должна составлять основное содержание работы в ходе медицинского обследования личного состава после возвращения его из районов выполнения военной задачи. При проведении групповых и индивидуальных бесед необходимо сориентировать участников боевых действий в проблемах, возникающих в процессе их реадаптации к обычным условиям жизнедеятельности, а также в психологических особенностях этого периода. Военнослужащие должны понимать, что это вполне естественный процесс, который в конечном счете позволит обрести душевное равновесие и психологический комфорт. Отсутствие комфорта в настоящее время не является чем-то из ряда вон выходящим и не должно вызывать тревог и опасений за свое будущее.

  Следует также иметь в виду, что данный этап чреват суицидальными попытками у тех военнослужащих, которые в большей степени оказались подвержены психотравмирующему воздействию боевой обстановки. Эти и другие негативные последствия выполнения служебно-боевых задач в условиях, сопряженных с риском для жизни, должны стать предметом специальных психосоциальных реабилитационных мероприятий, проводимых психологами, медиками и социальными работниками.

  Особое место в общей системе психосоциальной реабилитации должна занимать работа с семьями офицеров, прапорщиков, военнослужащих, участвующих в боевых действиях. Работа с семьями должна вестись еще при выполнении частями служебно-боевых задач. Поступающая информация из районов действий оперативно и своевременно в возможном объеме должна доводиться до членов семей военнослужащих, при этом следует широко пропагандировать успешное выполнение служебно-боевых задач, примеры мужества, решительности, добросовестного выполнения воинского долга.

  При проведении психосоциальной реабилитации должны соблюдаться следующие условия:

  1. Своевременность. Реабилитация должна начинаться сразу же после окончания боевых действий, даже если эта пауза в служебно-боевой деятельности временная.

  2. По возможности, сохранение состава подразделений.

  3. Ориентация в работе с личным составом на признание высокой значимости выполненных ими задач и высокую оценку их служебно-боевой деятельности, проявленных при этом лучших боевых качеств, даже если общий итог боевых действий имел неуспешный характер.

  4. Создание атмосферы заботы, психологической поддержки военнослужащих со стороны командиров, выравнивание их отношения к военнослужащим, допустившим ранее проступки и нарушения.

  Мероприятия общей психосоциальной реабилитации должны проводиться структурами по работе с личным составом в комплексе со специальными мероприятиями психологической, медицинской, социальной реабилитации, проводимыми подготовленными психологами, медиками, социальными работниками.

  
  

  2.3. Рекомендации по оказанию психосоциальной помощи в реабилитации и адаптации бывшим военнослужащим

  
  
  

  Проблема посттравматических стрессовых расстройств и постстрессовых реакций у военнослужащих, выполнявших боевые задачи на территории Чеченской Республики, зачастую оказывается предметом некоторых некорректных выступлений и спекуляций на этой больной и весьма щепетильной теме.

  Появившиеся в средствах массовой информации публикации о «чеченском синдроме» не только не способствуют разрешению данной проблемы, но и в значительной степени усугубляют ее. Их негативное влияние сказывается в двух аспектах:

  1. В общественном мнении формируется неадекватное отношение к воевавшим в Чечне гражданам по причине их якобы психических отклонений. Общество готовится к встрече с самыми крайними проявлениями посттравматических стрессовых расстройств не будучи в достаточной степени информированным об их причинах и необходимых условиях купирования и профилактики этих негативных проявлений. Таким образом, участники боевых действий лишаются одного из основных факторов их успешной реабилитации, а именно: общественной эмпатии, поддержки и признания обществом.

  2. Неизбежность проявления «чеченского синдрома» внедряется в сознание самих участников боевых действий. Это весьма серьезно отражается на их психическом состоянии и адаптационных возможностях. У людей, даже относительно спокойно переживающих последствия боевой деятельности, инициируется рефлексивный процесс поиска у себя психических нарушений и расстройств. Нет необходимости говорить о том, что в результате подобного самокопания они обязательно находятся и неизбежно прогрессируют. Для тех же, кто действительно испытывает значительный душевный дискомфорт после психотравмирующего воздействия боевой обстановки, формируется чувство полной обреченности на психическую «ненормальность» [22, с.14].

  Данные выводы подтверждаются мнениями и оценками многих наших военнослужащих, с которыми приходилось работать как непосредственно в ходе выполнения боевых задач, так и на этапе их реабилитации.

  Хотелось бы обратить внимание специалистов, профессионально занимающихся психологической реабилитацией участников боевых действий, на формирование позитивного общественного мнения и адекватного отношения общества к людям, достойно выполнившим свой воинский долг прежде всего перед самим обществом и нуждающимся в его помощи и поддержке.

  Одной из основных причин проявления так называемых отсроченных посттравматических реакций является весьма существенный диссонанс между системой нравственных ценностей, сформировавшейся у участников боевых действий непосредственно «там», и ценностями, культивируемыми сегодня в нашем обществе, где зачастую культ денег и способы их добывания становятся основными символами его развития, отодвигая все остальные ценности на второй план. С точки зрения ветеранов, больны как раз не они, а общество, и лечить надо именно его.

  Рецепты и методы этого лечения весьма специфичны и в основном соответствуют методам, используемым в боевой обстановке. Данная проблема не нова. С ней столкнулось американское общество поле возвращения из Индокитая ветеранов Вьетнамской войны [40, с.86].

  В беседах с членами семей могут даваться следующие рекомендации.

  1) После возвращения мужа из условий боевых действий постарайтесь оказать ему психологическую помощь. Очень важно дать человеку почувствовать моральную поддержку близкого и дорогого человека.

  2) Необходимо внимательное и заинтересованное слушание рассказов своего партнера о том, что ему пришлось пережить. При этом следует учитывать, что возвращение мужа к совместной жизни может сопровождаться некоторыми осложнениями.

  3) Проявите внимание и терпение к его психологическому дискомфорту, к возможной повышенной раздражительности, длительному депрессивному состоянию и т. п. За время разлуки, связанной с выполнением мужем служебно-боевых задач, несколько изменились оба супруга, и требуется определенное время, чтобы опять привыкнуть друг к другу.

  4) Особое внимание необходимо уделить детям. Важно, чтобы при восстановлении привычных отношений между супругами они не оказались без должного внимания и заботы [18, с.88].

  5) Дайте понять партнеру, что вы в нем нуждаетесь и что пойдете ему навстречу; не поощряйте употребление мужем алкоголя. Постарайтесь тактично дать ему понять, что это пагубно для него, ваших отношений и в целом для семьи. Помните, что проблемы, которые неизбежно возникают после боевого стресса, это временные явления, с которыми следует помочь человеку справиться.

  Представляет значительный интерес, как с точки зрения данной проблемы, так и с точки зрения конкретных техник и методик работы с посттравматическими стрессовыми расстройствами, книга американского врача-психолога, психотерапевта Б. Колодзина «Как жить после психической травмы». Основанная на богатом опыте практической работы с ветеранами Вьетнамской войны, книга раскрывает концепцию автора, согласно которой помощь ветеранам должна заключаться не в том, чтобы приспособить их способ поведения к общепринятым меркам и таким образом помочь им «стать нормальными», то есть социально адаптировать, а в том, чтобы привести их к согласию с самим собой и реальными фактами своей жизни. Б. Колодзин указывает, что посттравматический стресс «нормальная реакция на ненормальную ситуацию: если болезненно реагируете на болезненные события, это вовсе не означает, что вы сошли с ума». Зачастую проблема реабилитации людей, воевавших в Чечне, заключается как раз в том, что они сталкиваются по возвращению именно с подобной по определению Б. Колодзина «безобразной ситуацией». В книге предлагаются достаточно эффективные техники и упражнения для самостоятельной работы по приобретению душевного равновесия и психологического комфорта участников боевых действий [13, с.54].

  Они вполне могут быть использованы специалистами как при индивидуально-консультационной работе, так и при групповой терапии посттравматических стрессовых расстройств.

  Опыт психореабилитационной работы различных центров психологической помощи с военнослужащими внутренних войск после выполнения ими боевых задач в Чечне говорит о том, что много проблем возникает в ценностно-ориентационной сфере личности. Иерархия личностных ценностей претерпевает значительные изменения под воздействием экстремальных условий деятельности и тех условий, которые ее сопровождают.

  Формируется уникальная система ценностей, в которой главенствующую роль занимают ценности, позволяющие человеку выжить на войне, эффективно взаимодействовать с другими людьми в соответствии с требованиями ситуации.

  Познается истинная цена жизни, которая и определяет приоритет тех ценностей, которые далеко не всегда играют ведущую роль в обычной жизни с ее обыденными проблемами, интересами и потребностями. При возвращении к нормальным условиям жизнедеятельности остро возникает проблема несоответствия внутренней системы ценностных ориентаций окружающей реальности, когда поведение человека в соответствии с этой системой, по меньшей мере, является неадекватным как с точки зрения социализации личности, так и с точки зрения удовлетворения ее потребностей.

  Разрушение системы ценностных ориентаций, которое происходит в данных условиях, неизбежно приводит к сложным психическим состояниям, которые обобщенно можно определить как дезадаптация. В данном случае это стремление и попытки реализации этой системы ценностей в обществе достаточно агрессивными и зачастую насильственными методами. Иными словами, здесь можно говорить о стрессовых реакциях, вызванных ценностно-ориентационным несоответствием, которые укладываются в формулу «бей или беги». Тип реакции зависит от множества различных факторов, но в данном случае речь дезадаптации личности идет о психической и социальной. Кстати, данная проблема характерна и для определенной части общества после политических и социально-экономических преобразований в нашей стране, имевших место в конце 1980 начале 1990-х годов. Психическая дезадаптация характеризуется разрушением прежней системы ценностей и отсутствием необходимых ресурсов для ее реструктуризации [13, с.14].

  Именно это в сочетании с другими неблагоприятными факторами психофизиологического характера является источником депрессивных состояний, неврозов, пограничных состояний, предваряющих суицидальные действия, серьезные психические расстройства. Это обусловливает необходимость работы на этапе психологической реабилитации участников боевых действий с ценностно- ориентационной сферой их психической деятельности.

  В качестве техники психокоррекционной работы по данной проблеме может быть использована методика ценностных ориентаций, предложенная М. Рокичем как средство диагностики иерархии личностных ценностей. Тем не менее опыт работы центров, основанный на технологии формирования перспективной жизненной стратегии (ПЖС) В. Авдеева, позволяет говорить о возможности достаточно успешного использования исследованных М. Рокичем ценностей в качестве психокоррекционного и психотерапевтического средства. Используемая нами на этой основе техника совершенно условно была названа методикой структуризации ценностных ориентаций личности, хотя это далеко не лучшее название для индивидуальной психологической методики.

  Основу работы составляет прямое ранжирование военнослужащим (клиентом) в ходе индивидуальной беседы списка ценностей, предъявляемых ему на отдельных карточках. Методика предполагает два списка ценностей с 18 карточками в каждом:

  1) терминальные ценности убеждения в том, что какая-то конечная цель индивидуального существования стоит того, чтобы к ней стремиться (ценности цели);

  2) инструментальные убеждения в том, что какой-то образ действий или свойство личности является предпочтительным в любой ситуации (ценности средства).

  Военнослужащему (клиенту) последовательно предъявляются оба списка, выполненные машинописным текстом на отдельных карточках размером 12x5 см (по одной ценности на каждой). Необходимо учесть, что неаккуратное и неряшливое выполнение отдельных карточек может существенно повлиять на выбор. Карточки должны предъявляться таким образом, чтобы респондент мог охватить взглядом все сразу, то есть 18 штук. Вначале предъявляется набор терминальных ценностей, затем инструментальных.

  ПРИМЕРНАЯ ИНСТРУКЦИЯ:

  «Сейчас Вам будет предъявлен набор из 18 карточек с обозначением ценностей. Ваша задача разложить их по порядку значимости для Вас как принципов, которыми

  Вы руководствуетесь в своей жизни. Внимательно изучите карточки и выбрав ту, которая для Вас наиболее значима, поместите ее на первое место. Затем вберите вторую карточку по значимости ценности и поместите ее вслед за первой. Затем проделайте то же со всеми оставшимися карточками. Наименее важная останется последней и займет 18-е место. Работайте не спеша, вдумчиво. Если в процессе работы

  Вы измените свое мнение, то можете исправить свой выбор, поменяв карточки местами. Конечный результат должен отражать вашу истинную позицию».

  Стимульный материал

  СПИСОК A (терминальные ценности):

  активная деятельная жизнь (полнота и эмоциональная насыщенность жизни);

  жизненная мудрость (зрелость суждений и здравый смысл, достигаемый жизненным опытом);

  здоровье (физическое и психическое);

  интересная работа;

  красота природы и искусства (переживание прекрасного в природе и искусстве);

  любовь (духовная и физическая близость с любимым человеком);

  материально обеспеченная жизнь (отсутствие материальных затруднений);

  наличие хороших и верных друзей;

  общественное признание (уважение окружающих, коллектива, товарищей);

  познание (возможность расширения своего образования, кругозора, общей культуры, интеллектуальное развитие);

  продуктивная жизнь (максимальное использование своих возможностей, сил и способностей);

  развитие (работа над собой, постоянное физическое и духовное

  совершенствование);

  развлечения (приятное, необременительное времяпровождение, отсутствие обязанностей);

  свобода (самостоятельность, независимость в суждениях и поступках);

  счастливая семейная жизнь;

  счастье других (благосостояние, развитие и совершенствование других людей, всего народа, человечества в целом);

  творчество (возможность творческой деятельности);

  уверенность в себе (внутренняя гармония, свобода от внутренних противоречий, сомнений).

  СПИСОК Б (инструментальные ценности):

  аккуратность (чистоплотность, умение содержать в порядке вещи, порядок в делах);

  воспитанность (хорошие манеры);

  высокие запросы (высокие требования к жизни и высокие притязания);

  жизнерадостность (чувство юмора);

  исполнительность (дисциплинированность);

  независимость (способность действовать самостоятельно, решительно);

  непримиримость к недостаткам в себе и других;

  образованность (широта знаний, высокая общая культура);

  ответственность (чувство долга, умение держать слово);

  рационализм (умение здраво и логично мыслить, принимать обдуманные, рациональные решения);

  самоконтроль (сдержанность, самодисциплина);

  смелость в отстаивании своего мнения, своего взгляда;

  твердая воля (умение настоять на своем, не отступать перед трудностями);

  терпимость (к взглядам и мнениям других, умение прощать другим их ошибки и заблуждения);

  широта взглядов (умение понять чужую точку зрения, уважать иные вкусы, обычаи, привычки);

  честность (правдивость, искренность);

  эффективность в делах (трудолюбие, продуктивность в работе);

  чуткость (заботливость).

  Возможная неискренность респондента, его подверженность социальной желательности сводится к минимуму тем, что все предлагаемые ценности социально одобряемы, а также надежным доверительным контактом с психологом, атмосферой эмпатии.

  В целях формирования перспективной жизненной стратегии психолог последовательно задает несколько оснований для ранжирования:

  1) в какой степени предложенные ценности значимы для испытуемого;

  2) каким образом они ранжированы, по мнению испытуемого, у безупречного во всех отношениях человека, довольного жизнью;

  3) в какой степени эти ценности реализованы у испытуемого в настоящий момент его жизни;

  4) в какой степени он хотел бы их реализовать в ближайшем будущем в период его военной службы, после службы и т. д.

  Свобода творчества психолога в определении оснований для ранжирования может быть ограничена лишь его внутренними критериями и реальными возможностями, исходя из условий работы с конкретной личностью.

  Результаты каждого ранжирования фиксируются любым удобным способом, но не привлекая к этому внимания испытуемого или же объяснив, что это необходимо для того, чтобы потом задать уточняющие вопросы.

  Работа испытуемого с карточками ценностных ориентаций по их ранжированию позволяет инициировать у него рефлексивный процесс, направленный на осознание своих мотивов, целей, желаний, устремлений и оценку собственных возможностей по их реализации. Задача психолога заключается в активизации и поддержании этого процесса, направлении его в конструктивное русло. Сравнить результаты ранжирования по различным основаниям в ходе беседы с испытуемым возможно с помощью вопросов. Например: «А что мешает реализовать эти ценности так, как они «живут» у «идеального человека»?», «Что необходимо для того, чтобы это сделать?» «От кого (чего) зависит успех реализации ваших ценностей?» Кропотливая и творческая совместная работа психолога с военнослужащим (клиентом) по данной методике должна закончиться формированием его ближайших перспектив достижения:

  а) во внутриличностной сфере;

  б) в межличностной сфере;

  в) в служебной деятельности (профессиональной сфере).

  Эта работа может иметь (и, как правило, имеет) циклический характер и включается в общий комплекс психореабилитационных мероприятий наряду с другими техниками и методиками психоэмоциональной регуляции, психокоррекции и психотерапии. В результате происходит своеобразная структуризация ценностных ориентаций личности, выстраивается иерархия ценностей, определяются приоритеты. Именно этот фактор является одним из условий успешной постбоевой реабилитации, установления внутренней гармонии у участников боевых действий, адекватной их оценки окружающей действительности, своего места в ней и личных перспектив и возможностей

  Из основных методов реабилитации бывших военнослужащих можно выделить [40, с.86]:

  1) Программа реабилитации предусматривает лечебные и психологические мероприятия, направленные на предупреждение развития патологических процессов после ПТСР, приводящих к нарушению социальных связей, профессиональной и личностной дезинтеграции, алкоголизму, наркомании, суицидам. И состоит из фармакологической, групповой и индивидуальной терапии.

  2) Групповые занятия,тренингинаправлены на устранение неврозов с нарушением трудностей в межличностном общении и социальной адаптации. Это совместная деятельность пациентов в лечебных целях, которая активизирует преодоление неконструктивной фиксации на болезненном состоянии, расширяет круг интересов и сферу контактов, развивает коммуникативные навыки.

  Индивидуальная программадолжна быть направлена на восстановление деформированной психики пациентов и использует работу с образами в состояниях крайнего расслабления.

  Цели реабилитации:

  - Восстановление личного и социального статуса пациентов, перенёсших ПТСР в локальных боевых действиях;

  - Коррекция социального поведения пациента, улучшение коммуникабельности, развитие способностей к самореализации, разрешение психологических и преодоление социальных конфликтов;

  - Восстановление истощенной, деформированной депрессиями, стрессами и перегрузками психики, снятие внутренней напряженности и тревожности. Увеличение ресурсности и стрессоустойчивости организма;

  - Мобилизация внутренних резервов на преодоление зависимости от психоактивных средств (алкоголь, наркотики, никотин).

  Основные задачи социально-психологической реабилитации: оценка психофизиологического состояния пострадавших, определение качества и степени психоэмоционального расстройства; определение оптимальных путей и методов психологического воздействия, направленных на восстановление оптимальной работоспособности; изучение динамики психических нарушений в процессе лечения; оценка физической, сенсорной и интеллектуальной работоспособности, сопоставление их с номинальными показателями профессиональной работоспособности и восстановление утраченных психических функций; коррекция психосоматического статуса методами психотерапевтических, психофизиологических и психофармакологических воздействий; коррекция самосознания, самооценки и самочувствия.

  Чрезвычайно важны для психосоциальной адаптации бывших военнослужащих их отношения в семье. Говоря о работе с семьями участников боевых действий, выделяют два аспекта:

  а) работу с ними как с одним из наиболее важных и значимых факторов психореабилитации и психологической помощи вернувшимся с войны;

  б) оказание непосредственной психологической помощи самим членам семей воевавших [40, с.88].

  Одним из основных направлений в рамках реабилитации является работа с семьями военнослужащих перед их возвращением, посещение консультации психолога.

  Должны быть активные расспросы, доброжелательные и внимательные выслушивания наиболее неприятных переживаний - при этом уменьшается аффективное напряжение, структурируются переживания, активизируется целенаправленная деятельность пострадавших. В результате достигается:

  изменение отношения к ситуации как к одной из возможных, уже произошедших, случившихся, ставших реальностью;

  релаксация;

  повышение порога чувствительности к психогенному фактору;

  отреагирование;

  эмоциональная поддержка;

  тактильный контакт с пострадавшим.

  Необходимо обязательно посетить психолога, поскольку для успешной социально-психологической реабилитации специалистом применяются различные методы и техники психодинамической, поведенческой, когнитивной, гипносуггестивной терапии, гештальт-терапии, нейролингвистического программирования, трансактного анализа, психодрамы и другие методики [40, с.89].

  При этом методы ориентированы на:

  1.осознание и осмысление тех событий, которые послужили причиной актуального психического состояния;

  2.отреагирование переживаний, связанных с воспоминаниями о психотравмирующих событиях боевой деятельности;

  3.принятие случившегося как неотъемлемой части жизненного опыта;

  4.актуализацию совладающего поведения, необходимого для преодоления негативных последствий боевого стресса и реадаптации к изменившимся внутренним и внешним условиям жизнедеятельности.

  Психологическая реабилитация является важным составным элементом психологической работы в современных условиях военной службы. Полностью избежать психотравм среди бывших военнослужащих в боевой обстановке невозможно, однако посредством своевременного оказания психологической помощи и осуществления реабилитационных мероприятий можно снизить процент психологических потерь.

  Лечение посттравматического стрессового расстройства является комплексной терапией и поддержка близких и родственников оказывает положительное влияние и ускоряет процесс выздоровления.

  
  
  
  
  
  

  Заключение

  
  
  

  Проблема психологического обеспечения адаптации человека к условиям жизни и деятельности особенно остро заявляет о себе в период социально-экономических преобразований, сопровождающихся кризисами и даже локальными боевыми конфликтами. Потрясшие нашу страну за последние годы катастрофы, стихийные бедствия, межнациональные и межрегиональные конфликты со всей очевидностью показали, насколько важна помощь людям жертвам военных действий и межнациональных конфликтов, а также участникам боевых действий.

  В нашей работе мы решили следующие задачи:

  - Рассмотрели психологические последствия воздействия боевой обстановки;

  - Изучили элементы физического и психического состояния военнослужащих, участвовавших в боевых действиях;

  - Выявили индивидуальные различия процесса адаптации участников боевых действий к условиям гражданской жизни;

  - Охарактеризовали основные направления реабилитации бывших военнослужащих;

  - Выявили особенности психосоциальной реабилитации в условиях воинских коллективов;

  - Предложили рекомендации по оказанию психосоциальной помощи в реабилитации и адаптации бывшим военнослужащим.

  И пришли к следующим выводам:

  Воюющая армия «пропускает» через себя многомиллионные массы людей и после демобилизации «выплескивает» их обратно в гражданское общество, внося в него при этом все особенности милитаризированного сознания и оказывая тем самым существенное влияние на дальнейшее развитие социума.

  Следует отметить, что изучение психологических последствий войны представляет достаточно сложный процесс, что связано с несколькими причинами.

  Во-первых, психологические последствия войны обусловлены, как правило, воздействием множества экстремальных факторов боевой обстановки. Поэтому их диагностика и коррекция требуют комплексного подхода. Во-вторых, на степень их проявления оказывает влияние уровень стрессогенности послевоенной обстановки, в которую попадает бывший военнослужащий. В-третьих, психологические последствия войны могут проявляться не сразу после возвращения в мирные условия, а спустя некоторое время.

  На долю бывших военнослужащих выпало слишком много нечеловеческих переживаний. События войны воздействовали не только своей интенсивностью, но и частой повторяемостью, травмы следовали одна за другой, так что у человека не было времени «прийти в себя». В таких исключительных, по современным меркам, условиях, бойцам для выживания потребовались такие навыки и способы поведения, которые нельзя считать нормальными и общепринятыми в мирной жизни. Многие из этих стереотипов поведения, пригодных только для боевой обстановки, так глубоко пустили корни, что будут сказываться еще много лет. Поэтому всем бывшим военнослужащим предстоит пройти период адаптации к новым условиям. На этом пути возможны проявления посттравматического синдрома так называемые стрессовые реакции, подробно рассмотренные нами в нашей работе.

  Важность изучения психологических последствий военных действий определяется необходимостью предвидения результатов воздействия психотравмирующих факторов на психику воинов в условиях, приближенных к условиям боевой обстановки, а также задачами организации своевременной психологической помощи военнослужащим, принимавшим участие в локальных вооруженных конфликтах.

  Посттравматический синдром это центральное звено в подходе к проблеме социально-психологической адаптации участников военных действий. Поэтому именно на разрешении этого вопроса необходимо сосредоточить внимание специалистов медиков и психологов. Психологическая помощь и медицинская реабилитация позволяют облегчить процесс адаптации военнослужащих, принимавших участие в боевых действиях. Поэтому они рекомендуются в качестве основных направлений психосоциальной работы с данной категорией населения.

  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  

  Список использованной литературы:

  
  

  1. Абрамова Г.С. Введение в практическую психологию. М.: Издательский центр «Академия», 2012. -224 с.
  2. Акимов М.К., Козлов Т.В. Анализ результатов диагностических методик, ориентированных на норматив // Вопр. психологии. 2018. №5 С. 145-151.
  3. Александровский Ю. А., Лобастов О. С., Спивак Л. И., Щукин Б. П. Психогении в экстремальных условиях. М., 2015.
  4. Ананьев Б.Г. Избранные психологические труды. В 2-х т. / Под ред. A.A. Бадалова, Б.Ф. Ломова, Н.В.Кузьминой. М.: Педагогика, 1980. Т.1 -232 с.
  5. Березин Б.Ф. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. JL, 2018. - 375 с.
  6. Бобнева М.И. Социальные нормы и регуляция поведения. М., 2013.-312 с.
  7. Василюк Ф.Е. Психология переживания (анализ преодоления критических ситуаций). М.: Изд. МГУ, 2013. - 200 с.
  8. Галицкий В. П. Участие федеральных органов безопасности в предотвращении внутренних вооруженных конфликтов на территории России // Армия и общество. 2017. № 2.
  9. Гончаров И. В. Место и роль органов внутренних дел в механизме обеспечения основных прав и свобод личности в условиях чрезвычайного положения // Армия и общество. 2015. № 2.
  10. Дружинин В.Н. Экспериментальная психология. СПб.: Питер, 2010.-320 с.
  11. Жуков Ю.М. Ценности как детерминанты принятия решений. Социально психологический подход к проблеме // Психологические проблемы социальной регуляции поведения. Отв.ред. Е.В. Шорохова, М.И.Бобнева. М., 2016 - С.254-278.
  12. Киселёва E.J1. Мотивы профессионального выбора в ОВД // Вестник МЦПО и КНИ. -2013.- № 1. С. 56-57.
  13. Колодзин Б. Как жить после психической травмы. М., 2012.
  14. Крайг Г. Психология развития: Пер с англ. СПб.: Питер, 2010. 992 с.
  15. Кубышкина M.JI. Психологические особенности мотивации социального успеха. Дис. .канд. психол. наук. СПб., 2013. - С. 3-69.
  16. Луцкий А. «Афганцы» среди нас. Что показал социологический опрос // Побратим. 2015. № 2.
  17. Лучшие психологические тесты / Под ред. А.Ф. Кудряшова. Петрозаводск: Петраком, 2013. 318 с.
  18. Маклаков А. Г. Личностный адаптационный потенциал: его мобилизация и прогнозирование в экстремальных условиях // Психологический журнал. 2011. Т. 22.
  19. Маклаков А. Г., Черемянин С. В., Шустов Е. Б. Проблема прогнозирования психологических последствий локальных военных конфликтов // Психологический журнал. 2018. Т. 19. № 2.
  20. Массен П., Конгер Дж., Каган Дж., Гивитц Дж. Развитие личности в среднем возрасте // Психология личности. Тексты / Под ред. Ю.Б. Гиппенрейтер, A.A. Пузырея. М., 2012. - С. 182-186.
  21. Немов P.C. Психология, в 2-х т., Т. 1. М., 2013. - 576 с.
  22. Ольшанский Д. В. Смысловые структуры личности участников афганской войны // Психологический журнал. 2016. № 5.
  23. Основные виды деятельности и психология пригодности к службе в системе органов внутренних дел: Справ, пособие / Под ред. Б.Г. Бовина, Н.И. Мягких, А.Д. Сафронова, М., 2013. - 320 с.
  24. Основы общей психологии. СПб.: Питер Ком, 2014. - 688 с.
  25. Парыгин Б.Д. Основы социально-психологической теории. М., 2014.
  26. Петровский A.B. Личность. Деятельность. Коллектив. М., 2016.
  27. Пожидаев Д. Д. От боевых действий к гражданской жизни // Социс. 2012. № 2.
  28. Понимание воинами интернационалистами ситуаций насилия и унижения человеческого достоинства // Психологический журнал. 2012. № 4.
  29. Попов В. Е. Психологическая реабилитация военнослужащих после экстремальных воздействий. М., 2015.
  30. Психодиагностика: Теория и практика / Под ред. Н.Ф. Талызиной . М.: Прогресс, 2012. - 205 с.
  31. Психологическая диагностика: Проблемы и исследования / Под ред. K.M. Гуревича. -М.: Педагогика, 2014. 232 с.
  32. Психология личности в трудах отечественных психологов. (Серия «Хрестоматия по психологии»)- СПб.: Издательство «Питер», 2017. -480 с.
  33. Психология развивающейся личности / Под ред. А.В.Петровского. М., 2017. - 240 с.
  34. Психосоциальная работа с участниками локальных боевых действий: Метод. пособие / Сост. М. А. Костенко, Н. Б. Костенко, А. В. Урезков. - М., 2015. - 235 с.
  35. Психология. Словарь / Под общ. ред. A.B. Петровского, М.Г. Ярошевского. 2-е изд., - М., 2013. - 494 с.
  36. Решетников М. М. Психопатология героического прошлого и будущие поколения // Актуальные вопросы военной и экологической психиатрии. СПб., 2015.
  37. Рубинштейн С.JI. Основы общей психологии. СПб.: Питер Ком, 2016.- 688 с.
  38. Сенявская Е. Войны ХХ столетия: социальная роль, идеология, психология комбатантов и посттравматический синдром // История. 2016. № 43.
  39. Съедим С. И., Абдурахманов Р. А. Психологические последствия воздействия боевой обстановки: краткая история изучения психологических последствий участия в боевых действиях // Армия и общество. 2015. № 2.
  40. Черепанова Е. М. Саморегуляция и самопомощь при работе в экстремальных условиях. М., 2015. 199 с.

  
  
Скачать неопознаный вид работы